Diagnostiquer un mal de tête est un défi, mais trouver un régime de traitement qui fonctionne pour un individu, peut être tout aussi difficile, sinon plus difficile. Pour les céphalées en grappes, il existe un certain nombre de médicaments abortifs et préventifs, ainsi que certains traitements novateurs – pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments. Passons en revue ces traitements ci-dessous.
Médicaments aigus
L’oxygène est un type de traitement aigu utilisé dans les céphalées en grappes.
La dose est généralement de 100% d’oxygène inhalé à 7-10L / min pendant 15-20 minutes. Un aspect prometteur de l’oxygène est qu’il n’y a pratiquement pas d’effets secondaires. D’autre part, la disponibilité d’un réservoir d’oxygène à tout moment, et les tracas d’en transporter un autour, peut être pénible. Les
triptans, en particulier le sumatriptan (Imitrex) et le zolmitriptan (Zomig), se sont révélés efficaces pour soulager les céphalées en grappe. Les doses sont généralement 6 mg de sous-cutanée – injecté avec une aiguille dans le tissu adipeux – sumatriptan, 20 mg de sumatriptan par voie intranasale, ou par le nez, ou 5-10 mg de zolmitriptan par voie intranasale. Comme avec tous les triptans, ces médicaments devraient être évités pendant la grossesse et chez les personnes souffrant de maladies cardiaques et d’hypertension artérielle non contrôlée. Les effets secondaires des triptans incluent: la nausée, les paresthésies, la fatigue et l’oppression de la poitrine ou de la gorge.
Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) est une option – bien que rarement utilisée – pour soulager les maux de tête de groupe.
L’administration intraveineuse – ou par la veine – est considérée comme la plus efficace – bien que cela soit limitatif en raison de la courte durée des attaques en grappes. La dihydroergotamine ne peut pas être utilisée avec les triptans, pendant la grossesse ou chez les personnes dont la tension artérielle et / ou les maladies cardiaques sont mal contrôlées.
La lidocaïne peut procurer un soulagement modéré des céphalées en grappe et est parfois utilisée en association avec le sumatriptan. La lidocaïne est administrée par des gouttes nasales, la personne couchée avec la tête étant tournée vers la douleur.
L’octréotide– un médicament semblable à l’hormone somatostatine – est une option potentielle pour les personnes atteintes de maladies cardiaques et de céphalées en grappe, car son utilisation n’est pas contre-indiquée chez ces patients. La somatostatine est une hormone qui inhibe la libération de la substance P, une protéine impliquée dans la régulation de la douleur. Les effets secondaires de l’octréotide comprennent des douleurs latérales d’injection, des nausées, des malaises abdominaux et des taux élevés de sucre.
Médicaments préventifs
Le vérapamil est un médicament utilisé pour traiter l’hypertension, mais il est également utilisé pour prévenir les maux de tête. Pendant votre traitement par vérapamil, votre médecin surveillera votre rythme cardiaque et votre rythme cardiaque. La constipation est l’effet secondaire le plus courant du vérapamil.
Le lithium est habituellement choisi en second lieu pour le vérapamil en raison de ses interactions médicamenteuses multiples, et des effets secondaires potentiels pour la toxicité et les effets nocifs sur le rein et la thyroïde. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, les tremblements et l’augmentation de la miction.
Topiramate (Topamax) est un autre traitement de deuxième intention pour la prévention des céphalées en plaques.
Les effets secondaires peuvent inclure: perte de poids, fatigue, étourdissements, paresthésies, dysfonctionnement cognitif et altération du goût.
D’autres traitements préventifs comprennent des médicaments anti-épileptiques comme Gabapentin (Neurontin) et Acide valproïque – qui peuvent causer des effets secondaires tels que le gain de poids et la fatigue. L’acide valproïque nécessite également une surveillance des analyses de sang, en particulier du foie.
Botulinum toxin – connu sous le nom commercial Botox – agit en bloquant les connexions nerveuses. Une étude réalisée en 2007 dans «The Journal of Headache and Pain» a révélé que le Botox peut être bénéfique en tant que thérapie complémentaire préventive pour un nombre limité de patients souffrant de céphalées en grappes chroniques. Les corticostéroïdes – comme la prednisone – peuvent être utilisés pour maîtriser un mal de tête de groupe et fournir un plan de soins préventifs à court terme. Malheureusement, il est fréquent que les maux de tête se reproduisent lorsque la prednisone disparaît.
Que faire si je ne réponds pas aux médicaments? Les patients qui souffrent encore de céphalée en dépit d’un traitement médicamenteux peuvent avoir besoin d’un traitement plus invasif, comme certains blocages nerveux ou une stimulation cérébrale profonde. Ces procédures émergentes comportent leurs propres risques et nécessitent un examen attentif de votre part, de votre médecin et de votre chirurgien.
Points à retenir
• Les maux de tête sont des maux de tête atrocement douloureux pour lesquels il existe des options de traitement aigues et préventives.
• Bien que la majorité des personnes souffrant de céphalées en grappe répondent à un régime de médicaments, des procédures plus invasives comme la stimulation cérébrale profonde ou les blocs nerveux peuvent être envisagées – bien qu’elles comportent leurs propres risques.
• Soyez un défenseur de votre santé et soyez franc avec votre neurologue ou votre spécialiste des maux de tête à propos de vos traitements contre les céphalées de Horton. Prenez le contrôle de ces maux de tête débilitants et maximisez votre qualité de vie.
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