Aperçu
Pour comprendre le syndrome de vol sous-marin, il est utile de connaître l’anatomie des vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Le sang est éjecté dans l’aorte avec chaque battement de coeur, dans l’arc aortique – une courbure en forme de fer à cheval dans l’aorte située à la base du cou. De l’arcade, l’aorte descend vers la poitrine et l’abdomen.
L’apex de l’arc aortique libère des vaisseaux sanguins critiques qui alimentent les bras et la tête – les artères sous-clavières et les artères carotides. Les artères sous-clavières se déplacent sous les os du collet pour fournir du sang à chaque bras. Avant de fournir les bras, cependant, chaque artère sous-clavière dégage une artère vertébrale, qui fournit du sang à la base du cerveau.
A la base du cerveau, les deux artères vertébrales et les deux artères carotides communiquent toutes entre elles dans une structure vasculaire appelée Cercle de Willis. Le cercle de Willis permet au sang d’être shunté d’une artère à l’autre, comme un moyen de protéger le tissu cérébral si l’une des artères carotides ou vertébrales devrait être bloquée. Syndrome Le syndrome de vol sous-clavière fonctionne comme ceci: l’athérosclérose produit un blocage (partiel ou complet) dans l’une des artères sous-clavières juste avant le décollement de l’artère vertébrale. Le flux sanguin vers l’artère vertébrale affectée est ainsi diminué. Pour cette raison, le sang est redirigé du cerveau, via le cercle de Willis, le long de l’artère vertébrale touchée, et de nouveau vers l’artère sous-clavière au-delà du blocage.
Ainsi, avec le syndrome de vol sous-clavière, le sang est effectivement "volé" du cerveau pour alimenter le bras déficient en sang.
En conséquence, non seulement le bras affecté a un apport sanguin diminué, mais le cerveau aussi.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de vol sous-clavière dépendent du degré de blocage de l’artère sous-clavière et de la quantité de travail effectuée par le bras affecté.
En général, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout au repos. Mais, si le blocage est assez grand, quand le bras affecté est exercé, deux choses se produisent. D’abord, les muscles du bras meurent d’oxygène, produisant une claudication (douleur sourde et crampes). Mais plus important encore, plus de sang est évacué du cerveau, et des symptômes neurologiques se produisent en raison d’un débit sanguin insuffisant. Ces symptômes neurologiques peuvent inclure des étourdissements, une syncope (perte de conscience), une double vision et d’autres troubles visuels, des bourdonnements d’oreilles et des vertiges.
À mesure que le degré de blocage augmente, les symptômes se manifestent avec de moins en moins d’exercice au bras.
Diagnostic
Pour diagnostiquer le syndrome de vol sous-clavière, le médecin doit d’abord le rechercher. Cela peut ne pas arriver à moins que le patient ne décrive des symptômes suggérant ce diagnostic.
Une fois le syndrome de vol subclaviaire envisagé, il n’est généralement pas difficile de poser le diagnostic.
Parce qu’il y a blocage partiel dans une artère sous-clavière, la pression artérielle dans le bras affecté est diminuée. Il y a donc généralement une grande différence de pression artérielle entre les deux bras. Les impulsions dans le bras affecté sont également diminuées.
Le diagnostic peut être confirmé par des tests non invasifs, par exemple par IRM ou scanner, ou par échographie.
Traitement
Parce que le syndrome de vol sous-clavière est une forme de PAD, il est traité de la même manière que tout PAD est traité.
La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse est une maladie progressive qui affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Il est extrêmement important d’utiliser toutes les mesures de réduction des risques connues pour ralentir la progression de l’athérosclérose, y compris le sevrage tabagique, la gestion des lipides sanguins, le contrôle de l’hypertension, la gestion du poids, l’exercice et le contrôle du diabète.
Les symptômes du syndrome de vol subclavian léger peuvent s’améliorer avec de telles mesures. Si les symptômes sont significatifs ou persistants, cependant, le blocage lui-même peut être traité par une procédure de pontage chirurgical, ou par angioplastie et stenting.
