Qu’est-ce qu’une allergie à la pénicilline?
La pénicilline est peut-être le membre le plus connu d’un groupe d’antibiotiques appelés bêta-lactamines, qui fait référence à une structure particulière dans leur composition chimique. La structure est également partagée par la pénicilline semi-synthétique (amoxicilline), les céphalosporines et d’autres antibiotiques (tels que l’imipénème). Les pénicillines et les céphalosporines sont les antibiotiques les plus couramment utilisés pour traiter les infections courantes.
Les pénicillines et les céphalosporines sont également les causes les plus fréquentes d’allergie médicamenteuse. Environ 10% des Américains rapportent une allergie à la pénicilline ou à un antibiotique apparenté. Alors que l’allergie à la pénicilline survient le plus souvent chez les jeunes adultes, les réactions peuvent survenir à tout âge. Les femmes semblent être plus à risque que les hommes. Environ 300 décès peuvent être attribués à l’allergie à la pénicilline chaque année aux États-Unis. Les symptômes d’une réaction allergique à la pénicilline peuvent inclure l’anaphylaxie, l’urticaire, le gonflement sous la peau, les symptômes d’asthme, ainsi que des symptômes non allergiques tels que la maladie sérique, certaines formes d’anémie et autres éruptions cutanées.
Comment diagnostique-t-on l’allergie à la pénicilline?
Alors que beaucoup de gens disent avoir une allergie à la pénicilline, moins de 10% d’entre eux ont une véritable allergie à la drogue. Le test cutané est la meilleure méthode pour diagnostiquer une allergie à la pénicilline. Cependant, l’extrait disponible dans le commerce pour les tests cutanés à la pénicilline a été retiré du marché en 2004, en raison de problèmes de fabrication.
Cet extrait, appelé Pre-Pen, est redevenu disponible en 2009. Alternativement, un RAST (test sanguin) pour la pénicilline est disponible. Malheureusement, un résultat RAST négatif n’exclut pas la possibilité d’une allergie à la pénicilline.
Comment l’allergie à la pénicilline est-elle traitée?
Outre le traitement immédiat des symptômes d’allergie médicamenteuse, le traitement principal de l’allergie à la pénicilline est l’évitement de l’utilisation future de la pénicilline et des antibiotiques apparentés.
Les céphalosporines peuvent provoquer des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la pénicilline. Le taux global d’allergie aux céphalosporines chez les personnes allergiques à la pénicilline est d’environ 5 à 10%, bien que les taux puissent être plus élevés chez certaines personnes. Les réactions allergiques aux céphalosporines peuvent être graves et même mortelles; Il est généralement recommandé aux personnes allergiques à la pénicilline d’éviter les céphalosporines.
Cependant, il peut y avoir des cas où une personne ayant des antécédents d’allergie à la pénicilline a absolument besoin de pénicilline ou de céphalosporine. Dans ces situations, un allergologue peut effectuer des tests cutanés et, s’il est négatif, administrer au patient une petite quantité de médicament sous étroite surveillance pour déterminer la dose qu’il peut tolérer (connue sous le nom de provocation orale), le cas échéant. La personne qui est vraiment allergique à la pénicilline a une infection qui nécessite un traitement à la pénicilline, un processus de désensibilisation peut être effectué dans un hôpital. Cela implique de donner initialement de petites quantités de médicament et d’augmenter graduellement les doses pendant plusieurs heures, jusqu’à ce que la personne puisse tolérer une dose thérapeutique complète.
Quels autres médicaments une personne allergique à la pénicilline devrait-elle éviter?
La famille des antibiotiques pénicilline comprend:
- Pénicilline VK
- Pénicilline G
- Dicloxacilline
- Oxacilline
- Nafcilline
- Amoxicilline
- Ampicilline
- Augmentine (amoxicilline / clavulanate)
- Unasyn (ampicilline / sulbactam)
- Zosyn (pipercilline / tazobactam)
La famille des céphalosporines comprend:
- Keflex (céphalexine)
- Ancef (céfazoline)
- Ceftin (céfuroxime)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Beaucoup d’autres antibiotiques commençant par "cef-" ou "ceph-"
Imipenem mai provoquent également des réactions allergiques chez les personnes allergiques à la pénicilline et doivent être évitées.
Voulez-vous continuer à apprendre? Les personnes allergiques à la pénicilline sont plus à risque de développer une allergie aux sulfamides. En savoir plus sur l’allergie aux sulfamides.
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