Les interactions médicamenteuses sont fréquentes lorsqu’un médicament est prescrit en même temps qu’un autre. Dans la plupart des cas, l’interaction n’exige pas nécessairement qu’une personne arrête un médicament ou un autre. Plus souvent qu’autrement, les doses peuvent être augmentées, diminuées ou échelonnées afin d’éviter les toxicités ou de s’assurer que les médicaments conservent leur puissance optimale. À d’autres moments, des substitutions peuvent être faites avec un agent équivalent.
Cependant, en ce qui concerne les antirétroviraux (ARV) antirétroviraux, il existe un certain nombre de médicaments sur ordonnance qui peuvent directement interférer avec l’action des médicaments. Ils le font soit en modifiant la pharmacodynamique (comment un médicament fonctionne) ou la pharmacocinétique (comment un médicament se déplace dans le corps) d’un ou plusieurs de vos ARV.
Cela peut être un problème sérieux. Lorsque la pharmacodynamique des médicaments est altérée, ils peuvent augmenter ou diminuer la puissance d’un ou des deux de vos médicaments, ou amplifier leurs effets toxiques à des niveaux intolérables, voire dangereux.
Alternativement, lorsque la pharmacocinétique des médicaments est interférée, ils peuvent affecter l’efficacité d’un médicament est absorbé ou métabolisé par le corps. Dans d’autres cas, un médicament peut stimuler une enzyme qui atténue l’effet de l’autre ou diminue l’excrétion d’un médicament pour qu’il s’accumule dans les reins ou le foie.
Tous ces événements sont à éviter si vous êtes sous traitement anti-VIH.
Au-delà de l’impact " """ of "le plus visible de la toxicité des médicaments, l’impact" invisible "de l’activité médicamenteuse diminuée peut être tout aussi profond. Si cela se produit, votre médicament contre le VIH sera beaucoup moins capable de supprimer le virus, ce qui peut conduire au développement prématuré de la pharmacorésistance et, finalement, à l’échec – et pas seulement à un seul agent mais souvent à toute une classe de médicaments. En tant que tel, il est important de toujours informer votre docteur VIH de tous les médicaments que vous prenez, qu’ils soient prescrits ou non. Médicaments contre-indiqués pour utilisation avec le traitement anti-VIHUn médicament est considéré comme contre-indiqué s’il peut causer des dommages. Dans le domaine de la thérapie anti-VIH, il existe certains types de médicaments qui, lorsqu’ils sont pris avec des ARV, ont le potentiel pour cet effet. Ils comprennent les médicaments de tous les jours utilisés pour traiter l’hypercholestérolémie et les maladies cardiaques, ainsi que les thérapies utilisées pour traiter les maladies associées au VIH.Ils peuvent être décomposés grossièrement, comme suit: Médicaments hypolipidémiants
Les statines sont utilisées pour réduire le taux de cholestérol et agir en bloquant une enzyme hépatique responsable de la production de cholestérol.
Bien que la plupart de ces médicaments populaires ne soient pas contre-indiqués pour les ARV (ou requièrent un simple ajustement posologique), deux doivent être évités car leur utilisation combinée peut augmenter les effets toxiques des statines, y compris le risque de douleurs musculaires associées aux médicaments. ou une faiblesse (myopathie) ou la dégradation grave du tissu musculaire (rhabdomyolyse).
Médicaments contre-indiqués: Altoprev (lovastatine), Mevacor (lovastatine), Zocor (simvastatine)
Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Médicaments cardiaques
Certains de Les médicaments utilisés pour le rythme cardiaque irrégulier (arythmie) sont contre-indiqués pour certains ARV, car ils peuvent augmenter la probabilité d’inflammation ou de dommages au foie. Les deux agents les plus fréquemment impliqués sont:
Médicaments contre-indiqués: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Ne peuvent pas être utilisés avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa uniquement), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild ( Renexa seulement), Vitekta (Renexa seulement)
- On sait que d’autres médicaments cardiaques ont le même potentiel et devraient être évités lorsqu’ils sont utilisés avec des antirétroviraux de la classe des inhibiteurs de la protéase. Ils comprennent les antiarythmiques Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, et Tikosyn, ainsi que la lidocaïne anti-tachycardie.
Médicaments anti-épileptiques
En règle générale, les médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie sont considérés sans danger pour l’utilisation de vos médicaments contre le VIH. Quelques-uns, cependant, ont un impact direct sur le médicament Intelence (étravirine) en rivalisant avec les mêmes voies biochimiques lorsqu’il est co-administré. Ce faisant, il peut réduire considérablement la concentration d’Intelence dans la circulation sanguine, réduisant ainsi son efficacité.
- Médicaments contre-indiqués: carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne
- Ne peuvent pas être utilisés avec les médicaments antirétroviraux suivants: Intelence
Sédatifs et autres médicaments neurologiques
On sait qu’un certain nombre de sédatifs courants – ainsi que deux médicaments contrôlés utilisés pour traiter la schizophrénie et le syndrome de Tourette niveaux de concentration de certains agents ARV.
Médicaments contre-indiqués: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
- Drogues contre l’hépatite C
Le taux de co-infection par l’hépatite C chez les personnes vivant avec le VIH peut atteindre 20 à 30% dans certaines parties de l’Amérique du Nord et de l’Europe. Avec des médicaments contre l’hépatite C (appelés antiviraux à action directe, ou AAD) de classe supérieure, promettant des taux de guérison de plus de 90% dans certaines populations, une plus grande attention est accordée aux personnes co-infectées plus tôt et plus agressivement que les années précédentes.
Cependant, un certain nombre de ces AAD ne peuvent pas être utilisés avec certains ARV, principalement en raison d’actions médicamenteuses concurrentes qui peuvent augmenter ou diminuer la pharmacocinétique des médicaments.
- Médicaments contre-indiqués: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Edurant (Viekira Pak uniquement) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio et Victrelis seulement), Selzentry (Viekira Pak seulement), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
En outre, les médicaments Harvoni et Solvadi, deux des AAD les plus prescrits sur le marché, ne peuvent pas être co-administrés avec Aptivus.
Médicaments antituberculeux
Dans certaines parties du monde, la co-infection tuberculeuse est commune chez les personnes vivant avec le VIH. Même aux États-Unis et en Europe, le taux de tuberculose est beaucoup plus élevé dans les populations infectées par le VIH et est une caractéristique fréquente de la maladie à VIH avancée. Deux des médicaments couramment utilisés pour traiter l’infection tuberculeuse sont également connus pour réduire la concentration de certains ARV lorsqu’ils sont co-administrés.
- Médicaments contre-indiqués: rifampine, rifapentine
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (uniquement pour la rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine uniquement), Stocrin (rifapentine uniquement), Stribild, Tivicay (rifapentine seulement), Triumeq (rifapentine seulement), Vitekta
Dans les cas de co-infection VIH / TB, la rifabutine est généralement substituée lorsque l’un des ARV mentionnés ci-dessus est indiqué.
