Les artères principales qui apportent le sang au cerveau sont les artères carotides et vertébrales. Tout problème de circulation sanguine dans ces artères peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Un type de défaut relativement rare des artères, appelé une dissection artérielle, peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Qu’est-ce que la dissection artérielle? Diss La dissection artérielle se réfère à la formation anormale, et généralement abrupte, d’une déchirure le long de la paroi interne d’une artère. Lorsque la déchirure augmente, elle forme une petite poche que les médecins appellent une «fausse lumière». Le sang qui s’accumule à l’intérieur de cette fausse lumière peut entraîner un accident vasculaire cérébral de l’une des façons suivantes:
Des poches de sang dans la paroi de l’artère il commence à entraver le flux sanguin. La masse croissante de sang dans la paroi de l’artère est connue comme un «pseudo-anévrisme». Les pseudo-anévrismes peuvent entraîner des symptômes d’accident vasculaire cérébral en appuyant sur les structures cérébrales situées à proximité. Ils peuvent également éclater et provoquer une hémorragie majeure dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux hémorragiques). Lorsque cela se produit, le pseudo-anévrysme est appelé «anévrisme disséquant» ou «pseudo-anévrisme disséquant».
Le sang à l’intérieur de la fausse lumière peut coaguler et s’étendre lentement dans la zone où le sang coule normalement. Cela peut limiter ou interrompre complètement le flux sanguin vers une partie du cerveau.
- Les petits morceaux du caillot de sang en croissance peuvent se détacher, s’écouler en amont et se retrouver piégés à l’intérieur d’une plus petite artère du cerveau. Cet événement est connu sous le nom de «thromboembolie de l’artère à l’artère». Diss La dissection artérielle est responsable de moins de 2 pour cent de tous les AVC. Cependant, la dissection artérielle représente jusqu’à un quart de tous les AVC chez les jeunes et les personnes d’âge moyen en particulier.
- Chaque année aux États-Unis, entre 12 000 et 15 000 personnes sont touchées par une dissection spontanée des artères carotides ou vertébrales.
- Symptômes
Les symptômes typiques comprennent:
Douleur sur un ou les deux côtés du cou, du visage ou de la tête
Douleur oculaire ou une pupille inhabituellement petite
Une paupière tombante ou une vision double
- Incapacité de fermer un œil
- Un changement soudain dans la capacité goûter à la nourriture
- Sonner dans les oreilles, vertiges ou vertiges
- Paralysie des muscles du cou et du visage d’un côté
- Les symptômes d’un AVC ou d’une attaque ischémique transitoire peuvent survenir quelques jours ou quelques semaines après l’apparition de tout des symptômes décrits ci-dessus.
- Causes
- Les artères carotides et vertébrales peuvent être endommagées par des blessures au cou ou même par des mouvements de la nuque violents. Voici quelques situations qui ont été associées à la dissection des artères carotides et vertébrales: extension Extension du cou pendant le lavage des cheveux dans un salon de beauté manipulation Manipulation chiropratique du cou
Blessures cervicales tra Traumatisme contondant au cou extension Extension extrême du cou pendant le yoga
Peindre un plafond
Toux, vomissements et éternuements
- Extension du cou pendant le bouche-à-bouche pendant une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) diss La dissection spontanée des artères carotides et vertébrales est une cause relativement rare d’AVC.
- Une dissection spontanée fait référence à une dissection artérielle qui n’a pas de cause immédiatement identifiable. La dissection des artères carotides et vertébrales peut également se produire spontanément en association avec les maladies suivantes:
- syndrome de Marfan
- maladie rénale polykystique
- ostéogenèse imparfaite
- dysplasie fibromyalgie
- Diagnostic
- Le test le plus commun utilisé pour diagnostiquer une dissection de la carotide ou de l’artère vertébrale est un angiogramme. Dans ce test, un colorant de contraste est injecté à l’intérieur de l’une des artères qui apportent du sang au cerveau. Une radiographie est utilisée pour observer la forme des artères carotidiennes et vertébrales au fur et à mesure que le colorant les traverse (voir photo).
La dissection est diagnostiquée lorsque l’angiographie montre une artère qui semble être divisée en deux parties distinctes, dont l’une est décrite comme une «fausse lumière» (décrite ci-dessous.) Lorsque la dissection est si grave qu’elle empêche complètement le flux sanguin à travers le artère affectée, le colorant se rétrécit et disparaît au point où l’artère est complètement fermée. Lorsque la dissection provoque un pseudo-anévrysme, l’angiographie montre une accumulation de colorant à l’intérieur de la paroi de l’artère disséquée.
D’autres tests utilisés pour le diagnostic de la dissection carotidienne et vertébrale comprennent l’angiographie par résonance magnétique (MRA), et l’échographie duplex.
- Traitement diss La dissection des artères carotides et vertébrales peut être traitée avec de l’héparine, un médicament qui empêche l’extension du caillot sanguin dans la zone de la dissection. L’héparine est un médicament intraveineux. Quand il est temps de quitter l’hôpital, Coumaden (warfarine) est un anticoagulant qui peut être pris par la bouche.
- En général, une personne qui se remet d’une dissection artérielle doit prendre des anticoagulants pendant 3 à 6 mois. Cependant, si les tests de suivi ne montrent pas une amélioration significative après 6 mois, le médicament est prescrit pour des périodes plus longues. S’il n’y a toujours pas d’amélioration, la chirurgie ou l’angioplastie par ballonnet percutané et le stenting peuvent être une autre option.
- Récupération
- La plupart des personnes ayant subi un AVC lié à la dissection artérielle ont une bonne récupération. En effet, moins de 5% de ceux qui subissent une dissection artérielle meurent à la suite de l’événement. Plus de 90% des cas dans lesquels l’artère carotide est rétrécie de façon critique et plus de 66% des cas dans lesquels elle est totalement bloquée par la dissection disparaissent dans les premiers mois suivant l’apparition des symptômes. Dans certains cas, un mal de tête persistant peut persister pendant quelques semaines ou quelques mois.
Les anévrismes liés à la dissection ne se rompent presque jamais, mais ils peuvent entraîner la formation de caillots sanguins et d’accidents vasculaires cérébraux thromboemboliques dans de rares cas.
Un mot de
Verywell
La dissection artérielle est une condition assez complexe. Mais avec une prise en charge médicale experte, la plupart des personnes qui ont une dissection artérielle survivent et continuent à bien se débrouiller. Si vous ou un être cher avez eu un accident vasculaire cérébral causé par une dissection artérielle, vous aurez également besoin de temps pour récupérer de l’accident vasculaire cérébral. La réadaptation post-AVC nécessite souvent une participation active et peut être fatigante, mais vous verrez le rétablissement et l’amélioration au fil du temps.
