Chaque année, les progrès de la médecine et de la technologie débouchent sur de nouveaux moyens passionnants de traiter potentiellement la leucémie et le lymphome et de prendre en charge ceux qui sont déjà sous traitement. Dans certains cas, de telles avancées ne sont en fait que des améliorations sur les techniques actuelles, tandis que d’autres représentent la dernière technologie intelligente et d’autres techniques qui sont carrément futuristes.
Voici quatre avancées explorées dans les soins de la leucémie et du lymphome, issues de diverses avenues de recherche en 2017.
1. Rituximab injectable
Le rituximab, un anticorps monoclonal conçu en laboratoire, est devenu l’une des pierres angulaires du traitement de Lymphomes de Hodgkin. Les lymphomes peuvent être regroupés en deux catégories, Hodgkin et non-Hodgkin, ou LNH.
Le rituximab a indiqué des utilisations pour certaines présentations de deux types de LNH les plus courants: lymph Lymphome folliculaire
- LNH diffus à grandes cellules B (DLBCL)
- Le rituximab a également indiqué des utilisations dans certaines présentations des maladies suivantes: leu Leucémie lymphoïde chronique
Polyarthrite rhumatoïde gran Granulomatose de Wegener poly Polyangéite microscopique pur Purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI)
- Pemphigus vulgaire
- Le partenaire attaché
- Avec toutes ces différentes utilisations, et avec rituximab une telle thérapie de premier plan dans la LNH, les fabricants de médicaments ont eu l’œil sur le rituximab voir s’il pourrait être converti d’une thérapie intraveineuse (IV) à celle qui peut être donnée comme tir.
- Si vous avez déjà été un patient nécessitant un traitement par intraveineuse, alors vous connaissez l’intérêt de convertir ce médicament en quelque chose qui peut être administré par injection.
- Lorsque le rituximab est administré par voie intraveineuse, vous êtes attaché à un sac sur un poteau à perfusion, et le sondage sur roulettes avec son sac oscillant devient votre «partenaire attaché» pour les prochaines heures ou plus.
Typiquement cela peut signifier que, si vous avez besoin d’aller à la salle de bain, vous devez faire rouler votre «partenaire» avec vous. Parfois, il peut y avoir des bips agaçants et des alarmes provenant de la machine à perfusion lorsque vous essayez de lire, regarder la télévision ou simplement recueillir vos pensées. Pour les patients atteints de cancers du sang, de nombreuses heures de tethering peuvent déjà être en cours, donc tout ce qui contribue à réduire ce fardeau a tendance à être bien accueilli.
La nouvelle solution
La nouvelle formulation injectable est un mélange de rituximab et d’une substance appelée hyaluronidase, qui aide à administrer les médicaments sous la peau. L’approbation des États-Unis est prévue pour l’été 2017 et a déjà été approuvée en Europe. Lorsqu’il est administré sous la peau, il peut être administré en 5 à 7 minutes, contre une heure et demie ou plus pour le rituximab par voie intraveineuse. Plusieurs études ont montré que la nouvelle formulation du rituximab administrée sous la peau est sans danger et fonctionne aussi bien que le rituximab par voie intraveineuse, ce qui entraîne des taux similaires de médicament dans le sang. La version injectée a été approuvée dans l’Union européenne depuis 2014. Si la FDA l’approuve, IV rituximab continuera à être disponible pour les patients américains.
2. Algorithme informatique de la leucémie myéloïde aiguë
Ne serait-ce pas génial si les médecins pouvaient identifier qui est susceptible de rechuter après le traitement et qui est susceptible d’entrer en rémission?
Eh bien, des chercheurs financés par l’Institut national du cancer, ainsi que plusieurs autres organisations, travaillent justement en utilisant des ordinateurs. Leu Leucémie myéloïde aiguë
La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est un type de cancer du sang dans lequel des globules blancs anormaux s’accumulent rapidement dans la moelle osseuse et interfèrent avec la production de cellules sanguines normales. Il existe quatre principaux types de leucémie: deux leucémies aiguës ou à croissance rapide et deux leucémies chroniques ou à croissance plus lente. La leucémie myéloïde aiguë est la leucémie
aiguë most la plus fréquente chez l’adulte. La leucémie est la deuxième leucémie la plus fréquente chez les enfants, et la leucémie, en général, est le cancer le plus commun de l’enfance. Diagnos Diagnostic basé sur les données
Pour établir un diagnostic de LMA, il faut connaître les résultats de certains tests de laboratoire, en plus des signes et des symptômes de la maladie qui peuvent être présents. Cela implique généralement ce qu’on appelle la cytométrie de flux, une méthode de comptage et de tri des particules microscopiques dans un liquide; dans ce cas, les cellules leucémiques et leurs marqueurs, protéines et complexes protéiques qui sont détectables en tant que parties des cellules. L’analyse des données de la cytométrie de flux peut prendre beaucoup de temps.
Enter: Smarter Computers
Des chercheurs de l’université Purdue et du Roswell Park Cancer Institute ont travaillé sur un algorithme d’apprentissage automatique qui pourrait aider dans ce domaine, et ils pensent pouvoir extraire des informations des données mieux que les humains.
L’apprentissage automatique fait référence à une branche de l’informatique qui permet aux ordinateurs de s’étendre sur certaines fonctions ou analyses programmées grâce à «l’expérience», sans être explicitement programmés pour le faire. L’équipe a déclaré être en mesure d’utiliser les données de cytométrie en flux pour prédire les résultats du patient avec une précision de 90 à 100%.
