Veillez à éviter la pénalité d’inscription tardive Medicare Part D!
Medicare Part D, un médicament de prescription sur ordonnance, est offert à tout le monde avec Medicare. Pour obtenir une couverture médicamenteuse de la partie D, vous devez adhérer à un régime géré par une compagnie d’assurance privée qui a été approuvée par Medicare (couverture de la partie D autonome) ou adhérer à un plan Medicare Advantage incluant une assurance médicaments.
Comment adhérer, changer ou abandonner un régime d’assurance-médicaments
Medicare a des règles spécifiques sur quand et comment vous pouvez adhérer, changer ou abandonner un régime d’assurance-médicaments Medicare Part D. Vous pouvez adhérer à un régime d’assurance-médicaments de la partie D:
- Lorsque vous devenez admissible à l’assurance-maladie (la période de sept mois qui commence trois mois avant le mois de 65 ans comprend le mois où vous atteignez l’âge de 65 ans et se termine trois mois 65).
- Si vous obtenez une assurance-maladie en raison d’un handicap, vous pouvez adhérer au cours des trois mois précédant et trois mois après votre 25e mois d’invalidité.
Vous pouvez adhérer à un régime d’assurance-médicaments de la partie D de Medicare, en changer ou en abandonner:
- Entre le 15 octobre et le 7 décembre de chaque année, pour une protection en vigueur le premier de l’année suivante.
- À tout moment, si vous êtes admissible à l’aide supplémentaire de l’assurance-maladie, ou si vous êtes admissible à deux à la fois pour Medicare et Medicaid.
L’assurance-maladie exige que, une fois que vous adhérez à un régime d’assurance-médicaments de la partie D, vous devez rester inscrit pour l’année civile qui débute le jour où commence votre couverture.
Cependant, vous pourriez être en mesure d’adhérer à un régime d’assurance-médicaments Medicare, ou de le faire à d’autres moments:
- Si vous quittez la zone de desserte de votre régime Part D, par exemple pour déménager dans un autre État.
- Si vous perdez une autre couverture de médicaments sur ordonnance admissible.
- Si vous vivez dans un établissement comme une maison de soins infirmiers ou un autre établissement de soins de longue durée.
Définition de Medicare de la couverture de médicaments d’ordonnance crédibles: Couverture de médicaments sur ordonnance (par exemple, d’un employeur ou d’un syndicat) qui devrait payer, en moyenne, au moins autant que la couverture de médicaments prescrits par Medicare. Les gens qui ont ce type de couverture quand ils deviennent admissibles à l’assurance-maladie peuvent généralement garder cette couverture sans payer de pénalité, s’ils décident de s’inscrire à la couverture des médicaments d’ordonnance Medicare plus tard.
La pénalité d’inscription tardive de Medicare Partie D
La pénalité d’inscription tardive de Medicare est un montant qui est ajouté à votre prime mensuelle de partie D. Vous pourriez devoir une pénalité pour inscription tardive en raison de l’une des situations suivantes:
- Vous n’avez pas adhéré à un régime d’assurance-médicaments Part D lorsque vous étiez admissible à l’assurance-maladie pour la première fois et que vous n’aviez aucune autre assurance.
- Vous n’avez pas souscrit une assurance-médicaments Medicare ou une autre couverture d’assurance médicaments pendant 63 jours consécutifs ou plus.
Remarque: Si vous recevez de l’aide supplémentaire, vous ne payez pas de pénalité pour inscription tardive.
Vous pouvez éviter de payer une pénalité en:
Adhérant à un régime d’assurance-médicaments Part D lorsque vous êtes admissible à l’assurance-maladie pour la première fois.
Ne pas aller 63 jours ou plus d’affilée sans un régime d’assurance-médicaments Medicare Part D ou une autre couverture honorable. Selon Medicare: coverage Une couverture de médicaments d’ordonnance crédibles pourrait inclure une couverture de médicaments d’un employeur ou syndicat actuel ou ancien, TRICARE, Service de santé indien, ministère des Anciens Combattants, ou une couverture d’assurance santé. Votre plan vous indiquera chaque année si votre couverture de médicaments est une couverture admissible. Cette information peut vous être envoyée dans une lettre ou dans un bulletin d’information du plan. Gardez cette information, car vous pourriez en avoir besoin si vous adhérez à un régime d’assurance-médicaments de Medicare plus tard.
Assurez-vous d’indiquer à votre régime si vous êtes couvert par une assurance-médicaments:
Lorsque vous adhérez à un régime et que vous croyez que vous êtes allé au moins 63 jours de suite sans autre assurance-médicaments, ils vous enverront un lettre. La lettre comprendra un formulaire sur toute couverture médicamenteuse que vous aviez. Complétez le formulaire. Si vous ne mentionnez pas votre couverture, vous devrez peut-être payer une pénalité. La pénalité peut s’additionner!
Le montant de la pénalité pour inscription tardive dépend de la durée pendant laquelle vous n’avez pas bénéficié d’une assurance médicaments. La pénalité pour inscription tardive est calculée en multipliant 1% de la «prime du bénéficiaire de base national» (35,63 $ en 2017) multipliée par le nombre de mois complets auxquels vous étiez admissible mais qui n’a pas adhéré à un régime d’assurance-médicaments couverture des médicaments.
Ce montant est ensuite arrondi au plus proche de 0,10 $ et ajouté à votre prime mensuelle. Étant donné que la «prime du bénéficiaire de la base nationale» peut augmenter chaque année, le montant de la pénalité peut également augmenter chaque année. Vous devrez peut-être payer cette pénalité aussi longtemps que vous avez un régime d’assurance-médicaments Medicare.
Exemple 1:
Mme Jones n’a pas adhéré à un régime Part D lorsqu’elle a été éligible pour la première fois (avant le 15 mai 2006). Elle a adhéré à un régime d’assurance-médicaments Medicare durant la période d’inscription 2009 (du 15 novembre au 31 décembre 2009), pour une date d’adhésion effective le 1er janvier 2010. Puisque Mme Jones ne s’est pas jointe quand elle a été éligible pour la première fois couverture de 43 mois (juin 2007-décembre 2010), elle a été condamnée à une amende mensuelle de 13,90 $ en 2011, alors que la prime de base nationale bénéficiaire était de 32,34 $ (32,34 $ x.01 x 43 = 13,90 $) en plus de la prime mensuelle de son régime. En 2017, la prime au bénéficiaire de la base nationale avait augmenté à 35,63 $, de sorte que la pénalité pour Mme Jones est passée à 15,32 $ par mois (35,63 $ x 0,01 x 43 = 15,32 $). Si Mme Jones poursuit son régime d’assurance-médicaments Part D pendant dix ans, sa pénalité lui coûtera plus de 1800.00 $
Exemple 1:
M. Smith n’a pas adhéré à un régime Part D lorsqu’il était admissible (avant le 15 janvier 2010). Il a adhéré à un régime d’assurance-médicaments Medicare durant la période d’inscription 2010 (du 15 novembre au 31 décembre 2010), pour une date d’adhésion effective le 1er janvier 2011. Puisque M. Smith n’était pas admissible lorsqu’il a été admissible couverture de 11 mois (février 2010-décembre 2010), il a été accusé d’une pénalité mensuelle de 3,56 $ en 2011 (32,34 $ x.01 x 11 = 3,56 $) en plus de la prime mensuelle de son régime. D’ici 2017, la pénalité imposée à M. Smith (en supposant qu’il a toujours droit à Medicare Part D) est passée à 3,92 $ par mois, en plus de la prime ordinaire de son régime (35,63 $ x 0,01 x 11 = 3,92 $).
