En cas de cancer du côlon avancé, il arrive que la tumeur ne puisse pas être enlevée. C’est une situation malheureuse et compliquée, souvent chargée d’émotion et d’incertitude.
Pour quiconque est confronté à une tumeur inopérable, il est important de se rappeler que les gens peuvent, en fait, vivre des années avec un cancer avancé. Cela ne signifie pas que tout le monde devrait soudainement abandonner parce qu’une tumeur est inopérable.
Plus souvent qu’autrement, c’est juste le contraire.
L’objectif principal dans de telles situations est de s’assurer que les symptômes sont gérés et que la personne est capable de maintenir la meilleure qualité de vie possible même si le cancer n’est pas curable.
Une des complications possibles du cancer en phase terminale est que le côlon peut être bloqué par une tumeur. C’est ce qu’on appelle l’obstruction maligne. Heureusement, les médecins peuvent traiter cette affection de deux façons différentes:
- Ils peuvent subir une chirurgie pour soit détourner ou contourner l’obstruction.
- Ils peuvent placer une endoprothèse (un tube flexible mince) pour aider à soutenir l’ouverture d’un passage.
Stent vs chirurgie pour obstruction maligne
Pour une personne souffrant d’une obstruction maligne, il peut être difficile de choisir entre une chirurgie complète ou la mise en place d’une endoprothèse. Pour beaucoup, une endoprothèse semble être le choix évident. Après tout, les stents peuvent être placés relativement facilement, souvent avec une chirurgie laparoscopique minimalement invasive et un temps de récupération beaucoup plus court.
Mais est-il toujours plus facile de trouver la bonne réponse?
Une étude de 2011 publiée dans la revue Gastrointestinal Endoscopy posait justement cette question. Selon le rapport, 144 personnes atteintes d’un cancer du côlon avancé ont été traitées pour corriger une obstruction maligne dont la moitié avait subi une intervention chirurgicale; l’autre moitié avait une endoprothèse.
En examinant les résultats à court et à long terme, une différence clé a commencé à apparaître:
- Dans l’ensemble, les taux de réussite à court terme pour les endoprothèses et la chirurgie régulière n’étaient pas significativement différents. Les deux procédures ont bien fonctionné pour traiter un colon bloqué.
- Au début du rétablissement, le groupe qui avait reçu des stents avait environ la moitié du taux de complications précoces dans le groupe chirurgie (15,5 contre 32,9%, respectivement).
- Cependant, au fur et à mesure que la récupération progressait, la période pendant laquelle le blocage restait clair était beaucoup plus courte dans le groupe des stents, certaines personnes nécessitant même un deuxième stent.
- Sur le long terme, alors que le taux de complications majeures était plus ou moins le même pour les deux groupes, le groupe stent présentait significativement plus de complications tardives que le groupe chirurgie.
Faire le meilleur choix possible
Si vous ou un être cher êtes confronté à une obstruction maligne, vous pouvez être obligé de choisir entre une intervention chirurgicale ou une endoprothèse de toute urgence. Une obstruction comme celle-ci est une condition médicale sérieuse qui exige une attention immédiate pour éviter les ruptures et toute autre complication potentiellement mortelle.
Cela étant dit, une décision rapide ne doit pas nécessairement être mal informée. Vous devez simplement peser le pour et le contre sur la base de certaines compréhensions générales:
- Tandis qu’une prothèse peut être une solution plus rapide pour un colon bloqué, les chances d’en avoir besoin d’un autre sont plus élevées par rapport à la chirurgie.
- Alors que la chirurgie tend à offrir des résultats plus durables, elle nécessite également un temps de guérison plus long avec un risque accru de complications à court terme.
Travaillez avec votre oncologue et votre chirurgien pour déterminer la meilleure option pour l’individu impliqué. Cela peut inclure un examen de l’âge, de la santé générale, de l’état émotif et d’autres facteurs qui peuvent indiquer dans quelle mesure la personne tolérera une procédure et s’en remettra.
Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise décision si vous avez reçu toutes les informations nécessaires pour faire un choix éclairé.
