Le diagnostic de l’intoxication au monoxyde de carbone est plus difficile qu’il n’y paraît. En théorie, l’exposition au monoxyde de carbone entraîne des niveaux élevés de monoxyde de carbone dans le sang, et c’est le diagnostic. La réalité est que l’exposition au monoxyde de carbone est à la fois concentration (combien de monoxyde de carbone est dans l’air) et temps (combien de temps le patient respirait), ce qui signifie que le diagnostic d’intoxication au monoxyde de carbone est une combinaison de signes et de symptômes. mesurer la quantité de CO dans le sang.
Autocontrôles / Tests à domicile
Il n’y a pas d’option d’autodiagnostic pour l’intoxication au monoxyde de carbone, mais toute personne ayant de la confusion ou une perte de conscience devrait être appelée par le 911. De plus, vous devriez soupçonner un empoisonnement au monoxyde de carbone si plus d’une personne dans un bâtiment ayant une source de combustion (fournaise, foyer, appareils à gaz, poêle à bois, etc.) se plaint de maux de tête et de nausée.
Si l’on soupçonne un empoisonnement au monoxyde de carbone, tous les occupants d’un bâtiment doivent sortir pour respirer de l’air frais, en plus d’appeler le 911. Si vous soupçonnez un empoisonnement au CO, n’essayez pas de conduire; appelle une ambulance.
CO dans le sang
Le monoxyde de carbone (CO) se lie à l’hémoglobine de la même manière que l’oxygène. Malheureusement, l’hémoglobine a environ 230 fois l’affinité pour le CO que pour l’oxygène, donc même une petite quantité de monoxyde de carbone inhalé se liera à l’hémoglobine et bloquera l’oxygène de l’équation. Nous appelons l’hémoglobine qui est attachée au CO «carboxyhémoglobine», et c’est la mesure que nous utilisons pour déterminer la gravité de l’empoisonnement au monoxyde de carbone.
Test du premier répondeur
Certains premiers répondants ont la capacité de mesurer la carboxyhémoglobine dans le sang en utilisant un appareil appelé oxymètre de monoxyde de carbone. Plus précisément, le CO-oxymètre de pouls mesure la saturation du monoxyde de carbone dans l’hémoglobine (SpCO). Il utilise des ondes lumineuses (habituellement brulées du bout des doigts) pour mesurer la saturation en monoxyde de carbone de manière non invasive.
Une autre forme de mesure non invasive utilise l’air expiré pour déterminer les niveaux de monoxyde de carbone. Certaines recherches ont montré que le CO exhalé était inexact en tant qu’empoisonnement déterminé au monoxyde de carbone.
Le SpCO n’est pas universellement mesuré par tous les premiers répondants, donc l’histoire et l’examen physique sont toujours l’étalon-or sur la scène. Malheureusement, l’oxymétrie de pouls traditionnelle, utilisée seulement pour mesurer si l’hémoglobine est saturée d’oxygène ou non, est dupée par l’empoisonnement au monoxyde de carbone pour montrer une saturation artificiellement élevée de l’oxygène lorsque la carboxyhémoglobine est présente. Cela rend encore plus important d’obtenir une bonne histoire et un examen physique du patient.
Tests de laboratoire
Dans l’hôpital, un test plus invasif mais plus précis est utilisé. C’est ce qu’on appelle le gaz sanguin. Tests Les analyses du gaz sanguin mesurent la quantité de gaz atmosphériques – habituellement de l’oxygène et du dioxyde de carbone – dans le sang en prélevant du sang dans les artères. La plupart des autres analyses de sang prélèvent du sang dans les veines, ce qui est plus facile et plus sûr pour le patient. Tests Les tests de gaz du sang artériel sont la norme pour l’oxygène et le dioxyde de carbone parce que ces gaz changent de manière significative avant et après le flux sanguin à travers les tissus corporels. Les gaz artériels – plutôt que veineux – mesurent le potentiel de l’hémoglobine à fournir de l’oxygène et à éliminer le dioxyde de carbone.
Étant donné que le monoxyde de carbone n’est ni utilisé ni facilement éliminé de la circulation sanguine, il peut être testé par le sang artériel ou veineux.
Les analyses de gaz sanguin sont considérées plus précises que la CO-oxymétrie pulsée. Même si l’oxymétrie est utile pour identifier les patients sur les lieux potentiellement intoxiqués par le monoxyde de carbone, les gaz sanguins doivent être obtenus pour confirmer les taux de carboxyhémoglobine.
Imagerie
Un empoisonnement aigu au monoxyde de carbone provenant de fortes concentrations de monoxyde de carbone pendant des périodes d’exposition relativement courtes n’est pas le seul effet de l’exposition au monoxyde de carbone. L’exposition chronique (à long terme) au monoxyde de carbone à des concentrations beaucoup plus faibles peut également causer des dommages aux tissus, en particulier au cœur et au cerveau.
Même si les taux de carboxyhémoglobine chez les patients exposés de manière chronique peuvent être inférieurs à ceux des patients en phase aiguë, il existe d’autres moyens d’identifier les dommages. Le plus commun est de regarder les tissus à travers l’imagerie médicale. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la meilleure façon d’examiner le cerveau pour une blessure potentielle due à un empoisonnement au monoxyde de carbone. Di Diagnostics différentiels
En raison de l’imprécision de la plupart des signes et symptômes associés à l’intoxication au monoxyde de carbone (nausées, vomissements, maux de tête, fatigue, douleurs thoraciques), d’autres diagnostics sont régulièrement soupçonnés. Une forte concentration de monoxyde de carbone au domicile d’un patient suggère la possibilité d’un empoisonnement au monoxyde de carbone, mais d’autres causes doivent encore être exclues.
La liste des diagnostics différentiels est trop large pour être identifiée. Chaque cas est différent et devrait être évalué en fonction de la présentation, de l’historique et des tests du patient.
