Un aperçu de l'insuffisance rénale aiguë

L’insuffisance rénale aiguë est causée par des dommages aux reins, qui peuvent survenir à la suite de pertes de sang, de toxines ou de dommages physiques aux reins. L’insuffisance rénale aiguë survient rapidement, entraînant des symptômes généralisés, tels que perte d’appétit et confusion. C’est une maladie grave, mais elle peut être traitée. Avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent survivre à un épisode sans conséquences à long terme.

Symptômes

Le rein surveille la quantité de liquide, d’électrolytes et de déchets dans le corps et envoie les substances excédentaires à éliminer dans l’urine. Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë se produisent parce que ces substances s’accumulent dans le corps lorsque le rein ne fonctionne pas comme il le devrait.

Les niveaux de liquide et d’électrolyte normaux sont nécessaires pour que le corps entier fonctionne de manière optimale. Les déchets sont toxiques pour la plupart des cellules et des tissus du corps, ce qui entraîne des symptômes très variés.

Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou plusieurs jours. Les symptômes les plus courants sont:

Manque d’énergie et de fatigue: Ceci est le résultat d’un dysfonctionnement précoce des organes de votre corps, qui n’ont pas la bonne concentration d’électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient.
Perte d’appétit, nausées et vomissements: Cette sensation se produit parce que votre système digestif – qui nécessite de bonnes enzymes digestives, muscles et nerfs pour fonctionner correctement – peut ralentir et être incapable de maintenir une activité normale si les reins ne régulent pas correctement les substances. dans ton corps. Weakness Faiblesse musculaire généralisée: Vos muscles ont besoin d’électrolytes pour fonctionner. Lorsque vous souffrez d’insuffisance rénale, la fonction musculaire en souffre. Heart Battements cardiaques rapides, lents ou irréguliers: Votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques (cardiaques) qui dépendent d’un certain nombre d’électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps tente de préserver la fonction cardiaque aussi longtemps que possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets de l’insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, produisant des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque de sang adéquat dans tout le corps.

Confusion: un symptôme grave d’insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si vous êtes confus à la suite d’une insuffisance rénale aiguë, vous pourriez rapidement évoluer vers une perte de conscience ou un coma.
Perte de conscience ou coma: Ce symptôme signifie que le cerveau manque d’approvisionnement en sang adéquat et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux d’urgence.

Causes
Les reins sont influencés par de nombreux facteurs, tels que la tension artérielle, les médicaments, la santé générale, l’alimentation et la quantité d’eau qu’une personne boit. L’insuffisance rénale aiguë peut se manifester de plusieurs façons. Tout ce qui endommage rapidement les reins diminuera la quantité de travail qu’ils sont capables de faire. L’insuffisance rénale aiguë peut être temporaire ou peut être le signe d’un problème plus important.

Il existe trois principales catégories de causes d’insuffisance rénale aiguë:

Prérénale

Elle décrit les causes de l’insuffisance rénale qui commencent avant que le sang n’atteigne les reins. L’hypotension, par exemple, se produira si votre coeur ne fonctionne pas efficacement ou si vous devenez sévèrement déshydraté.

Dans ce cas, les reins eux-mêmes ne sont pas le principal problème, mais ils sont affectés par une faible irrigation sanguine.

Cela rend difficile la tâche des reins de filtrer le sang. Une infection grave peut même évoluer vers un choc septique, une affection qui peut causer une lésion rénale aiguë parce que la pression artérielle tombe à un niveau si bas que les reins ne peuvent pas fonctionner efficacement.

Intrinsèque

Ceci décrit les causes d’insuffisance rénale dans lesquelles les reins eux-mêmes sont lésés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illicites et même certains médicaments prescrits, doivent passer par les reins et les endommager.

Parmi les exemples de médicaments susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë, citons les produits de contraste pour les tests d’imagerie.

Ces types de médicaments ne causent pas d’insuffisance rénale aiguë chez tous ceux qui les prennent, ou bien personne ne les utilisera jamais. Mais ils peuvent causer une insuffisance rénale aiguë chez certaines personnes et il peut être difficile de prédire si vous allez avoir cette réaction. Parfois, vous pourriez avoir besoin de tests sanguins qui mesurent votre fonction rénale avant de pouvoir prendre des médicaments qui sont plus susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë.

D’autres situations qui peuvent causer une insuffisance rénale aiguë dans la catégorie intrinsèque comprennent un manque d’oxygène dans le sang, une infection rénale, une inflammation des reins et des maladies rénales. Une très grosse pierre rénale peut également causer des dommages intrinsèques au rein.

Postrénal

Il décrit les causes de l’insuffisance rénale qui sont enracinées dans les voies urinaires, c’est-à-dire où l’urine s’écoule après avoir été traitée par les reins. Ces causes comprennent des problèmes impliquant les uretères (les tubes qui transportent l’urine vers la vessie), la vessie ou l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie hors du corps).

