Les problèmes de vessie dans la sclérose en plaques sont fréquents, touchant environ 80% des personnes. Ils ont aussi des conséquences médicales et psychologiques, car ils peuvent causer des infections des voies urinaires, des problèmes rénaux, l’isolement social et une diminution de l’estime de soi et / ou de la qualité de vie.
La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des moyens efficaces de gérer ce symptôme douloureux et inconfortable de la SP.
Ces thérapies incluent des interventions traditionnelles comme les interventions sur le mode de vie et les médicaments, ainsi que des méthodes moins traditionnelles comme les injections de Botox.
Avant de considérer le Botox comme une thérapie pour vos problèmes de vessie liés à la SEP, il est judicieux de commencer par comprendre les bases du fonctionnement de la vessie et de la façon dont elle est affectée par la SEP.
Fonction vésicale saine
Chez une personne en bonne santé, l’urine se déplace des reins vers les vessies à travers deux tubes appelés uretères. Une fois que la vessie transporte environ quatre à huit onces d’urine, elle se dilate, ce qui déclenche des nerfs pour envoyer des signaux à la moelle épinière (qui signale alors au cerveau) que la vessie a besoin d’être vidée. Ce processus est ce qui vous donne le sentiment que vous avez besoin d’uriner.
Ensuite, après avoir trouvé une salle de bain, les nerfs du cerveau transmettent des signaux à la moelle épinière pour déclencher le réflexe d’évacuation. Pendant ce réflexe, votre muscle détrusor (vessie) se contracte ou se comprime pour libérer l’urine de la vessie.
En même temps, votre sphincter externe se relâche pour permettre à l’urine de s’écouler hors de la vessie, à travers l’urètre et hors du corps. D Dysfonction vésicale dans la sclérose en plaques
Dans la sclérose en plaques, les lésions bloquent la signalisation nerveuse dans le cerveau et la moelle épinière qui contrôlent normalement le muscle détrusor et le muscle sphincter externe.
Problèmes de stockage de la vessie
Problèmes de vidange de la vessie
- Problèmes de stockage et de vidange de la vessie combinés
- Problèmes de stockage de la vessie (vessie hyperactive)
- Chez certaines personnes atteintes de SEP, le muscle détrusor peut se contracter ou se vider. il n’est pas supposé aussi (quand votre vessie transporte peu d’urine) vous faisant sentir comme si vous deviez uriner tout le temps. Ces symptômes sont appelés urgence urinaire et fréquence. Vous pouvez également remarquer que vous vous levez la nuit pour utiliser la salle de bain, ou vous pouvez éprouver une perte d’urine appelée incontinence d’urgence. Em Problèmes de vidange de la vessie (vessie trop remplie)
Dans d’autres cas, le réflexe de miction est altéré, de sorte que la vessie se dilate sans signaler au cerveau et à la moelle épinière qu’une personne a besoin d’uriner. Cela peut entraîner un dribble d’urine, une hésitation à commencer à uriner, ou une perte incontrôlée d’urine appelée incontinence de débordement.
Problèmes de stockage et de vidange de la vessie combinés
D’autres personnes éprouvent une combinaison des deux types de problèmes vésicaux. Dans ce cas, les lésions de la SEP dans le cerveau et la moelle épinière causent une altération de la coordination entre le muscle détrusor et les muscles du sphincter externe, les obligeant à se contracter en même temps.
Cela emprisonne l’urine dans la vessie, provoquant une urgence urinaire (comme si vous devez uriner soudainement), une hésitation à commencer à uriner, un dribble d’urine (beaucoup de personnes portent un tampon absorbant) ou une perte d’urine.
Traitements traditionnels de la vessie hyperactive ou spasmodique dans la SP
Si vous souffrez de SEP et que vous éprouvez des symptômes de vessie hyperactive (comme une envie soudaine d’uriner et d’uriner fréquemment), votre neurologue recommandera probablement des interventions de style de vie et un anticholinergique. Interventions Les interventions courantes sur le mode de vie comprennent la limitation de la consommation de caféine et d’alcool et l’évitement des liquides après le dîner et avant le coucher.
Votre neurologue peut également recommander aux femmes de porter un coussin absorbant ou aux hommes de porter un cathéter préservatif pour soulager les soucis de perte d’urine pendant la journée en public. Med Les médicaments anticholinergiques comme Detrol (toltérodine) ou Vesicare (succinate de solifénacine) peuvent aider à réduire les symptômes de fréquence, d’urgence et d’incontinence urinaires, bien qu’ils puissent causer des effets secondaires désagréables comme la constipation, la somnolence et la sécheresse buccale. Ne soyez pas surpris cependant si vous devez essayer un couple avant de trouver le médicament qui fonctionne pour vous.
