L’atélectasie est une affection pulmonaire où des zones du poumon s’effondrent. Cet affaissement ne permettra pas aux alvéoles (sacs d’air) dans cette zone du poumon de se remplir d’oxygène, de sorte que cette zone du poumon ne fonctionne plus. La quantité de poumons affectée peut varier considérablement entre les individus, une petite zone d’un poumon peut être affectée ou de larges zones des deux poumons peuvent être impliquées.
Facteurs de risque d’atélectasie:
Âge: Les patients âgés de trois ans ou moins sont plus susceptibles de développer une atélectasie, plus encore que les adultes âgés qui présentent un risque légèrement plus élevé.
Affections pulmonaires: Les affections pulmonaires qui sont présentes avant la chirurgie, telles que la pneumonie ou le cancer du poumon, peuvent augmenter la probabilité d’une atélectasie.
Chirurgie: La chirurgie est un facteur de risque majeur d’atélectasie. Il y a deux raisons principales à cela: l’être sur un ventilateur pendant la chirurgie et l’incapacité de tousser pour dégager les poumons sous anesthésie La capacité de respirer profondément et de tousser aide à prévenir l’atélectasie.Douleur lors de la respiration
: Si une blessure, une affection pulmonaire ou une intervention chirurgicale rendent douloureuse la respiration, le patient est plus susceptible de présenter une atélectasie. Les personnes qui ressentent de la douleur quand elles respirent ne sont pas susceptibles de respirer profondément et ont tendance à étouffer la toux. Cela peut conduire à une mauvaise inflation des poumons, ce qui peut conduire à une atélectasie.Ventilateur
: Être sous ventilation est un facteur de risque majeur d’atélectasie. Pour ces patients, la toux n’est pas possible et l’aspiration fournie par les infirmières n’est pas aussi efficace que la toux pour la prévention de l’atélectasie.Fumeurs
: Fumer augmente le risque d’atélectasie après la chirurgie. Arrêter de fumer avant la chirurgie réduit considérablement le risque d’atélectasie et de nombreuses autres complications.Obésité
: Un poids santé réduit le risque d’atélectasie.Les personnes qui présentent plusieurs facteurs de risque sont plus à risque de développer une atélectasie. Une personne obèse qui fume un paquet de cigarettes par jour et qui souffre d’une maladie pulmonaire présente un risque plus élevé de développer une atélectasie que le patient moyen en chirurgie.
Quand l’atélectasie est grave
L’atélectasie peut être une complication mineure, mais elle peut devenir une complication très grave lorsque le patient a d’autres problèmes graves après la chirurgie. Une personne qui est maintenue sous ventilation après la chirurgie est probablement déjà très malade et l’atélectasie peut être une complication indésirable car elle peut entraîner des problèmes pulmonaires plus graves que ceux qui existent déjà. Pour les patients qui ont déjà une fonction pulmonaire compromise, comme une personne qui a un cancer du poumon, ou qui n’a qu’un seul poumon, la condition peut signifier que trop peu d’oxygène atteint le corps.
L’atélectasie n’est pas toujours grave, une très petite zone d’atélectasie ne sera probablement pas un problème pour la plupart des individus, mais lorsque de grandes zones d’un ou des deux poumons sont touchées, la maladie peut être mortelle et nécessite un traitement immédiat et agressif. L’atélectasie peut également être compliquée par la présence d’une pneumonie.
Prévenir l’atélectasie
L’un des meilleurs moyens de prévenir l’atélectasie est de contrôler la douleur afin qu’elle ne soit pas douloureuse à respirer. Cela peut signifier que des analgésiques sont nécessaires pour atténuer la douleur présente afin que la respiration profonde soit plus naturelle. Il est important de tousser régulièrement et, surtout, lorsque l’envie se fait sentir. L’action de la toux et de la respiration profonde est importante pour l’expansion complète des poumons, ce qui empêche l’atélectasie.
Certains patients peuvent avoir des exercices de toux et de respiration profonde, ce qui est exactement ce que cela ressemble. On peut demander au patient de prendre dix respirations lentes et profondes, suivies d’une toux énergique.
Dans les premiers jours après la chirurgie, ces types d’exercices sont importants pour prévenir l’atélectasie et la pneumonie.
