Pour certains types de douleur, lorsque les analgésiques en vente libre ne suffisent pas, votre médecin peut décider d’écrire une ordonnance pour une forme plus forte de soulagement de la douleur. N’oubliez pas de parler avec votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les suppléments, car ils peuvent interagir avec des analgésiques sur ordonnance.
Anticonvulsivants
Bien que les anticonvulsivants soient généralement utilisés pour traiter les convulsions, ils se sont également avérés efficaces pour traiter la douleur, en particulier la douleur causée par les lésions nerveuses.
On croit que ces médicaments agissent en réduisant la capacité des nerfs – en particulier des nerfs endommagés – à transmettre des signaux de douleur. La carbamazépine, par exemple, empêche les cellules nerveuses de tirer à plusieurs reprises.
- Exemples: Celles-ci comprennent Tegretol (carbamazépine), Klonopin (clonazépam), Topamax (topiramate), Neurontin (gabapentine), Gabitril (tiagabine), Lyrica (prégabaline) et Valium (diazépam).
- Meilleur pour le traitement: Douleur causée par la névralgie post-zostérienne (douleur nerveuse causée par le zona), la névralgie du trijumeau et la douleur nerveuse causée par le diabète (neuropathie diabétique).
- Important à savoir: La plupart des anticonvulsivants sont bien tolérés, mais la carbamazépine peut avoir des effets indésirables graves, notamment des problèmes hépatiques et des réactions allergiques; les utilisateurs devraient être vérifiés régulièrement pour ces réactions et d’autres. Ce médicament est également tératogène et contre-indiqué chez les femmes enceintes.
Les antidépresseurs
Les chercheurs commencent à comprendre la relation complexe de cause à effet entre la douleur et la dépression.
Les antidépresseurs agissent en modifiant les niveaux et les effets des neurotransmetteurs dans le cerveau. Parmi les trois principaux types d’antidépresseurs: 1) tricycliques, 2) les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et 3) les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine (SSNRIs), tricycliques sont les plus couramment prescrits pour la douleur.
Cependant, les SSNRIs comme Cymbalta (duloxetine), ont également prouvé leur efficacité pour certains types de douleur, comme celle associée à la neuropathie périphérique.
- Exemples: Ceux-ci comprennent Prozac (fluoxétine), Paxil (paroxétine), Zoloft (sertraline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (désipramine), Effexor (venlafaxine), Sinequan (doxépine), Wellbutrin (bupropion), Serzone (néfazodone) , Desyrel (trazadone) et Cymbalta (duloxétine).
- Meilleur pour le traitement: Migraines, douleurs menstruelles, neuropathie périphérique, neuropathie diabétique, fibromyalgie, douleurs dorsales et névralgies post-zostériennes.
- Important à savoir: La plupart des antidépresseurs prennent plusieurs jours ou semaines pour commencer à travailler; pour cette raison, ils peuvent être prescrits avec un autre analgésique comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Les doses d’antidépresseurs utilisées pour traiter la douleur sont souvent plus faibles que les doses pour traiter la dépression.
Médicaments contre l’antimigraine
Les trois types de médicaments prescrits pour les migraines – les triptans, l’ergot et l’isométheptène – sont appelés médicaments abortifs parce que, pris suffisamment tôt, ils peuvent prévenir une migraine ou réduire considérablement la douleur associée. Ces médicaments agissent en resserrant les vaisseaux sanguins, en particulier les artères temporales, soulageant ainsi la pression sur le cerveau.
- Exemples: Im Ceux-ci comprennent Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isométheptène, dichloralphénazone, acétaminophène) et Ergomar, Wigraine, Cafergot , Migranal (ergotamine) médicaments. Meilleur pour le traitement:
- Migraines, mais la douleur peut être avortée si le médicament est utilisé au début des symptômes de la migraine. Important à savoir:
- Les triptans ont été associés à des effets indésirables graves, y compris des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux; ils peuvent également interagir mal avec d’autres médicaments, y compris les ISRS et Tagamet (cimétidine). Les corticostéroïdes
Les corticostéroïdes agissent en réduisant l’inflammation; ils sont habituellement prescrits à faibles doses pour minimiser les risques d’effets indésirables. Les corticostéroïdes de prescription médicale peuvent être pris par voie orale, par injection, avec un inhalateur ou sous forme de crème topique.
Exemples:
- Ceux-ci comprennent Deltasone (prednisone), Hydeltrasol (prednisolone) et Solu-Medrol (méthylprednisolone). Idéal pour le traitement:
- Douleur et inflammation associées à la polyarthrite rhumatoïde et au lupus. Important à savoir: cort Les corticostéroïdes oraux chroniques sont associés à des effets secondaires potentiellement graves: glaucome, glaucome, cataracte, hyperglycémie, ulcères, rétention hydrique, sautes d’humeur, immunosuppression, augmentation de la tension artérielle et ostéoporose. In Inhibiteurs de la Cox-2
- Les inhibiteurs de la Cox-2 sont des AINS qui sont moins susceptibles de causer des troubles gastro-intestinaux que d’autres types d’AINS, comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène. Les inhibiteurs de Cox-2 agissent en bloquant la production de la cyclo-oxygénase-2, une enzyme qui provoque l’inflammation et la douleur. Exemple:
Le seul inhibiteur de Cox-2 actuellement disponible aux États-Unis est Celebrex (célécoxib).
Meilleur pour le traitement:
- Arthrite et douleurs menstruelles. Important à savoir:
- En 2004, Vioxx (rofécoxib) – un inhibiteur de la COX-2 fabriqué par Merck – a été retiré du marché en raison de son association avec une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Celebrex peut poser des risques similaires. Les opioïdes
- Les opioïdes provenaient à l’origine de la plante de pavot; aujourd’hui, les opioïdes sont disponibles sous des formes organiques et synthétiques. Ils sont également disponibles combinés avec d’autres analgésiques, comme l’ibuprofène et l’acétaminophène. Parce que les opioïdes sont des narcotiques ayant des effets sédatifs, ils sont parfois prescrits avec des stimulants. Exemples:
Celles-ci comprennent plusieurs marques de morphine, codéine (phosphate de codéine), Actiq (citrate de fentanyl), Oxycontin (oxycodone) et Vicodin (hydrocodone avec acétaminophène).
Idéal pour le traitement: pain Douleur aiguë, telle que le type de douleur qui peut être ressentie après une intervention chirurgicale ou une blessure grave ou une douleur intense causée par un cancer métastatique.
- Important à savoir: Les opioïdes ont le potentiel de créer une dépendance, mais lorsqu’ils sont utilisés conformément aux indications de la douleur à court terme, ce risque est considérablement réduit. Les effets indésirables peuvent inclure la constipation, la nausée, la somnolence et les problèmes respiratoires.
- Article original Édité par Naveed Slaeh, MD, MS, le 28/02/2016.
