Les codes CPT sont développés par l’American Medical Association pour identifier les codes les plus souvent utilisés par les médecins rendant des services dans le cabinet médical.
Ces codes sont mis à jour chaque année. Ils sont protégés par les droits d’auteur de l’AMA et les cabinets médicaux investissent dans un logiciel qui intègre les changements en cours ou achète les guides mis à jour chaque année. Ceux qui n’achètent pas ces ressources peuvent consulter gratuitement 12 codes en s’inscrivant sur le site Web de l’AMA. Codes Les codes HCPCS sont développés par le CMS (Centers for Medicare et Medicaid Services) pour identifier les codes les plus souvent utilisés pour les services hospitaliers, les fournitures et les médicaments. Ce sont des codes alphanumériques avec une lettre suivie de quatre chiffres.
Codes de procédure médicale les plus fréquemment utilisés
Les codes les plus fréquemment utilisés sont les codes d’évaluation et de gestion médicale (E / M), qui font partie du système de code CPT. Ils sont inclus dans la gamme des numéros de 90000 à 99999. Ils sont spécifiques pour la mise en place des services (ambulatoire, hospitalisation, urgence, centre de soins infirmiers) et pour quatre types différents d’examens (axés sur les problèmes, élargis aux problèmes, détaillés et complet).
Voici les six codes d’intervention médicale les plus couramment utilisés: Visit Nouvelle visite au bureau des patients (99201-05): Ces codes médicaux servent à facturer les patients jamais vus par un médecin de la même spécialité au sein du même groupe au cours des trois dernières années . 99201: Axé sur les problèmes. 99202: Problème étendu focalisé. 99203: Détaillé. 99204: Complet, modéré. 99205: Complet, élevé.
Visite établie du Bureau du patient (99211-15): Ces codes médicaux sont utilisés pour facturer les patients qui ont été vus par un médecin de la même spécialité au sein du même groupe au cours des trois dernières années. 99212: Axé sur les problèmes. 99213: Problème étendu focalisé. 99214: Détaillé. 99215: Complet.
Soins hospitaliers initiaux pour les patients nouveaux ou établis (99221-23): Ces codes médicaux servent à facturer les patients admis à l’hôpital.
99231-23: Soins hospitaliers subséquents
- 99281-85: Visites aux urgences
- 99241-45: Consultations au bureau. Ce sont des patients qui demandent l’avis d’un médecin à la demande d’un autre médecin. 99241: Axé sur les problèmes. 99242: Problème étendu focalisé. 99243: Détaillé. 99244: Complet, modéré. 99245: Complet, élevé.
- Le niveau de service dépend de la documentation de l’histoire, de l’examen physique et de la prise de décision médicale. Le médecin doit fournir suffisamment de détails pour soutenir le niveau de service. Une visite centrée sur un problème évalue un à cinq éléments dans un système. Une visite approfondie centrée sur les problèmes évalue au moins six éléments. Une visite détaillée évalue au moins deux éléments dans six systèmes ou 12 éléments dans deux systèmes ou plus.
- Un examen complet évalue l’ensemble de l’examen des systèmes, en identifiant un ou deux éléments par système.
- En plus du codage précis du traitement, les demandes de remboursement doivent être facturées en combinaison avec les codes pour les services supplémentaires effectués dans le cabinet, les modificateurs correspondants, si nécessaire, et les codes de la CIM-9 ou du diagnostic.
