Inférieur à 500 cellules: herpès zoster (zona); Sarcome de Kaposi (KS), lymphome, tuberculose (TB)
- Inférieur à 200 cellules: virus de l’herpès simplex (HSV), pneumocystose, toxoplasmose
- Inférieur à 100 cellules: aspergillose, cytomégalovirus (CMV), cryptococcose, encéphalopathie du VIH, microsporidiose, molluscum contagiosum (MC), complexe mycobacterium avium (MAC), encéphalopathie multifocale progressive (LEMP), virus varicelle-zona (VZV)
Si les troubles oculaires associés au VIH sont plus souvent causés par ces infections opportunistes (OI), ils peuvent aussi être résultat direct de l’infection par le VIH elle-même, se manifestant par des modifications – parfois mineures, parfois profondes – de la structure nerveuse et vasculaire de l’œil lui-même. - Depuis l’avènement de la multithérapie antirétrovirale (TAR), l’incidence de nombre de ces infections a chuté de façon spectaculaire, bien qu’elles restent élevées dans les régions où l’accès à la thérapie reste rare et / ou le contrôle de la maladie est faible.
Identifier la cause d’un trouble oculaire associé au VIH commence généralement par déterminer où se présente l’infection.
Infections de la paupière, des conduits lacrymaux et de la conjonctive
Appelées «annexes oculaires», cette section de l’anatomie oculaire assure la protection et la lubrification de l’œil et inclut la paupière, les conduits lacrymaux et la conjonctive (blanc des yeux) ).
Les infections les plus courantes à présenter dans ces zones sont le virus de l’herpès zoster (HSV), le sarcome de Kaposi (KS) et le molluscum contagiosum (également connu sous le nom de «verrues d’eau»). Des changements microvasculaires – dilatation des veines et des artères, micro-anévrysmes – sont également observés chez environ 70 à 80% des personnes infectées par le VIH et peuvent être directement liés à l’infection VIH elle-même
Les infections des annexes oculaires peuvent présenter des bardeaux douloureux courir le long du nerf ophtalmique à l’œil; tumeurs violacées foncées sur et autour de la paupière; ou des bosses semblables à la vérole affectant un ou les deux paupières … Lire la suite Infections sur le devant de l’oeil (cornée, iris et lentille)Le segment antérieur de l’oeil fonctionne principalement en réfractant la lumière et en ajustant la focalisation nécessaire pour vision, et comprend la cornée, l’iris, la lentille et la chambre antérieure (l’espace rempli de liquide entre la cornée et l’iris). Certaines des infections les plus courantes du segment antérieur sont le virus de la varicelle et du zona (le virus associé à la varicelle et au zona); la microsporidiose (une infection à protozoaires); l’herpès simplex (le virus associé à l’herpès labial et à l’herpès génital); et d’autres infections fongiques ou bactériennes opportunistes.
Beaucoup de ces infections ont tendance à survenir à un stade plus avancé de la maladie lorsque le système immunitaire d’une personne séropositive est effectivement compromise.
La kératite, une inflammation parfois douloureuse et irritante de la cornée, est l’un des symptômes fréquents des infections du segment antérieur, qu’elles soient causées par le virus varicelle-zona, l’herpès simplex ou une infection fongique comme Candida ou Aspergillus … Lire la suite
Infections à l’arrière de l’œil (rétine et nerf optique)
Le segment postérieur (arrière) de l’œil fonctionne en maintenant la forme du globe oculaire, en maintenant la lentille en place et en déclenchant l’influx nerveux dans le cerveau des cellules photoréceptrices l’arrière des yeux. La rétine, la choroïde (la couche vasculaire de l’œil) et le nerf optique comprennent une grande partie du segment postérieur, avec un certain nombre de troubles associés au VIH se manifestant dans ces couches oculaires, plus souvent à un stade plus avancé de la maladie.
Les troubles du segment postérieur, qui se manifestent principalement par des modifications vasculaires de la rétine, sont observés chez 50 à 70% des personnes infectées par le VIH et peuvent parfois entraîner des lésions persistantes ou aiguës de la rétine (appelée rétinopathie).
D’autres infections associées au VIH du segment postérieur sont le cytomégalovirus (l’une des infections oculaires les plus fréquentes chez les personnes infectées par le VIH); la tuberculose (TB); la toxoplasmose (une infection parasitaire commune et facilement transmissible); et cryptococcose (une autre infection fongique commune liée au VIH) … En savoir plus Infections de la cavité oculaire Bien qu’il y ait peu d’infections associées au VIH du segment orbital de l’œil (également connu sous le nom de l’orbite), l’aspergillose, une infection fongique qui se produit généralement chez les personnes atteintes d’une maladie à VIH avancée – est connu pour causer l’inflammation du tissu oculaire orbitaire (cellulite) dans certains cas. De même, des lymphomes (tumeurs des cellules sanguines) peuvent se manifester dans ce segment, encore une fois habituellement lorsque la CD4 de l’individu a chuté en dessous de 100 cellules / ml.
