L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est un problème fréquent chez les hommes à mesure qu’ils vieillissent. Quels sont les traitements disponibles et comment se comparent-ils à la nouvelle alternative à la chirurgie ou aux médicaments connus sous le nom de système Rezūm®?
Nouveau traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes
Près de la moitié des hommes de plus de 75 ans sortent du lit plusieurs fois par nuit pour uriner (nycturie.) Pour beaucoup, le problème est une hypertrophie de la prostate.
Bien qu’une hypertrophie de la prostate puisse être causée par un cancer de la prostate, elle est souvent le résultat d’une maladie non cancéreuse appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Flow Le débit urinaire peut être amélioré en enlevant chirurgicalement la prostate. Mais cette méthode n’est pas entièrement sans risque. Un certain degré d’incontinence ou d’impuissance est normal. D’autres traitements (discutés ci-dessous) incluent des médicaments ainsi que des procédures chirurgicales minimalement invasives. Puisque l’HBP n’est pas une condition dangereuse, beaucoup d’hommes choisissent plutôt de souffrir simplement en silence.
L’année dernière, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le système Rezūm®, qui adopte une approche entièrement nouvelle et plus sûre pour le traitement de l’HBP. La procédure de bureau simple de cinq minutes rétablit un débit d’urine correct avec un faible risque d’effets secondaires. Ce faisant, cette procédure a le potentiel d’améliorer la qualité de vie de millions d’hommes.
Maladie Anatomie
L’urètre – le tube qui vide la vessie – passe directement à travers la glande de la prostate de la taille d’une noix. Tissues Les tissus de la prostate se développent au fur et à mesure que les hommes vieillissent, ce qui agrandit la glande et comprime l’urètre comme une ceinture se resserrant progressivement autour de la taille. Cela rend de plus en plus difficile de vider complètement la vessie en même temps. Malgré l’envie d’uriner, un filet à la fois devient la norme. Alors que les symptômes sont généralement assez classiques, votre médecin recommandera des tests pour diagnostiquer l’HBP avant tout traitement.
Options de traitement actuelles pour l’HBP
Afin de comprendre les avantages et les risques possibles et de comparer les options de traitement de l’HBP (y compris le système Rezūm®), il est utile de discuter des différentes options disponibles. Ceux-ci incluent:
Chirurgie
– La chirurgie pour enlever la glande de prostate, appelée une résection transurethral de la prostate ou TURP, est faite sous l’anesthésie générale. Un instrument est inséré dans l’urètre et la partie de la prostate entourant l’urètre est enlevée. Les effets secondaires comprennent ceux liés à l’anesthésie, ainsi que l’impuissance et l’incontinence.
Médicaments – Il existe deux catégories différentes de médicaments contre l’HBP:
Le Proscar (finastéride) et l’Avodart (dutastéride) agissent en bloquant une hormone qui provoque la croissance de la prostate. Les alpha-bloquants agissent en relaxant le muscle lisse de la prostate, ce qui réduit la pression exercée sur l’urètre. Les exemples incluent Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosine,) Uroxatral (alfuzosine,) et Flomax (tamsuloxin.)
- Procédures minimalement invasives
- – Les procédures mini-invasives sont moins invasives que la chirurgie traditionnelle, mais peuvent parfois être très efficaces. Les options comprennent:
THON – Ablation transurétrale à l’aiguille TUMT – Thermothérapie transurétrale à micro-ondes
- Le système Rezūm® est également considéré comme une procédure peu invasive.
- Options de médecine alternative
– À l’heure actuelle il n’y a pas de bonnes preuves que les traitements à base de plantes pour l’HBP, tels que Saw Palmetto, sont efficaces.
Une approche totalement nouvelle: le système Rezum pour l’HBP Alternative à la chirurgie, le système Rezum® utilise la vapeur pour tuer les cellules. Voici comment cela fonctionne:
La lidocaïne est injectée pour engourdir les nerfs menant à la prostate. Gel Le gel de lidocaïne est ensuite injecté dans l’urètre pour permettre à l’urologue de passer un cystoscope spécialement conçu à travers l’urètre jusqu’à la prostate. (Aucune anesthésie générale ou rachidienne n’est nécessaire et la procédure n’est pas douloureuse.)
