Hépatite

Le 1er septembre 2017, le comté de San Diego a déclaré une urgence de santé publique en raison d’une éclosion d’hépatite A en cours. Au 19 septembre 2017, 16 personnes étaient mortes de l’hépatite A et 305 personnes avaient été hospitalisées. L’épidémie d’hépatite A à San Diego est la plus importante éclosion d’infection récente aux États-Unis.

Hépatite A

Le virus de l’hépatite A provoque une infection du foie.

L’hépatite A est un virus à ARN monocaténaire appartenant à la famille des Picornaviridae. Le virus de l’hépatite A est similaire aux entérovirus, tels que le poliovirus et le coxsackie, qui s’attaquent au système gastro-intestinal avant de se propager à d’autres tissus.

Comme les entérovirus, l’agent pathogène de l’hépatite A est rustique et peut supporter des températures aussi basses que 20 degrés Celsius et des pH bas. L’intestin est un environnement à faible pH, ce qui est logique parce qu’il y a des acides dans l’estomac. Fait important, le fait de chauffer des aliments contaminés par le virus de l’hépatite A à des températures supérieures à 85 degrés Celsius et de chlorer l’eau peut tuer le virus.

La voie de transmission de l’hépatite A est principalement fécale-orale. En d’autres termes, le virus de l’hépatite A est propagé à l’aide de particules microscopiques fécales qui se retrouvent dans la nourriture ou l’eau ou sur des objets tels que des jouets (c’est-à-dire des vecteurs passifs).

L’hépatite A peut se propager à cause:

d’un mauvais lavage des mains par les manipulateurs

d’un mauvais lavage des mains par les soignants exposés aux excréments d’enfants (ou d’adultes)

aliments contaminés pendant la croissance, la récolte et le traitement water des sources d’eau contaminées, y compris certains puits et inondations
En ce qui concerne l’ingestion, en plus de l’eau potable contaminée, les fruits de mer, les fruits et les légumes mal cuits sont des sources documentées d’infection par le virus de l’hépatite A.
Les conditions de surpeuplement, telles que celles vécues dans les garderies et les maisons de retraite, renforcent la transmission de l’hépatite A.

Comme l’hépatite A n’est pas une maladie chronique et que les gens ne sont pas infectés depuis très longtemps, la transmission est sporadique. Dans de bonnes conditions, les transmissions sporadiques peuvent déclencher une éclosion.

Selon le CDC, en 2014, il y avait 1239 cas d’hépatite A signalés aux États-Unis – une diminution de 30% par rapport à 2013.

Les enfants infectés par l’hépatite A sont souvent asymptomatiques, ce qui signifie qu’ils n’ont pas de symptômes . Plus spécifiquement, environ 70% des enfants de moins de six ans sont asymptomatiques. Même si l’infection à l’hépatite A se manifeste chez les enfants, la jaunisse est rare. Il convient de noter que les enfants asymptomatiques continuent de transmettre l’infection aux adultes.

La majorité des enfants plus âgés et des adultes infectés par l’hépatite A présentent les symptômes suivants:

perte d’appétit

fièvre

nausée
vomissement urine urine foncée
douleur articulaire
selles grises ou argileuses
douleurs abdominales
Après exposition à le virus de l’hépatite A, il faut entre 15 et 45 jours pour que l’infection s’installe. Les premiers symptômes comprennent de la fièvre, de l’anorexie, des douleurs abdominales et des nausées. La jaunisse survient après plusieurs jours et est généralement précédée de changements dans l’urine et la couleur fécale. Les symptômes durent généralement moins de huit semaines. Entre 10 et 15 pour cent des personnes infectées éprouvent des symptômes jusqu’à six mois.
Bien que la mort due à l’hépatite A soit rare, les personnes âgées et les personnes atteintes d’hépatite chronique (p. Ex. Hépatite B ou hépatite C) courent le plus grand risque de mourir de l’hépatite A.
L’inflammation hépatique entraîne une élévation des enzymes hépatiques (p. aminotransférase) et les taux de bilirubine. La meilleure façon de diagnostiquer l’hépatite est d’utiliser un test sanguin pour détecter les anticorps IgM spécifiques du virus.

