Cet événement mortel est connu sous le nom d’embolie pulmonaire. Avec un traitement anticoagulant continu après votre sortie de l’hôpital, vous minimisez le risque de reformer ces caillots sanguins mortels. Il est à noter que le traitement anticoagulant n’est pas seulement administré avec une thrombose veineuse profonde. Par exemple, si vous êtes actuellement traité pour un accident vasculaire cérébral ou une condition hypercoagulable, vous pouvez vous attendre à une anticoagulation à vie.
L’anticoagulation peut être maintenue par plusieurs médicaments, y compris l’héparine de bas poids moléculaire (injection sous-cutanée), le fondaparinux (injection sous-cutanée) ou les inhibiteurs de Xa par voie orale comme le dabigatran. Dans cet article, nous nous concentrerons sur la warfarine (Coumadin) qui est couramment disponible sous forme de médicament par voie orale. Lorsque vous choisissez un traitement anticoagulant, gardez à l’esprit qu’il existe des options et que votre médecin peut en discuter plus longuement avec vous.
Comment fonctionne la warfarine
La warfarine interfère avec la synthèse hépatique des facteurs de coagulation qui sont dépendants de la vitamine K, gâchant ainsi le processus de coagulation et empêchant la formation de nouveaux caillots.
Jusqu’à ce qu’il s’installe, la warfarine est associée à un anticoagulant parentéral ou injectable comme Lovenox (injection d’énoxaparine).
La warfarine est disponible dans les préparations orales et intraveineuses – la plupart des gens prennent de la warfarine par voie orale. Les gens commencent à prendre environ 5 mg de warfarine par jour pendant les premiers jours. La dose de warfarine est ensuite ajustée afin de maintenir les taux d’INR, les mesures de l’état de coagulation que je vais aborder un peu, thérapeutiques.
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Qui a besoin de doses plus élevées?
Des doses plus élevées de warfarine peuvent être nécessaires pour les populations de patients suivantes:
Afro-américain
Obèse
- Hypothyroïde
- Dépendant de l’alcool
- Qui a besoin de doses plus faibles?
- Inversement, les populations de patients suivantes devraient recevoir des doses plus faibles de warfarine:
Personnes âgées
Asiatique
- Hyperthyroïdie
- Insuffisance cardiaque
- Maladie du foie
- Antécédents de chirurgie majeure
- Polymorphismes des gènes CYP2C9 ou VKORC1
- En plus des caractéristiques de la population de patients précitées, dosage de warfarine est également ajusté en fonction des médicaments que vous prenez. Par exemple, la phénytoïne augmente l’action de la warfarine et abaisse ainsi les niveaux d’INR.
- La mesure de laboratoire INR (ratio normalisé international) est utilisée pour déterminer votre statut de coagulation et ajuster votre dosage de warfarine. Chez la plupart des gens, les niveaux normaux d’INR vont de 0,8 à 1,2. Les personnes sous warfarine sont généralement maintenues à un niveau d’INR compris entre 2 et 3, ce qui signifie que ces patients sont significativement plus anticoagulés (ont un sang plus mince) que les personnes moyennes. Tout en recevant un anticoagulant, les niveaux d’INR doivent être surveillés régulièrement par votre médecin.
Comment le régime affecte le dosage
Parce que la warfarine est un antagoniste de la vitamine K, une alimentation riche en vitamine K peut réduire vos niveaux d’INR.
Plus précisément, les légumes verts et feuillus ont tendance à être riches en vitamine K. D’autre part, les pommes de terre, les fruits et les céréales sont faibles en vitamine K. Vous pouvez toujours continuer à manger des portions nutritives de légumes verts et feuillus, cependant, essayez de rester cohérente dans votre consommation quotidienne afin que vos niveaux INR ne fluctuent pas.
Risques
Les effets indésirables du traitement par la warfarine sont généralement limités aux nausées, aux crampes et ainsi de suite. Cependant, la warfarine augmente le risque d’hémorragie ou de saignement qui peut être très grave (pensez à un saignement de cerveau). En cas d’hémorragie grave due à un traitement par la warfarine, les médecins peuvent administrer de la vitamine K pour aider à coaguler ou à coaguler le sang.
Les personnes qui ont des antécédents d’hémorragie doivent faire attention lorsqu’elles prennent de la warfarine. En outre, en prenant la warfarine, il est préférable d’utiliser un rasoir électrique et une brosse à dents électrique pour limiter le risque de saignement. Aussi, assurez-vous d’informer votre dentiste que vous êtes sous warfarine avant que tout travail dentaire soit fait.
Parce que la warfarine peut interagir avec un large éventail de médicaments et de jeter vos niveaux d’INR, il est préférable d’éviter les médicaments en vente libre ou les suppléments à base de plantes tout en prenant ce médicament.
Si vous ou un être cher devez prendre de la warfarine pour une thrombose veineuse profonde, un accident vasculaire cérébral ou une condition hypercoagulable, rappelez-vous qu’un traitement anticoagulant avec ce médicament est un processus complexe. Pour établir et maintenir un bon statut d’anticoagulation, vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin et, de préférence, avec un diététicien. N’oubliez pas de rester vigilant, de vérifier régulièrement votre taux d’INR, de travailler avec votre équipe soignante et de surveiller de près votre alimentation.