Un médicament plus récent appelé Myrbetriq (mirabegron) agit en relaxant le muscle qui entoure la vessie, ce qui lui permet de retenir plus d’urine. La recherche montre qu’il est aussi efficace que les anicholinergiques dans la réduction de l’incontinence urinaire (sauf aussi efficace que Vesicare).
La recherche suggère qu’il pourrait être mieux toléré, car il ne provoque pas de sécheresse de la bouche, un effet secondaire limitant significatif de nombreux anticholinergiques. Cela étant dit, les effets secondaires courants de Myrbetriq comprennent des maux de tête, des symptômes du rhume, une augmentation de la pression artérielle et une infection des voies urinaires.
Le Botox peut être l’étape suivante si les médicaments ne fonctionnent pas
Si vous continuez à éprouver des problèmes de vidange de la vessie liés à votre SEP malgré les médicaments anticholinergiques, votre neurologue peut vous recommander un traitement par l’onabotulinumtoxine A (BOTOX) approuvé par Drug Administration (FDA) pour traiter l’incontinence d’une vessie hyperactive.
Le Botox agit-il dans le traitement de la vessie hyperactive dans la SP?
Une étude de grande envergure sur
European Urology
a examiné les effets du Botox sur la réduction de l’incontinence chez les personnes souffrant d’hyperactivité vésicale à la suite d’une SEP ou d’une lésion de la moelle épinière. Les résultats de l’étude ont révélé qu’au bout de 12 semaines, les participants atteints de SP traités au Botox souffraient d’incontinence urinaire environ 1,5 fois moins par jour que les participants atteints de SP traités par injection placebo.
En outre, l’étude a également constaté que les participants atteints de SEP traités avec BOTOX annulé environ 86 millilitres plus d’urine chaque vide que les participants qui ont subi un placebo.
À quoi s’attendre pendant votre injection de Botox
Votre médecin examinera d’abord l’intérieur de votre vessie à l’aide d’un cystoscope – un tube fin avec une caméra à la fin. Le médecin injectera ensuite le muscle détrusor à plusieurs sites (environ 30) avec du Botox, ce qui le fera se détendre. Cela permet à la vessie de retenir plus d’urine afin que le muscle ne se contracte pas ou ne se serre pas tout le temps, réduisant ainsi les symptômes d’urgence urinaire, de fréquence et d’incontinence. Les deux effets secondaires les plus courants de BOTOX sont: infection infection urinaire
retenir l’urine dans la vessie
Afin d’éviter une infection de la vessie à la suite de la procédure, votre médecin vous prescrira probablement un antibiotique avant, pendant, et pendant quelques jours après le traitement BOTOX.
En outre, en raison du risque de rétention urinaire après un traitement au Botox, votre médecin voudra s’assurer que vous êtes à l’aise pour effectuer un auto-cathétérisme intermittent propre avant de subir le traitement, car c’est un effet assez commun.
En fait, dans l’étude clinique mentionnée ci-dessus en urologie européenne, environ 30% des participants qui n’avaient pas eu auparavant de cathétérisme avant le Botox (et la plupart étaient des participants atteints de SEP) avaient besoin d’auto-cathétérisme pour rétention urinaire après Botox. traitement.
Botox porte également un avertissement sous forme de boîte pour son potentiel de causer des effets secondaires graves, même potentiellement mortels comme des problèmes de déglutition, de parler ou de respirer en raison de l’affaiblissement des muscles. La toxine botulique peut également se propager à d’autres parties du corps et provoquer un certain nombre de symptômes graves comme une faiblesse musculaire généralisée ou des problèmes de vision. Bien que rares, ces mises en garde soulignent l’importance d’avoir une discussion prudente et réfléchie avec votre médecin avant de subir Botox.
- Un mot de très bon cœur
- Les problèmes urinaires dans la SEP sont courants, alors ne vous sentez pas inquiet ou gêné d’en discuter avec votre médecin. Les bonnes nouvelles sont qu’il existe un certain nombre de thérapies de style de vie et médicaux qui peuvent vous aider à gérer les symptômes et les complications potentielles et Botox est également une option raisonnable si d’autres thérapies ne fonctionnent pas.
