L’hypertension artérielle résistante est un terme utilisé pour décrire l’hypertension qui ne répond pas au traitement. C’est un problème qui peut causer une anxiété extrême pour ceux qui ont essayé de contrôler leur tension artérielle ainsi que la frustration pour les médecins dont les patients ne prennent pas leurs médicaments comme prescrit.
Causes de l’hypertension artérielle résistante
L’hypertension résistante est définie comme la tension artérielle qui demeure bien au-dessus des objectifs cibles malgré l’utilisation d’une trithérapie optimale.
Parce que l’hypertension peut être difficile à traiter et nécessite généralement une polychimiothérapie, la résistance ne peut être officiellement déclarée avant qu’une combinaison de trois médicaments échoue.
Il y a beaucoup de choses qui peuvent causer une hypertension résistante. Alors que certains peuvent être liés à des troubles ou des maladies co-existantes, d’autres peuvent être causés par les individus traités eux-mêmes. Un médecin se concentrera généralement sur les trois causes les plus fréquentes de l’hypertension résistante:
- Dose insuffisante ou incohérente hypertension Hypertension secondaire, généralement due à une hyper surrénale
- Rétention hydrique, souvent due à une insuffisance rénale
- Les examens comprennent généralement des tests sanguins et d’imagerie, un examen physique et un examen de l’utilisation de médicaments autodéclarée par la personne (y compris les doses oubliées, le schéma posologique et les effets secondaires).
S’attaquer au non-respect des patients
La cause la plus fréquente de l’hypertension résistante – et la plus difficile à traiter – est ce que les médecins appellent le non-respect des patients.
C’est ici que la personne ne prend pas ses médicaments tels que prescrits, soit qu’elle saute des doses, qu’elle n’adapte pas le médicament de façon uniforme ou qu’elle a de longues périodes de traitement.
Le terme «non conforme» ne signifie pas que la personne est nécessairement responsable. Dans de nombreux cas, il peut être dû à des circonstances indépendantes de la volonté de l’individu qui rendent le traitement soit impraticable, soit intolérable.
Le but du médecin n’est donc pas d’émettre des avertissements, mais d’identifier les obstacles qui empêchent cette personne de prendre les médicaments prescrits.
Ces obstacles peuvent inclure tout, de la dépression et des problèmes familiaux aux problèmes de copay et à la polypharmacie (trop de médicaments). Tant que ces problèmes fondamentaux n’auront pas été résolus, il sera peut-être impossible d’atteindre les objectifs de la thérapie.
Dans certains cas, un travailleur social ou un conseiller peut être amené pour aider à résoudre les problèmes émotionnels que la personne peut rencontrer. À d’autres moments, des efforts devront être faits pour régler les problèmes de coût des médicaments (y compris la lutte contre l’assurance ou l’inscription à des programmes d’aide en matière de médicaments).
Parfois, tout ce qu’il faut, c’est un simple changement de médicament pour soulager les symptômes qui, jusqu’à présent, n’ont pas été signalés.
Traitement de l’hypertension résistante
Le traitement de l’hypertension résistante se concentre généralement sur la correction des problèmes sous-jacents, à la fois physiques et fonctionnels. May Trouver des amis ou des membres de la famille qui peuvent aider à la prise quotidienne de drogue
S’attaquer aux facteurs liés au mode de vie tels que l’obésité, l’alcool et le sel alimentaire
- Éviter ou limiter l’utilisation des anti-stéroïdes non stéroïdiens anti-inflammatoires (AINS), aspirine et Tylenol (acétaminophène)
- Cibler et traiter les causes secondaires de l’hypertension, y compris l’apnée du sommeil, l’insuffisance rénale chronique et l’aldostéronisme (production excessive d’hormones dans les glandes surrénales)
- Il est également important que l’hypertension résistante n’est pas quelque chose d’autre. Cela peut inclure une pseudohypertension (une fausse lecture de l’hypertension artérielle due à la calcification des vaisseaux sanguins) ou une hypertension de la blouse blanche (une pression artérielle élevée qui ne se produit que dans le cabinet du médecin).