3. Numérisation plus intelligente pour rechercher une rechute La moitié de tous les patients atteints d’un lymphome hodgkinien et d’un lymphome diffus à grandes cellules B (la forme la plus courante de lymphome non hodgkinien) rechuteront et nécessiteront un traitement supplémentaire. Compte tenu de cette statistique, à quelle fréquence de tels patients devraient-ils être scannés pour s’assurer que le cancer n’est pas revenu?Pourquoi ne pas scanner? Mieux vaut prévenir que guérir, non?
Si l’imagerie de surveillance de routine permet de détecter rapidement les rechutes, s’il n’y a pas de symptômes et si cela améliore la survie de ces patients, ce serait une bonne chose, mais il y a beaucoup de questions sans réponse dans ce domaine.
En surface, il semble que ce serait une bonne idée que les personnes traitées pour ces maladies fassent des examens réguliers afin de s’assurer que le cancer n’est pas revenu. Ceci est vrai jusqu’à un certain point, mais de l’autre côté de l’équation, le rayonnement qui accompagne ces balayages comporte le risque de promouvoir une deuxième tumeur maligne. Vous ne voudriez pas que les personnes à très faible risque de récidive, dont la maladie a été étouffée par un traitement efficace, soient soumises à des examens répétés inutiles, les exposant aux radiations, à la recherche d’une rechute qui pourrait ne jamais se produire. Une autre considération est que les faux positifs se produisent. Selon des études récentes, une fraction significative de patients doivent faire face à des résultats de faux-positifs, ce qui entraîne une anxiété et des interventions médicales supplémentaires.
Des chercheurs de l’Université Emory et de la Mayo Clinic ont récemment publié les résultats d’une étude qu’ils ont menée pour examiner certaines de ces questions. Ils ont évalué le rôle de l’imagerie de surveillance dans la détection des rechutes et ont examiné son impact sur la survie des patients rechutés avec un lymphome hodgkinien ou un lymphome non hodgkinien DLBCL. En général, ils ont constaté que les approches d’imagerie actuelles ne détectent pas la plupart des rechutes avant les signes cliniques et les symptômes ou améliorent la survie.
Identifier les maladies à risque élevé
Cela dit, toutes les personnes dans les groupes examinés dans cette étude ne sont pas exposées au même risque de rechute. Donc, cela soulève la question, quels groupes de patients sont assez haut risque de rechute que les avantages de l’analyse de surveillance de routine l’emporteraient sur les risques? Les chercheurs ont noté que de futures études prospectives sont nécessaires pour déterminer si le dépistage systématique de la rechute pourrait être bénéfique lorsque vous choisissez les bons patients à scanner, les «populations hautement sélectionnées».
Pour l’instant, ce groupe de chercheurs a estimé qu’il est raisonnable pour les patients atteints de DLBCL et les caractéristiques à haut risque connues – y compris l’indice pronostique international (IPI) de 3 à 5 – de considérer les scans sur une base individuelle après avoir discuté des risques et des avantages et de savoir que la détection précoce des rechutes n’est pas prouvée pour améliorer la survie.
4. Thérapie nano-CAR-T
Pour les patients atteints de cancers du sang et leurs proches, la thérapie cellulaire CAR-T suscite beaucoup d’intérêt. De nouvelles percées impliquant la thérapie cellulaire CAR-T sont souvent rapportées, apparemment tous les jours.
À propos des cellules CAR-T
Les cellules T sont un type de cellules immunitaires que nous avons tous dans notre corps. Ils sont spécifiquement connus sous le nom de lymphocytes T, un type de globule blanc. Les lymphocytes T ont des récepteurs sur leurs surfaces, appelés récepteurs des lymphocytes T ou TCR. Ces TCR se lient à des antigènes sur des envahisseurs étrangers ou des cellules menaçant le corps, comme les cellules cancéreuses, aidant le corps à monter une réponse immunitaire, pour combattre la menace.
Lorsque les lymphocytes T sont utilisés pour le traitement du cancer des cellules CAR-T, ils sont d’abord recueillis dans le propre sang d’un patient. Ensuite, en laboratoire, les lymphocytes T sont modifiés pour produire sur leur surface des récepteurs spéciaux appelés récepteurs d’antigènes chimères, ou CAR, qui sont capables de se lier à certaines protéines de surface de cellules cancéreuses particulières. Ces cellules T avec leur CAR peuvent ensuite conduire à la destruction des cellules cancéreuses, une fois qu’elles sont réintroduites chez le patient.
La nanotechnologie rencontre les cellules CAR-T
Une des parties mobiles un peu lourdes de cette thérapie est que les cellules du patient doivent être récoltées, fabriquées à l’extérieur du corps, puis réintroduites une fois qu’elles sont en nombre suffisant pour faire le travail. . Ne serait-il pas judicieux que cette étape d’ingénierie puisse être effectuée plus rapidement sur vos propres cellules, peut-être avec des outils d’ingénierie microscopiques? C’est l’idée derrière l’utilisation de la nanotechnologie dans cette application. La nanotechnologie se réfère ici à l’utilisation de machines microscopiques pour offrir des avantages à l’intérieur du corps.
Des chercheurs du Centre de cancérologie Fred Hutchinson ont récemment démontré que les cellules immunitaires programmées par les nanoparticules pouvaient effacer ou ralentir le développement de la leucémie dans leur modèle de laboratoire de la maladie. La recherche «proof of principle» est une première étape importante, et les résultats ont été publiés dans «Nature Nanotechnology». Le Dr Matthias Stephan, un chercheur de ce groupe, a déclaré: "Notre technologie est la première que nous connaissions pour programmer rapidement des capacités de reconnaissance tumorale dans les lymphocytes T sans les extraire pour une manipulation en laboratoire."