Les personnes infectées par l’hépatite A ne peuvent plus être infectées. Ils développent des anticorps IgG à vie contre le virus. Certaines populations présentent un risque plus élevé d’infection par l’hépatite A, notamment:

les voyageurs dans les pays où l’hépatite A est fréquente

les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

les personnes souffrant de troubles de la coagulation, comme l’hémophilie; accès à l’eau courante et à un assainissement approprié

personnes travaillant avec des primates non humains (chimpanzés, marmousets et autres primates peuvent transmettre l’hépatite A)
personnes travaillant étroitement avec les enfants (baby-sitters)
personnes atteintes d’hépatopathie chronique adopte adoptés internationaux de pays L’hépatite A est endémique
Il convient de noter que les voyageurs qui se rendent dans des régions où l’hépatite A est endémique devraient recevoir une vaccination contre l’hépatite A même si leurs voyages sont courts ou s’ils séjournent dans des centres de villégiature fermés.
Aucun traitement spécifique de l’hépatite A n’existe. Les personnes infectées par l’hépatite A sont invitées à recevoir une nutrition adéquate et beaucoup de repos. Out Éclosions d’hépatite
L’éclosion de l’hépatite A de 2017 dans le comté de San Diego est la plus importante éclosion récente dans l’histoire des États-Unis. Bien que l’épidémie ait attiré l’attention du pays en septembre 2017, elle a mijoté pendant des mois. Afin de lutter contre la propagation du virus, les autorités municipales ont vacciné plusieurs milliers de personnes, dont de nombreuses personnes vivant dans des campements sans domicile. San Diego compte un grand nombre de sans-abri.
En plus de vacciner les gens, San Diego a pris d’autres mesures préventives, y compris la mise en place de salles de bains portatives et de stations de lavage des mains, ainsi que le maintien de nombreuses salles de bains ouvertes 24/7. De plus, la ville a commencé à laver les rues avec de l’eau de javel pour tuer le virus. Cette mesure a été inspirée par Los Angeles, qui n’a pas encore connu l’épidémie. Néanmoins, les responsables de la santé publique à Los Angeles, qui se trouve à plus de 100 miles au nord de San Diego, sont inquiets.
Avant San Diego, la dernière grande épidémie d’hépatite A aux États-Unis s’est produite dans le comté de Beaver, en Pennsylvanie. L’éclosion était secondaire à l’utilisation d’oignons verts comme ingrédient dans un restaurant mexicain. Dans l’ensemble, 601 personnes ont été infectées par le virus, 124 ont été hospitalisées et trois sont décédées. (Le restaurant mexicain était un restaurant de chaîne du Chi-Chi, qui faisait déjà l’objet d’une procédure de faillite à l’époque.)
Selon une étude publiée dans le «New England Journal of Medicine» qui examinait l’épidémie d’hépatite en Pennsylvanie entre le 3 octobre et le Le 6 octobre 2003, 91% des 240 clients du restaurant examinés sont devenus malades après avoir mangé la salsa légère, qui contenait des oignons verts récoltés au Mexique comme ingrédient. Les clients restants qui sont tombés malades ont été exposés à des oignons verts dans d’autres articles de menu.

Selon les auteurs:

Une proportion croissante des flambées d’origine alimentaire rapportées ont été liées à des produits frais. Les mesures de contrôle recommandées consistent à s’assurer que les travailleurs de terrain sont en bonne santé et ont accès à des installations sanitaires adéquates et que l’eau utilisée pour irriguer et rincer les produits n’est pas contaminée par des excréments. Dans les établissements de restauration, il faudrait envisager la possibilité que les produits contaminés puissent entraîner une contamination plus étendue des autres produits et de la zone de préparation. Les fournisseurs de soins de santé peuvent aider à déterminer la source des épidémies d’hépatite A d’origine alimentaire en avisant immédiatement les autorités sanitaires locales et étatiques lorsque des cas sont identifiés.

Les auteurs notent également que, parce que les enfants courent un risque plus élevé de contracter l’hépatite A, ils devraient être tenus à l’écart des zones où les produits sont récoltés.

Voici quelques autres éclosions notables de l’hépatite A:

En août 2016, à Hawaï, il y a eu une éclosion associée à des pétoncles crus servis dans des restaurants de sushis. Les pétoncles ont été récoltés aux Philippines.

En 2016, il y a eu une éclosion de neuf États liée à des fraises congelées. Il y a eu 56 hospitalisations et zéro décès.

