En 2017, tous les États américains sauf 12 (Alaska, Californie, Colorado, Floride, Hawaï, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana et Wyoming) exigent que les étudiants apprennent la RCR avant de terminer leurs études secondaires. .
Lorsqu’elle est effectuée correctement, la RCR peut doubler ou tripler les chances de survie d’une personne, selon les statistiques de l’American Heart Association (AHA). Cependant, ces dernières années, une facette de la réanimation cardio-respiratoire, connue sous le nom de respiration artificielle (ou de réanimation par le bouche-à-bouche), a été critiquée par ceux qui croient qu’elle peut parfois faire plus de mal que de bien.
Contexte
Depuis son introduction dans les années 1960, le CFCP a connu plusieurs incarnations. Aujourd’hui, la plupart des gens l’associent à deux pratiques: le bouche-à-bouche et la compression thoracique, qui sont parfois pratiquées en tandem sur des personnes en arrêt cardiaque.
Parmi les deux pratiques, le bouche-à-bouche a été introduit en premier. C’était la méthode standard pour faire revivre les victimes de noyade bien avant l’avènement de la réanimation cardio-pulmonaire et elle est restée une partie intégrante de la pratique depuis.
Cependant, la combinaison des deux n’a pas été sans défis à la fois dans la façon dont ils sont effectués et comment ils sont efficaces dans l’amélioration de la survie.
Complications de la formation traditionnelle en réanimation cardio-pulmonaire
L’un des principaux obstacles à l’enseignement de la réanimation cardio-pulmonaire est d’obtenir le rapport entre les insufflations de secours et la compression thoracique. Cela est particulièrement vrai si une personne effectue les deux tâches. Il faut qu’une personne non seulement effectue mais se souvienne de chaque étape du processus dans le bon ordre pour obtenir les meilleurs résultats.
Avant l’introduction de nouvelles directives, les étapes suivantes seraient demandées au sauveteur:
Déterminez si la victime respire.
- Vérifiez une impulsion pour voir si le cœur bat.
- Nettoyez la bouche de la victime de toute obstruction.
- Donnez à la victime 15 compressions thoraciques.
- Pincez les narines de la victime et donnez deux insufflations de secours.
- Continuez à donner 15 compressions thoraciques suivies de deux insufflations de secours jusqu’à l’arrivée de l’aide d’urgence.
- Toutes ces étapes combinées ont rendu la RCP difficile à retenir dans les situations de stress élevé. Même avec deux sauveteurs, se rappeler comment prendre le pouls, où comprimer la poitrine ou comment faire du bouche-à-bouche pourrait être difficile et augmenter le risque global d’erreur.
À la lumière des preuves croissantes à l’appui de la compression thoracique, le Comité sur les soins cardiaques d’urgence de l’AHA a apporté des changements importants aux lignes directrices du CFCP en 2005. Parmi ces recommandations, le comité a recommandé d’effectuer davantage de compressions et a indiqué que les secouristes ne vérifient plus le pouls avant de commencer la RCR.
Les changements ont été initialement rencontrés avec de sévères critiques par de nombreux membres des services médicaux d’urgence (EMS) qui considéraient le bouche-à-bouche comme un élément central de la pratique de RCR.
Même les défibrillateurs électriques se sont vu attribuer un rôle moindre dans les lignes directrices, car la compression thoracique était au centre des préoccupations en tant que technique la plus susceptible de sauver des vies.
Malgré le tollé initial, les recommandations de l’AHA ont été soutenues par de nombreuses études qui ont démontré que la compression thoracique effectuée seule augmentait les chances de survie d’une personne comparativement à la combinaison de la respiration de compression et de sauvetage.
En 2010, une étude randomisée appelée DART (Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial) a comparé les deux pratiques sur des sites EMS dans l’état de Washington et à Londres. Ce que les chercheurs ont trouvé, c’est que dans les cas où un spectateur pratiquait la RCR, les victimes ayant eu des compressions thoraciques seules avaient 39% de chances de survie en plus par rapport à celles qui recevaient à la fois la compression et le bouche-à-bouche.
Cette étude et d’autres études ont largement conclu que les avantages du bouche-à-bouche dans les urgences occasionnelles demeurent, au mieux, discutables.
Lignes directrices actuelles
Bien que la preuve n’efface pas entièrement la valeur du CPR traditionnel (ou a arrêté son enseignement dans les écoles publiques), une forme modifiée de CPR a depuis été introduite pour simplifier le processus.
Surnommé RCP «mains-libres», la pratique révisée est conçue pour donner une plus grande confiance aux personnes qui doivent effectuer des efforts vitaux chez les personnes ayant un arrêt cardiaque. La procédure simplifiée ne comporte que deux étapes:
Appelez le 911 si un adolescent ou un adulte s’effondre soudainement.
Poussez fort et rapidement au centre de la poitrine au rythme d’une chanson qui a 100 à 120 battements par minute, comme "Staying Alive" par les Bee Gees, "Crazy in Love" par Beyoncé, ou "Walk the Line" "par Johnny Cash.
- En simplifiant la pratique, la probabilité d’erreur diminue sans pour autant réduire les chances de survie d’une personne.
- Il est important de noter, cependant, que l’AHA recommande toujours la RCR traditionnelle pour les nourrissons et les enfants ainsi que les victimes de noyade, de surdose de drogue, ou les personnes qui se sont effondrées en raison de problèmes respiratoires.
