relie ce muscle aux os du pied. Il descend l’arrière de la jambe, non loin du tendon d’Achille, puis tourne sous la proéminence du côté interne de la cheville.
Il s’attache ensuite à l’os de la face interne du pied, juste à côté de la voûte plantaire. Problems Les problèmes de tendon tibial postérieur apparaissent généralement juste en dessous de la proéminence de la face interne de la cheville, appelée malléole interne. La malléole médiale est la fin de l’os du tibia (le tibia) et le tendon tibial postérieur s’enroule juste en dessous de la malléole médiale. Cette zone du tendon est particulièrement sujette à des problèmes de développement car il lui manque un apport sanguin robuste pour nourrir et réparer le tendon. Cette partie du tendon existe dans une «zone de bassin versant», où l’approvisionnement en sang est le plus faible. Par conséquent, lorsque le tendon est blessé, à la suite d’un traumatisme ou d’une surutilisation, le corps a de la difficulté à fournir les nutriments appropriés pour la guérison. Le lien avec AAFD Lorsqu’elle n’est pas traitée, la tendinite tibiale postérieure peut progressivement évoluer vers un problème appelé déformation à plat du pied adulte (AAFD). Cette affection commence généralement par la douleur et la faiblesse du tendon tibial postérieur, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, les ligaments du pied sont affectés et les articulations du pied peuvent devenir mal alignées et se déformer rigidement. Pour cette raison, la plupart des médecins préfèrent le traitement précoce avant les derniers stades de l’AAFD.
Signes de tendinite tibiale postérieure
Le plus souvent, les patients présentant une tendinite tibiale postérieure se plaignent de douleurs à l’intérieur du pied et de la cheville et ont parfois des problèmes associés à une démarche instable.
De nombreux patients rapportent avoir eu une entorse récente de la cheville, bien que certains n’aient subi aucune blessure récente.
À mesure que la tendinite tibiale postérieure progresse, l’arche du pied peut s’aplatir et les orteils commencent à pointer vers l’extérieur. Ceci est le résultat du tendon tibial postérieur ne faisant pas son travail pour soutenir l’arche du pied.
Le diagnostic de la tendinite tibiale postérieure est généralement fait par un examen physique. Les patients ont une sensibilité et un gonflement au cours du tendon tibial postérieur. Habituellement, ils ont une faiblesse qui inverse leur pied (pointant les orteils vers l’intérieur). Aussi commun chez les patients atteints de tendinite tibiale postérieure est une incapacité à se tenir sur leurs orteils sur le côté affecté.
Lorsque l’examen n’est pas clair, ou si un patient envisage une intervention chirurgicale, une IRM peut être obtenue. L’IRM est une méthode efficace pour détecter les ruptures du tendon, et il peut également montrer des changements inflammatoires entourant le tendon.
Stades de la tendinite tibiale postérieure
L’insuffisance postérieure du tendon tibial peut être classée en fonction du stade de la maladie. La classification va du stade 1 au stade 4 avec une déformation croissante du pied à mesure que la maladie progresse.
Étape 1:
La première étape de l’insuffisance du tendon tibial postérieur est la douleur et le gonflement le long du tendon. Le pied peut paraître complètement normal, ou les gens peuvent remarquer que leur pied a une légère difformité du pied plat, probablement quelque chose qu’ils ont toujours ressenti.
Étape 2:
À mesure que la maladie progresse, l’arche du pied commence à s’effondrer. Tandis que l’arche du pied peut être corrigée, lorsque les gens se tiennent debout, le pied semble plat le long de son côté intérieur.
Étape 3:
Une fois dans l’étape 3 de la condition, le pied ne peut pas être facilement corrigé, une condition appelée une déformation rigide flatfoot.
- Étape 4: Une fois à l’étape 4, non seulement le pied est impliqué, mais l’articulation de la cheville adjacente est également impliquée dans l’état.
- À mesure que ces étapes progressent, le traitement pour corriger le problème devient plus invasif. Alors que le traitement non chirurgical peut être utilisé à n’importe quel stade, la probabilité de succès avec des traitements moins invasifs peut diminuer à mesure que la maladie progresse. Traitement de la tendinite tibiale postérieure
- Le traitement initial de la tendinite tibiale postérieure si elle est axée sur le repos du tendon pour permettre la guérison. Malheureusement, même une marche normale peut ne pas permettre au tendon de se reposer suffisamment. Dans ces cas, la cheville doit être immobilisée pour permettre un repos suffisant. Les options pour le traitement précoce incluent: Inserts de chaussure et supports de voûte
- Bottes de marche Moules
En fournissant une plate-forme rigide pour le pied, les inserts de chaussures et les bottes de marche empêchent le mouvement entre le pied et l’arrière pied. Prévenir ce mouvement devrait diminuer l’inflammation associée à la tendinite tibiale postérieure. Les plâtres sont plus encombrants, mais sont probablement la méthode la plus sûre pour s’assurer que le tendon tibial postérieur est correctement reposé.
D’autres traitements courants de la tendinite tibiale postérieure à un stade précoce comprennent des médicaments anti-inflammatoires et une modification de l’activité. Ces deux traitements peuvent aider à contrôler l’inflammation autour du tendon tibial postérieur.
Options chirurgicales
- Le traitement chirurgical de la tendinite tibiale postérieure est controversé et varie en fonction de l’étendue de la maladie. Dans les premiers stades de la tendinite tibiale postérieure, certains chirurgiens peuvent recommander une procédure pour nettoyer l’inflammation appelée un débridement. Au cours d’un débridement, le tissu enflammé et le tendon anormal sont retirés pour permettre la guérison du tendon endommagé.
- Dans les stades plus avancés de la tendinite tibiale postérieure, la cambrure du pied s’est effondrée et un simple débridement du tendon peut être insuffisant pour corriger le problème. La reconstruction du tendon tibial postérieur est parfois réalisée.
- Dans les procédures de reconstruction, un tendon voisin, appelé fléchisseur digitorum longus, est déplacé pour remplacer le tendon tibial postérieur endommagé. Cette procédure est souvent associée à une reconstruction osseuse. Enfin, dans les cas les plus avancés de tendinite tibiale postérieure, lorsque la voûte plantaire est devenue rigide, une procédure de fusion est préférable.
Un mot de Verywell
Dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, et la déformation acquise adulte flatfoot, peut être des problèmes frustrants. Souvent, les gens ont l’impression que leurs symptômes sont ignorés par un médecin qui peut ne pas voir grand-chose en termes de difformité, mais les gens éprouvent de l’inconfort et de l’instabilité à la cheville.