Le 31 mai 2013, une épidémie de dix États a été attribuée à des graines de grenade en provenance de Turquie. Il y a eu 71 hospitalisations et zéro décès. Prevention Prévention de l’hépatite A Bien qu’il n’y ait pas de remède contre l’hépatite, il existe un vaccin efficace. Depuis l’introduction du vaccin contre l’hépatite A en 1995, il y a eu une réduction de 92% des cas d’hépatite A aux États-Unis. Le vaccin contre l’hépatite A est recommandé pour les populations à risque élevé, les personnes qui peuvent devenir gravement malades si elles ne sont pas vaccinées, ou

toute autre personne qui le souhaite

.

Le vaccin contre l’hépatite est presque efficace à 100%. Afin de conférer une protection à long terme, deux doses de vaccin sont administrées, espacées d’au moins six mois. Le vaccin est recommandé pour les enfants âgés de 12 mois et plus. La vaccination est également recommandée pour les adultes précédemment non vaccinés qui appartiennent à des populations à haut risque ou qui vivent dans des régions où l’hépatite A est propagée.

Actuellement, il existe deux vaccins anti-hépatite A à antigène unique aux États-Unis: HAVRIX (GlaxoSmithKline) et VAQTA (Merck & Co). Il existe également un vaccin combiné contre l’hépatite A et l’hépatite B appelé TWINRIX (GlaxoSmithKline), qui est administré aux adultes âgés de 18 ans et plus en trois ou quatre doses. Tous ces vaccins contre l’hépatite sont inactivés (c’est-à-dire non vivants).

Si une personne non vaccinée est exposée à l’hépatite A, peu après l’exposition – dans les deux semaines – elle a deux options pour prévenir l’infection. D’abord, la personne peut se faire vacciner. Deuxièmement, les immunoglobulines peuvent être administrées, ce qui offre une protection pendant environ trois mois. Les deux options sont également efficaces. Cependant, les effets des immunoglobulines ne durent pas toute la vie.
Un mot de très bon cœur
La propagation de l’hépatite dans une grande ville américaine comme San Diego prouve que même dans les pays développés dotés d’un système d’assainissement moderne, l’hépatite A peut constituer une menace importante pour la santé publique. En outre, la récente épidémie met en lumière le risque particulier que les sans-abri partagent en ce qui concerne l’hépatite A. De nombreux sans-abri vivent dans des zones surpeuplées et n’ont pas régulièrement accès à l’assainissement et à l’eau courante.

Si vous craignez d’être à risque d’infection par le virus de l’hépatite A, communiquez avec votre médecin de première ligne et demandez le vaccin contre l’hépatite A, qui est accessible à «quiconque en veut». Vous devriez également demander à votre médecin de soins primaires de recevoir l’hépatite A si vous prévoyez de voyager dans une zone à haut risque, y compris les pays d’Amérique centrale, d’Amérique du Sud, d’Asie et d’Afrique.

Si vous pensez avoir été exposé à l’hépatite A, contactez immédiatement votre médecin. Le vaccin contre l’hépatite A ou les immunoglobulines confèrent une protection au virus de l’hépatite A s’ils sont administrés dans les deux semaines suivant l’exposition. (Il faut environ deux semaines pour que le virus s’installe.)

En plus de la vaccination, il existe certaines mesures que vous pouvez prendre pour limiter votre exposition à l’hépatite A dans les régions où l’hépatite A est endémique. Lavez-vous les mains régulièrement, surtout après avoir utilisé la salle de bain, avant de préparer la nourriture et après avoir changé les couches. San Un désinfectant pour les mains contenant plus de 60% d’alcool peut être utilisé à la place du savon et de l’eau pour nettoyer les mains.Évitez de vous toucher les yeux, le nez et la bouche à moins que vos mains ne soient propres.

Évitez de vous embrasser, de vous étreindre et de partager des couverts avec des personnes qui pourraient être malades.

Évitez le contact avec les personnes qui semblent malades.

Ne mangez que de la nourriture entièrement cuite et servie chaude.

Mangez des œufs durs.

Assurez-vous que les produits laitiers sont pasteurisés.

Lavez tous les fruits et légumes dans de l’eau propre et pelez-les vous-même. Évitez de manger de la nourriture servie par les vendeurs de nourriture.Évitez les aliments qui sont servis à des températures chaudes.

Évitez de manger des salades.

Évitez les condiments faits avec des légumes frais comme la salsa.

Ne buvez de l’eau embouteillée ou gazéifiée qu’avec le sceau intact.
Évitez l’eau du robinet.
Évitez la glace faite d’eau du robinet.
Évitez les sucettes glacées aromatisées ou les glaces aromatisées.