La Loi sur les soins abordables (ACA), populairement connu sous le nom Obamacare, a été promulguée le 23 Mars 2010 pour assurer une assurance santé sûre, stable et abordable pour tous les Américains. L’ACA fournit non seulement des bourses d’assurance maladie à travers lesquelles les particuliers et les petites entreprises peuvent comparer et acheter une couverture d’assurance, il offre des subventions financières pour les Américains à revenu modéré à moyen d’acheter par le biais de l’échange d’État individuel.
En outre, l’ACA a élargi l’admissibilité Medicaid pour les Américains à faible revenu qui font moins de 133 pour cent du niveau de pauvreté fédéral prescrit, dont les avantages étaient auparavant uniquement disponibles pour les personnes handicapées à la suite du VIH.
Malgré les efforts déployés par certains pour s’opposer à la loi ou l’abroger, le soutien du public à l’ACA a progressé graduellement, les sondages d’opinion montrant un soutien croissant à la législation des électeurs démocrates et républicains depuis l’investiture de Trump.
D’après une étude de la Kaiser Family Foundation, basée à Washington, les personnes plus jeunes, avec un revenu inférieur (moins de 40 000 $ par année) et qui s’identifiaient comme démocrates étaient généralement plus susceptibles de soutenir la législation.
Alors que l’impact de l’ACA sur le système de santé américain est incontestable, on peut dire que les 1,2 million d’Américains vivant avec le VIH ont pu le ressentir le plus. Avant la promulgation de la loi, seulement 17% des personnes vivant avec le VIH avaient une assurance maladie privée contre 54% de la population générale.
En outre, deux fois plus d’entre eux étaient sans couverture médicale (29%) que les Américains non infectés par le VIH (14%).
Impact de l’accès accru
Depuis 2010, l’accès élargi aux soins de santé a été bien accueilli par les personnes vivant avec le VIH, de nombreuses études suggérant des résultats cliniques améliorés grâce à la mise en œuvre de l’ACA.
En Virginie, par exemple, 47% des personnes qui avaient déjà bénéficié d’un traitement par le programme d’aide aux médicaments contre le sida (ADAP) du gouvernement avaient adhéré aux plans d’assurance ACA en 2014. Dotées d’une nouvelle disposition pour des soins centralisés spécifiques au VIH, les patients avec l’assurance étaient mieux en mesure d’atteindre et de maintenir des charges virales indétectables que les patients atteints de l’ADAP.
De plus, chaque mois supplémentaire d’inscription à un régime d’assurance était associé à une probabilité accrue de suppression virale de 6%, les personnes inscrites pour une année complète étant plus de 60% plus susceptibles de supporter des charges virales totalement supprimées.
Des tendances similaires sont observées ailleurs, avec la Californie, l’État ayant le plus grand programme ADAP, enregistrant une baisse de 27% des inscriptions depuis 2012. Aujourd’hui, moins de 28 000 Californiens ont accès à l’ADAP contre plus de 38 000 en 2012 – le le plus bas nombre observé depuis 2006.
Cela ne veut pas dire qu’il n’y a pas eu de défis importants à la mise en œuvre du programme. En l2015, un certain nombre d’assureurs de l’ACA ont été accusés d’exercer une discrimination active contre les personnes séropositives en pratiquant une hiérarchisation défavorable, pratique qui dissuade les patients de choisir un régime d’assurance en imposant des coûts exagérément élevés de co-paiement des médicaments.
Dans certains cas, les dépenses de médicaments payées par les personnes vivant avec le VIH s’élevaient à 3 000 $ de plus par année que les assureurs qui ne participaient pas à des niveaux défavorables.
En mars 2015, après une avalanche de critiques de la part des groupes de défense du VIH, Aetna Insurance a révisé ses politiques internes en supprimant les médicaments antirétroviraux du plus haut niveau à ceux où le ticket modérateur peut aller de 5 à 100 USD.
De plus, les efforts continus pour bloquer l’expansion de Medicaid dans des états comme la Virginie, la Louisiane, le Texas et la Floride font que certains des citoyens les plus pauvres du pays – souvent les plus exposés au VIH – ont peu accès à la couverture médicale.
Actuellement, 19 États américains ont refusé l’expansion de Medicaid.
Quand et comment s’inscrire
L’inscription ouverte est la période de l’année où vous pouvez demander une aide financière, changer de régime ou vous inscrire à un régime d’assurance-maladie important qui compte comme la couverture minimale requise par la loi.
Le cycle d’inscription ouvert commence le 1er novembre 2017 et la couverture entrera en vigueur le 1er janvier 2018. Veuillez noter cependant que l’administration Trump a décidé de réduire la période d’inscription de la date limite du 31 janvier au 15 décembre 2018Cela donne aux gens seulement six semaines pour sécuriser l’inscription.
Entre-temps, huit états exploitant un portail indépendant ont décidé de prolonger la date d’inscription, entre le 22 et le 31 janvier 2018.
Dans le cadre de l’ACA, l’inscription est centralisée via un marché de l’assurance santé. Chaque marché est exploité par l’État ou le gouvernement fédéral et vous fournit une ventilation des options de couverture disponibles dans votre état, que vous cherchiez
- Assurance santé privée
- Subventions fiscales pour compenser les coûts de primes enroll Inscription Medicaid
- Programme d’assurance santé pour enfants ( CHIP)
- Programme d’options de santé pour les petites entreprises SH Assurance d’employeur
- Le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis a établi un portail d’assurance santé à Healthcare.gov pour vous aider à déterminer votre admissibilité personnelle et vous guider vers le bureau ou département dont vous avez besoin. (Un annuaire en espagnol peut être trouvé à Cuidadodesalud.gov).
- Une fois que vous avez décidé de la couverture, vous pouvez postuler en ligne, en personne ou par la poste. Les procédures peuvent varier d’un État à l’autre, mais les formulaires de demande simplifiés sont relativement courts et faciles à comprendre, exigeant seulement un numéro de sécurité sociale (ou un numéro de document si vous êtes un immigrant légal) et un document employeur / revenu (p. W-2s, déclarations fiscales).
Une fois soumis, le suivi dure en moyenne entre une et deux semaines.
Numéros de téléphone importants Hot Ligne directe d’assurance maladie (disponible 24 heures sur 24):
1-800-318-2596
ATS: 1-855-889-4325 Hot Assistance téléphonique pour les petites entreprises (du lundi au vendredi, de 9 h à 17:00 HNE):
1-800-706-7893
- ATS: 1-800-706-7915
- Pour plus d’informations sur l’expansion de Medicaid dans votre état, un rapport sur l’état d’avancement des états régulièrement mis à jour est disponible Kaiser Family Foundation à but lucratif.