L’urologue sélectionne quatre à dix zones sur la prostate et injecte une petite quantité de vapeur dans chacune d’elles. La vapeur tue le tissu, que le corps réabsorbe simplement. Chaque injection prend neuf secondes et la procédure est terminée en moins de cinq minutes.
- Attendre et regarder
- Les hommes quittent le cabinet avec un cathéter urinaire qui reste en place pendant trois jours pour compenser le gonflement. Par la suite, il est normal d’éprouver un sentiment d’urgence et la fréquence de la miction pendant une période de temps. L’amélioration n’est pas immédiate. Cependant, une amélioration de l’écoulement de l’urine est généralement observée dans environ trois semaines. L’amélioration spectaculaire prend trois mois.
- Qu’est-ce qui est connu à propos des résultats du système Rezum pour l’HBP?
Parce que le système Rezūm® est plutôt nouveau, les médecins en ont une expérience limitée. Dans les essais cliniques, la procédure a été utilisée chez les hommes avec des prostates d’une certaine taille. Comment bien la technique fonctionne dans les grandes prostates est maintenant testé.
Aucune complication médicale majeure de la procédure n’a été rapportée. Parce que la chaleur de vapeur reste dans la prostate, la capacité d’éjaculer ou d’avoir une érection n’est pas affectée. Et parce que le traitement n’endommage pas le sphincter urinaire, le risque d’incontinence est très faible.
Les résultats à long terme du système Rezūm® ne sont pas encore disponibles. Si un deuxième traitement sera nécessaire à l’avenir et, si oui, jusqu’à quel point dans le futur est encore inconnu. L’évaluation des résultats des essais post-cliniques est actuellement en cours avec l’espoir de répondre rapidement à certaines de ces questions.
Obtenir un traitement
Après que la FDA a approuvé le système Rezūm®, la société qui a développé la procédure a permis à certains centres médicaux impliqués dans les essais cliniques, y compris la Cleveland Clinic, de l’offrir aux patients. Cleveland Clinic a commencé à utiliser le traitement en février 2016 et a été très satisfait des résultats, même en enseignant à ses collègues à l’échelle nationale comment effectuer la procédure.
Le système Rezūm® a inauguré une ère de traitements plus conviviaux pour un problème commun. Heureusement, ce n’est que le début. Nous recrutons actuellement des patients dans des essais cliniques portant sur trois systèmes différents de traitement de l’HBP, tous susceptibles de produire moins d’effets secondaires.
Complications de l’HBP non traitée
En conclusion, il est important de parler des complications potentielles de l’HBP non traitée. Certes, les symptômes de l’HBP peuvent affecter votre qualité de vie. En plus de cela, l’HBP non traitée peut entraîner: infections des infections de la vessie
des calculs vésiculaires
des lésions rénales (si le flux d’urine est obstrué afin de remonter dans les reins)
incapacité à uriner (obstruction de la vessie) est une urgence en plus d’être très douloureuse
- Bottom Line sur le système Rezum et les traitements pour l’HBP
- BPH est un problème important touchant 50 pour cent des hommes de plus de 75 ans et près de 90 pour cent des 85 ans et plus. sur votre style de vie, l’HBP peut entraîner d’autres complications. Dans le passé, une procédure chirurgicale invasive (TURP) était le seul traitement disponible, laissant de nombreux hommes à opter pour la souffrance en silence. Le système Rezūm® ajoute une alternative nouvelle et sûre aux procédures et aux médicaments actuellement disponibles.
- Dr. Ulchaker est un urologue spécialisé en HBP au Prostate Center de l’Institut urologique et rénal Glickman de Cleveland Clinic, le deuxième programme d’urologie du pays classé par
- US News & World Report.
