Il est de notoriété publique chez les patients certains professionnels de la santé, qu’un nombre substantiel de patients atteints d’hypothyroïdie continuera à avoir diverses plaintes et symptômes, malgré un traitement à base de lévothyroxine qui maintient les niveaux dits «normaux» de l’hormone thyréostimulante (TSH).
Une étude a révélé que, comparativement aux témoins, plus de 13% n’étaient pas satisfaits de leur état de santé, ce qui reflète l’insatisfaction à l’égard de leur traitement.
Les principales plaintes étaient la fatigue, la prise de poids, les douleurs musculaires et la maladresse.
Selon le Dr Bente Appelhof, MD, de l’Université d’Amsterdam aux Pays-Bas et ses collègues: "La controverse reste sur la valeur du traitement combiné avec LT4 et LT3, par rapport à LT4 seul, dans l’hypothyroïdie primaire. la notion clinique qu’une bonne partie des patients atteints d’hypothyroïdie reste avec des problèmes de santé, malgré le traitement de substitution par la lévothyroxine et la normalisation des valeurs de la TSH [hormone thyréostimulante]. "
D’autres études chez l’animal ont montré que le traitement substitutif par la lévothyroxine (LT4) seule n’assure pas l’euthyroïdie – des taux normaux de thyroïde – dans tous les tissus. Au lieu de cela, l’euthyroïdie ne peut être obtenue que par un traitement combiné de LT4 et de liothyronine (LT3). Diverses études ont porté sur cette question, en examinant si la thérapie LT4 pourrait ne pas suffire à restaurer l’euthyroïdie dans les tissus humains.
Alors que les patients déclarent systématiquement une préférence pour les études combinées, les chercheurs n’ont pas été en mesure d’isoler un facteur d’amélioration spécifique qui est cliniquement mesurable.
Maintenant, les chercheurs ont identifié au moins un facteur qui semble être lié à la thérapie de combinaison – perte de poids.
Une étude publiée dans le «Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism» a rapporté une étude qui a révélé que les patients préféraient un traitement thyroïdien comprenant une combinaison de lévothyroxine (T4) et de T3 plutôt que le traitement habituel par la lévothyroxine (T4 seulement). le traitement était associé à une perte de poids. Ce vaste essai clinique a confirmé les résultats de l’étude Bunevicius, publiée dans le «New England Journal of Medicine», qui a trouvé un effet bénéfique de la combinaison T4 / T3 pour l’hypothyroïdie. L’essai clinique contrôlé, randomisé et à double insu a porté sur 141 patients atteints d’hypothyroïdie auto-immune primaire, qui ont été répartis en groupes traités avec T4 / T3 dans un ratio de 5: 1, 10: 1, ainsi qu’un groupe continué avec leur précédent traitement par T4 seulement. Après 15 semaines, l’étude a montré une nette préférence de la part des patients pour les traitements combinés, et en particulier, le traitement 5: 1 avec un niveau plus élevé de T3, par rapport au traitement uniquement par T4.
Quelques découvertes intéressantes: Une diminution du poids corporel, mais pas une diminution de la TSH sérique, a été corrélée à une augmentation de la satisfaction avec les médicaments à l’étude. Dans les deux groupes combinés, il y a eu une diminution du poids, la plus prononcée dans le groupe ayant un ratio de 5: 1, qui avait une diminution moyenne de 1,7 kg, ou 3,75 livres. Le groupe 10: 1 avait une perte de poids moyenne de 1 livre. Le groupe T4 seulement n’a pas changé de poids.
Parmi les patients qui préféraient la thérapie combinée, 44% avaient une TSH sérique inférieure à 0,11. Could Des changements mesurables de l’humeur, de la fatigue, du bien-être et des fonctions neurocognitives n’ont pas pu être identifiés pour expliquer la préférence du patient pour le traitement combiné.
Un défaut majeur de l’étude était que certains patients recevant un traitement combiné recevaient des doses suppressives, ce qui est considéré comme un surtraitement. Ils présentaient des taux de TSH inférieurs à la normale et seraient donc considérés comme hyperthyroïdiens. Pati "Les patients ont préféré combiner la thérapie LT4 / LT3 à la thérapie LT4 habituelle, mais des changements dans l’humeur, la fatigue, le bien-être et les fonctions neurocognitives ne pouvaient pas expliquer de manière satisfaisante pourquoi le traitement primaire était en faveur de LT4 / LT3. . "La diminution du poids corporel était associée à la satisfaction avec les médicaments à l’étude."
- Bien que les auteurs de l’étude n’aient trouvé aucune raison mesurable de recommander le traitement combiné, ils ont conclu: «Néanmoins, le résultat de cette étude n’exclut pas la possibilité qu’un certain sous-groupe de patients puisse bénéficier d’un traitement combiné LT4 / LT3.
