Deux aspects du concept de transférabilité sont importants dans une conversation sur la réforme des soins de santé. La Loi sur la transférabilité et la responsabilité en matière d’assurance santé (HIPAA) protège l’accès des travailleurs américains à l’assurance santé lorsqu’ils changent ou perdent leur emploi en s’assurant que les conditions préexistantes n’empêchent pas l’accès à l’assurance maladie.
Puisque l’assurance est basée sur l’employeur, cependant, le travailleur doit apporter un changement à sa compagnie d’assurance et planifier quand les changements d’emploi sont faits; l’assurance maladie n’est pas transférable d’un employeur à l’autre.
Cela devient particulièrement problématique parce que chaque année moins d’employeurs offrent une assurance maladie comme un avantage. Par conséquent, de nombreux employés se sentent sous contrat avec leur employeur. ils ne peuvent pas changer d’emploi parce qu’ils ne peuvent pas se permettre de perdre leur assurance santé.
De nombreux experts dans la réforme des soins de santé insistent sur le fait que la transférabilité doit se déplacer vers l’individu, loin de l’employeur. Cela signifierait qu’une fois qu’une personne est acceptée dans un régime d’assurance-maladie et continue d’effectuer les paiements de primes nécessaires, elle pourrait continuer d’obtenir des services de soins de santé par l’intermédiaire de ce régime même si elle quitte son emploi.
Portabilité après la loi sur les soins abordables de 2010
La Loi sur les soins abordables (ACA) exige des individus d’acheter une assurance santé ou de payer une pénalité.
Il élargit l’accès à l’assurance maladie en éliminant la discrimination pour les conditions préexistantes, l’utilisation élevée des soins de santé et l’information génétique.
Cependant, l’assurance est toujours obtenue soit par des régimes collectifs fournis par les employeurs, soit par des achats dans les centres de santé. Changer d’employeur ou passer à un autre état signifie qu’une personne doit choisir un nouveau plan de santé.
Les bourses de santé font de cette expérience un guichet unique plus facile, mais nécessitent encore de nombreuses décisions concernant les coûts, la couverture, les avantages, les fournisseurs, les franchises et plus encore.
HIPAA et transférabilité
Si vous perdez votre couverture en vertu de votre régime de santé existant ou si vous avez besoin de changer de couverture en raison d’événements de vie spécifiques, vous avez droit à une inscription spéciale dans un nouveau régime en dehors de la période d’inscription habituelle. Les événements de la vie énumérés comprennent la perte de couverture en vertu du plan de votre conjoint ou le plan des parents en raison de décès, divorce, perte d’emploi par le conjoint ou parent, réduction des heures de travail et quitter la zone desservie par votre HMO.
Sous HIPAA et les protections ajoutées par l’ACA, les plans de santé ne peuvent pas nier la couverture pour l’état de santé, maladie médicale et mentale, vos antécédents de réclamations et l’utilisation des soins de santé, invalidité, antécédents médicaux et information génétique. Ils ne peuvent pas vous obliger à passer un examen physique ou à répondre à un questionnaire de santé, puis l’utiliser pour vous exclure. De plus, si vous pratiquez une activité à risque élevé comme le ski, vous ne pouvez pas vous voir refuser une protection par un régime, mais ils peuvent limiter leurs prestations si vous vous blessez en faisant cette activité.
Voir plus: FAQ sur la portabilité de la couverture santé et HIPAA
L’avenir de la portabilité de l’assurance maladie
Avec les changements dans le pouvoir politique au Congrès et la présidence post-Obama, il y aura beaucoup de tentatives pour modifier l’Affordable Care Act.
Les consommateurs devront rester au courant du débat et faire savoir à leurs représentants ce qu’ils apprécient le plus dans la réglementation de l’assurance maladie.
