Les thérapies ciblées sont un nouveau traitement du cancer du sein qui peut être utilisé seul ou en association avec d’autres traitements. Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle qui attaque les cellules en croissance rapide, les thérapies ciblées ciblent directement les cellules cancéreuses ou les voies de signalisation qui contribuent à la croissance des cellules cancéreuses. Pour cette raison, beaucoup de médicaments peuvent avoir moins d’effets secondaires que la chimiothérapie. Therap Des thérapies ciblées sont disponibles pour les personnes atteintes de cancers du sein à récepteurs d’œstrogènes positifs, de cancers du sein HER 2 positifs et même de cancer du sein triple négatif.
Ces médicaments peuvent parfois très bien fonctionner, mais comme les autres médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein métastatique, la résistance se développe habituellement avec le temps. Certains de ces médicaments sont utilisés pour le cancer du sein à un stade précoce et métastatique, tandis que d’autres sont utilisés principalement pour les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique.
Pour le cancer HER2 positif
Comme indiqué plus haut, dans environ 25% des cancers du sein, un gène connu sous le nom de récepteur de croissance épidermique humain 2 (ou HER 2 / neu) entraîne la surexpression de la protéine HER 2 (récepteurs). cellules cancéreuses du sein.
Similaire, en quelque sorte, au mécanisme par lequel les récepteurs d’œstrogènes sont responsables de la signalisation de la croissance et de la prolifération d’une cellule cancéreuse, les récepteurs HER 2 peuvent entraîner la croissance et la prolifération de cancers HER 2 positifs.
Les médicaments qui interfèrent avec ces récepteurs interfèrent ainsi avec le signal de ces cellules cancéreuses, limitant leur croissance.
Les médicaments qui ciblent HER 2 comprennent:
Herceptin (trastuzumab)
- – Herceptin est administré par voie intraveineuse généralement une fois par semaine ou une fois toutes les trois semaines. Les effets secondaires incluent la fièvre et les frissons dès le début. L’insuffisance cardiaque peut se développer chez trois à cinq pour cent des personnes traitées avec le médicament, mais contrairement à l’insuffisance cardiaque liée aux médicaments de chimiothérapie comme l’adriamycine (doxorubicine), cette insuffisance cardiaque peut être réversible lorsque le traitement est arrêté. Les effets secondaires d’Herceptin s’améliorent habituellement avec le temps.Kadcyla (ado-trastuzumab)
- – Kaydcyla est un médicament qui contient à la fois Herceptin et un médicament de chimiothérapie très puissant appelé emtansine. La portion Herceptin du médicament se lie à HER 2 cellules cancéreuses positives, mais au lieu de simplement bloquer le récepteur pour empêcher les hormones de croissance de se fixer, elle délivre sa «charge utile» – le médicament de chimiothérapie – aux cellules cancéreuses.Herceptin permet à la chimiothérapie d’entrer dans les cellules cancéreuses, où l’emtansine est libérée. Alors que cet agent de chimiothérapie est principalement administré directement aux cellules cancéreuses, il existe également une absorption générale du médicament dans la circulation systémique.
Pour cette raison, le médicament peut avoir des effets secondaires communs aux médicaments de chimiothérapie comprennent la suppression de la moelle osseuse et la neuropathie périphérique. Kaydycla peut être efficace même chez les personnes pour qui Herceptin a été inefficace.
Perjeta (pertuzumab) Per – Perjeta a été approuvé par la FDA pour le cancer du sein métastatique en 2013 et des études ont ensuite trouvé une augmentation du taux de survie des femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique (HER 2 positif) qui sont traitées avec le médicament. Il peut être utilisé seul ou en association avec Herceptin ou une chimiothérapie. - Tykerb (lapatinib)– Tykerb attaque également HER 2 cellules cancéreuses mammaires positives, mais par un mécanisme différent de Herceptin. Tykerb, qui, contrairement à Herceptin n’est pas un anticorps, peut être utilisé seul ou en association avec Herceptin ou une chimiothérapie. Les effets secondaires les plus fréquents sont une éruption qui ressemble à l’acné (mais n’est pas traitée comme l’acné) et la diarrhée.
- Effets secondaires de ces médicamentsHerceptin, Kaydcyla et Perjeta ont des mécanismes d’action similaires et, par conséquent, des effets secondaires similaires. L’un des effets secondaires les plus inquiétants de ces médicaments est une atteinte cardiaque. Votre oncologue peut recommander des tests de dépistage pour votre cœur avant de commencer à prendre ces médicaments et vous avisera des symptômes indiquant que vous devriez appeler.
Pour le cancer positif du récepteur d’œstrogène
Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, des thérapies ciblées sont également disponibles. Ces médicaments sont utilisés pour les femmes ménopausées (ou qui sont préménopausées et qui ont reçu une thérapie de suppression ovarienne) pour rendre les thérapies hormonales plus efficaces.
Médicaments:
Ibrance (palbociclib
) – Ce médicament inhibe les enzymes appelées kinases cycline-dépendantes (CDK4 et CDK6) et est utilisé après qu’un cancer du sein à récepteurs œstrogéniques positifs chez une femme ménopausée devient résistant à la thérapie hormonale. Il peut être utilisé avec un inhibiteur de l’aromatase tel que Femara (létrozole) ou avec le médicament anti-oestrogène Faslodex (fulvestrant.)
- Afinitor (évérolimus)– Ce médicament bloque une protéine dans le corps appelée mTOR. Affinitor est habituellement utilisé pour un récepteur d’œstrogène positif et une tumeur HER 2 négative après qu’il est devenu résistant à un inhibiteur de l’aromatase tel que l’aromatase (exémastine).
- Pour le cancer du sein triple négatifLes tumeurs qui sont négatives aux récepteurs des œstrogènes, négatives aux récepteurs de la progestérone et HER2 négative (cancer du sein triple négatif) peuvent être plus difficiles à traiter, car les thérapies hormonales et HER 2 sont généralement inefficaces. Bien qu’utilisée rarement à ce moment, la thérapie ciblée Avastin peut être envisagée chez certaines personnes.
Avastin (bevacizumab)
– Ce n’est plus couramment utilisé pour traiter le cancer du sein en raison d’effets secondaires parfois graves saignements. Il est classé comme un inhibiteur de l’angiogenèse. Le terme angiogenèse signifie «nouveau sang» et fait référence aux nouveaux vaisseaux sanguins qui doivent se former pour permettre aux cancers de se développer. Inhib Les inhibiteurs de l’angiogenèse agissent en empêchant les cancers de faire croître de nouveaux vaisseaux sanguins et, essentiellement, "affament" le cancer.
