Dans une étude publiée dans l’édition en ligne de la revue «JAMA Surgery», les chercheurs ont découvert qu’une femme sur 4 ayant subi une tumorectomie nécessitera une chirurgie de suivi dans les 90 jours. L’étude a été entreprise pour évaluer l’incidence des chirurgies secondaires et l’effet qu’avait l’expérience d’un chirurgien sur la nécessité d’une seconde intervention chirurgicale. Les résultats de cette étude sont non seulement importants pour les femmes actuellement confrontées à la chirurgie du cancer du sein, mais pour toute femme qui a besoin et veut être éduquée de ses choix chirurgicaux, elle devrait être diagnostiquée avec un cancer du sein à l’avenir.Une femme doit choisir une intervention chirurgicale en sachant parfaitement ce que chaque chirurgie implique, les effets secondaires possibles au départ, et à long terme, et la possibilité qu’une intervention chirurgicale supplémentaire soit nécessaire pour réussir à retirer son cancer du sein. L Une tumorectomie, qui est une chirurgie mammaire conservatrice, est la recommandation chirurgicale habituelle pour les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Une tumorectomie suivie d’une radiothérapie s’est révélée aussi efficace qu’une mastectomie pour le traitement du cancer du sein précoce. Le temps de récupération chirurgical est plus court, et une femme a toujours son sein naturel. Il y a aussi la possibilité d’avoir une reconstruction pour rétablir la symétrie mammaire.
Au cours d’une tumorectomie, le chirurgien enlève la tumeur du sein et une zone de tissu environnant. Cette zone est appelée une marge, qui est en fait ce qui semble être une bordure de tissu normal autour de la tumeur. Si la marge de tissu contient des cellules cancéreuses après examen par un pathologiste à la suite de la chirurgie, une deuxième intervention chirurgicale sera nécessaire.
La chirurgie supplémentaire est effectuée pour prévenir une récidive locale du cancer du sein.
L’étude a examiné les dossiers de près de 90 000 femmes ayant eu une tumorectomie dans l’État de New York du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2013. L’étude a examiné les dossiers de tous les hôpitaux et centres de chirurgie ambulatoire de l’État de New York.
Constatations:
Le recours à la tumorectomie a diminué, particulièrement chez les femmes plus jeunes.
Au cours des années d’étude, le taux de ré-intervention dans les 90 jours suivant une tumorectomie initiale n’était pas tout à fait de 31%. C’est en baisse de 40% il y a plusieurs années.
Les taux de réinsertion étaient les plus élevés chez les femmes de 20 à 49 ans et les plus faibles chez les femmes de 65 ans et plus.
- Les taux de réopération suivant les tumorectomies variaient considérablement d’un chirurgien à l’autre. Les chirurgiens qui effectuent plus de 34 lumpectomies par an ont un risque moindre de ré-intervention.
- Les taux de réintervention diminuent quand il y a des chirurgiens du sein bien formés et une approche d’équipe en matière de soins.
- Bien que l’étude ait eu lieu dans l’État de New York, elle a des ramifications pour d’autres États du pays.
- Savoir à quelle fréquence les femmes doivent refaire une chirurgie après une tumorectomie est important pour les chirurgiens car elles doivent trouver des moyens de réduire le risque pour chaque femme.
- Toute femme a le droit de savoir qu’elle risque d’avoir besoin d’une réintervention si elle choisit une tumorectomie. Elle a besoin de cette information pour pouvoir prendre une décision éclairée.
- Ce que cette étude signifie pour vous
- Ayant subi une tumorectomie pour mon premier cancer du sein, je peux vous dire que lorsque mon chirurgien a recommandé une tumorectomie, je ne connaissais même pas les questions à poser.
- Il a expliqué la procédure, mais pas la possibilité de mon besoin de chirurgie supplémentaire s’il ne faisait pas ses marges. La première fois que j’ai entendu le mot «marges», c’est quand mon chirurgien m’a appelé avec les résultats de mon rapport de pathologie. Il a dit: "J’ai fait mes marges; »
Je ne peux pas imaginer à quel point j’aurais été effrayée et fâchée si j’avais eu besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire et si je n’avais pas été préparée à cette possibilité auparavant. J’ai eu de la chance; Je connais beaucoup de femmes qui ont eu besoin d’une seconde opération. L’anxiété supplémentaire d’une seconde opération a rendu la guérison beaucoup plus longue.
Il est important que chaque femme, nouvellement diagnostiquée avec un cancer du sein, comprenne ses options pour la chirurgie.
Tous les aspects de la chirurgie, qu’il s’agisse de tumorectomie, de mastectomie ou de mastectomie bilatérale, doivent être explorés à un moment où la peur et l’incertitude peuvent nuire au jugement et rendre la prise de décision extrêmement difficile. le chirurgien du sein est critique. Le rôle de cette personne doit être clair:
Avant la visite du chirurgien, aidez le patient à dresser une liste de questions à poser au chirurgien.
Lors de la visite, rappelez à la patiente les questions qu’elle a oublié de poser.
Cette étude souligne que bien que de nombreuses femmes puissent encore avoir besoin d’une chirurgie supplémentaire après une tumorectomie, il existe un moyen de réduire les chances d’avoir besoin d’une deuxième intervention chirurgicale. Il est important de choisir un chirurgien qui effectue cette chirurgie fréquemment. Les centres de cancérologie et les principaux centres médicaux ont des chirurgiens qui effectuent régulièrement des lumpectomies.
