Medicare est un programme fédéral qui fournit des services de santé à tous les Américains âgés, quel que soit leur revenu. Medicaid, cependant, est un programme fédéral administré au niveau de l’État qui fournit des soins de santé pour les personnes à faible revenu. L’assurance-maladie ne fournit qu’un soutien à court terme pour les soins infirmiers à domicile, tandis que Medicaid fournira des soins infirmiers à domicile à long terme aux personnes âgées à faible revenu et aux personnes handicapées qui ont besoin de ce type de soins.
Parce qu’il est possible de se qualifier pour les soins infirmiers à domicile à travers Medicaid, certains le considèrent comme une sorte de garantie de sécurité à long terme. La réalité, cependant, est plus complexe.
Comment vous qualifier pour les soins à domicile de soins de longue durée financés par Medicaid?
Pour être admissible à Medicaid, vous devez répondre à un test de ressources. Votre revenu et vos actifs doivent être inférieurs à un certain niveau, tel que déterminé par votre état individuel. La plupart des États utilisent un pourcentage des lignes directrices fédérales sur la pauvreté comme mesure pour déterminer l’admissibilité.
Lorsqu’une personne demande à Medicaid de couvrir les coûts des soins infirmiers à domicile, un travailleur social étudiera sa situation financière afin de déterminer si le candidat répond aux critères d’admissibilité. Le revenu comprend les salaires et les paiements de pension, et les actifs peuvent inclure des éléments tels que l’épargne, les voitures, les maisons et les objets de valeur qui peuvent appartenir au demandeur. Que faire si je ne respecte pas les directives de Medicaid?
Si les actifs du demandeur dépassent le montant fixé dans les lignes directrices, il peut devoir entrer dans la maison de soins infirmiers en tant que résident privé et «dépenser» ces actifs.
Cela peut impliquer la vente de ces actifs pour de l’argent pour payer la facture de foyer de soins. En fait, vous devez dépenser vos actifs au point d’être presque démunis avant de pouvoir bénéficier d’un financement.
Sachez que les règles de Medicaid ne vous permettent pas de donner votre argent (par exemple, à vos enfants ou petits-enfants) afin de se qualifier pour Medicaid.
Medicaid applique désormais une période de «rétrospection» de cinq ans, ce qui signifie que Medicaid examinera toutes vos transactions financières au cours des cinq dernières années au moins. Si vous avez transféré ou donné de l’argent à quelqu’un au cours de ces cinq années, vous serez pénalisé avec un retard dans votre admissibilité Medicaid.
La plupart des maisons de soins infirmiers qui acceptent le paiement Medicaid seront en mesure d’aider le patient ou sa famille avec le processus de demande.
Qu’arrive-t-il au conjoint d’une personne dans les soins infirmiers financés par Medicaid?
S’il y a un conjoint qui ne vivra pas dans la maison de retraite, cette personne ne sera pas obligée de devenir démunie pour payer les soins (par exemple, vendre une maison pour payer les soins), mais Medicaid peut avoir besoin de «remboursement» des soins après que le conjoint a cessé de facturer la succession.
Un mot de Verywell
