Aetna se reconnaît comme l’un des leaders de l’assurance maladie dans le pays. Avec des millions de membres dans son plan médical, Aetna continue à avoir une forte présence dans la plupart des états. Suivez les étapes suivantes pour devenir un participant à un réseau Aetna.
Étape 1: Obtenir un identificateur national de fournisseur (NPI)
Avant de faire une demande de participation au réseau d’Aetna, les fournisseurs, y compris les médecins, les autres professionnels cliniques, cabinets médicaux et certains fournisseurs doivent obtenir un INP.
L’identificateur de fournisseur national ou NPI est un numéro d’identification unique à 10 chiffres utilisé pour remplacer les identificateurs de fournisseur tels qu’un numéro d’identification de fournisseur unique (UPIN) dans les transactions standard HIPAA. Les fournisseurs de soins de santé sont tenus par la réglementation de HIPAA pour obtenir une NPI.
Si vous n’avez pas encore d’INP, demandez-en un à l’adresse nppes.cms.hhs.gov ou appelez l’énumérateur NPI au 1-800-465-3203.
Étape 2: Soumettre une demande de participation
Aetna exige de tout fournisseur qui a un intérêt à participer à un réseau Aetna de soumettre une demande de participation avant de soumettre une demande. La demande de participation est évaluée pour déterminer le besoin d’un fournisseur participant dans l’emplacement géographique de votre cabinet médical. Communiquez avec l’une des personnes suivantes pour soumettre votre demande de médecin et d’autres professionnels cliniques:
Remplissez le formulaire Demande de demande de plan médical en ligne sur le site Web d’Aetna
- Communiquez avec un représentant au 1-800-353-1232
- L’établissement médical doit communiquer avec le Centre de service Aetna au 1-888-632-3862.
- Assurez-vous d’avoir sous la main le numéro d’identification fiscale et le numéro de permis de votre médecin. Si votre demande est acceptée, Aetna enverra votre accord de fournisseur par e-mail pour votre examen. Une signature est requise.
Étape 3: Rejoindre la source de données du fournisseur universel de CAQH (UPD)
CAQH UPD est un outil en ligne conçu pour simplifier le processus de collecte des informations requises par les plans de santé pour l’accréditation des fournisseurs et bien plus encore. Ce processus empêche les fournisseurs d’avoir à soumettre la même information à plusieurs régimes d’assurance-maladie. Les membres peuvent compléter et soumettre leurs informations à tous les plans de santé gratuitement.
Obtenez une identification du fournisseur CAQH en appelant le bureau d’assistance CAQH au (888) 599-1771 ou par courrier électronique à l’adresse suivante: [email protected]
- Ouvrez une session sur upd.caqh.org/oas/
- Suivez les instructions pour terminer et activer l’enregistrement
- Étape 4 : Compléter l’application
Le processus de demande peut être complété entièrement en ligne. Une fois la demande complétée et attestée, vous devrez autoriser Aetna à accéder à votre demande d’inscription et à d’autres informations. L’ensemble du processus ne devrait pas durer plus de deux heures. Le module est également conçu pour enregistrer vos informations si vous avez besoin de compléter l’application dans plusieurs sessions.
Le bureau d’assistance CAQH est disponible pour vous aider si vous avez besoin d’aide pendant le processus.
Étape 5: Rassemblez tous les documents à l’appui
Toute documentation à l’appui doit être envoyée par télécopieur au CAQH au (866) 293-0414. Vous aurez besoin de:
Curriculum Vitae
- Licence médicale
- Certificat DEA
- Certificat CDS
- Formulaire IRS W-9 face Fiche de l’assurance contre la faute professionnelle
- Résumé de tout cas de faute professionnelle en cours ou réglé
- Aetna a un processus d’accréditation unique. CVO (Credentialing Verification Organization) d’Aetna évalue les qualifications de chaque candidat avant qu’un fournisseur puisse être accepté pour participer à un réseau Aetna. Outre les informations demandées par le CAQH, Aetna examinera également la compétence et la conduite professionnelles.
- Autres informations pertinentes
L’ensemble du processus peut prendre jusqu’à trois à six mois
Une notification écrite sera envoyée au prestataire une fois qu’une décision a été prise
- Pour plus d’informations sur votre cabinet médical devenant un fournisseur participant Aetna, visitez www.aetna.com et www.caqh.org.