Une grosse pierre rénale ou une tumeur, par exemple, peut être située dans la vessie ou l’urètre. Si elle est assez grande pour que l’urine ne puisse pas passer, l’urine peut commencer à remonter, pour finir dans les reins. Cette pression et le reflux de l’urine peuvent causer une lésion aiguë du rein.

Diagnostic

Il existe certains critères pour le diagnostic de l’insuffisance rénale aiguë. Si vous avez l’un des trois critères suivants en 48 heures, cela signifie que vous avez une insuffisance rénale aiguë:

Si votre taux de créatinine sérique (un test sanguin qui mesure la fonction rénale) augmente de 0,3 mg / dl

Si votre sérum la créatinine augmente de 50% ou plus par rapport aux niveaux normaux

Si votre débit urinaire tombe à 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de six heures
Production d’urine
Si vous avez une lésion rénale aiguë, vous pouvez faire des quantités suffisantes de urine ou très peu d’urine. Vous pouvez même avoir une augmentation significative de votre taux de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë, mais tout de même faire un niveau d’urine normal. Plus de la moitié de toutes les personnes atteintes d’insuffisance rénale aiguë continuent de produire de l’urine selon ce qui semble être une mode normale.

Pour les adultes, la production d’urine normale est de 0,5 à 1 millilitre par heure par kilogramme de poids corporel, soit de un à deux litres par jour.

Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure par kilogramme est normal.

Pour les nourrissons, 2 millilitres par heure et par kilogramme de poids corporel sont considérés comme normaux.
(À titre de référence, 30 millilitres représentent environ une once d’urine.)
Il existe trois catégories qui décrivent la quantité d’urine produite lors d’une atteinte rénale aiguë:

Non oligurique:

Elle décrit une situation dans laquelle une personne continue de faire une quantité adéquate d’urine, qui est généralement supérieure à 400 millilitres par jour, ou plus, selon l’état de santé et l’apport hydrique.

Oligurique:Ceci décrit une situation dans laquelle une personne fait 400 millilitres d’urine ou moins par jour.
Anurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne fait moins de 100 millilitres d’urine par jour.
Traitement Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème, ainsi que de la gravité de la situation. Beaucoup de gens s’améliorent avec le traitement et ne connaissent pas de problèmes à long terme ou d’insuffisance rénale chronique.

Identifier le problème et obtenir un traitement le plus rapidement possible est le meilleur moyen de prévenir les lésions rénales qui entraînent des problèmes rénaux ou nécessitent des traitements de dialyse. Les traitements peuvent inclure: flu Les liquides intraveineux (IV): Une personne qui a une insuffisance rénale aiguë due à une déshydratation sévère après un coup de chaleur peut s’améliorer avec des liquides IV. Lorsque le volume de liquide est faible, l’apport de fluides peut aider à restaurer les niveaux de liquides.

Gestion des électrolytes: Si vos liquides et électrolytes ne sont pas dans la plage optimale, vos médecins peuvent vous donner des suppléments d’électrolytes ou vous donner des médicaments. cela peut se débarrasser de certains électrolytes en excès.

Arrêt de l’utilisation de toxines: Si l’insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l’arrêt du médicament.

Dialyse: Lorsque les toxines ne sont pas censées être éliminées efficacement si vous arrêtez simplement de les prendre, le traitement de l’insuffisance rénale aiguë nécessite de débarrasser le corps du produit chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode à travers laquelle une machine peut faire le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l’équilibre des fluides et des électrolytes.
Tests de la fonction rénale
Les tests de la fonction rénale sont un groupe de tests qui examinent votre fonction rénale. Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë, mais ils sont utilisés pour surveiller si votre insuffisance rénale s’améliore ou s’aggrave.
Souvent, les tests de la fonction rénale peuvent déterminer la gravité du problème, donner un aperçu de la cause du problème et être répétés pour montrer si les reins répondent au traitement. Les tests de la fonction rénale comprennent:

Créatinine: Un déchet produit par la dégradation musculaire, le taux de créatinine dans le sang donne une idée du fonctionnement de vos reins car les reins doivent éliminer la créatinine du sang. Un taux supérieur à 1,21 mg / dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.

Azote de l’urée sanguine (BUN): L’azote de l’urée, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des concentrations supérieures à 25 mg / dL suggèrent une insuffisance rénale. Filtration Débit de filtration glomérulaire (DFG): Ce nombre est calculé en fonction du taux de créatinine dans votre sang, avec un calcul qui tient compte de l’âge, de la taille, du poids et d’autres facteurs qui expliquent les changements individuels anticipés. Un DFG normal devrait être supérieur à 60. Un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu’une personne a une insuffisance rénale.

Analyse d’urine: Une analyse d’urine peut identifier le sang, les protéines, les infections, l’inflammation et les médicaments. Cette information donne un aperçu de la cause et parfois de la progression de l’insuffisance rénale aiguë.