Un ulcère gastro-duodénal est le terme utilisé pour désigner une plaie survenant dans la muqueuse de l’estomac, de l’intestin grêle ou de l’œsophage. Lorsque l’ulcère est dans l’estomac, il peut aussi s’appeler un ulcère gastrique. Les ulcères dans la première partie de l’intestin grêle (duodénum) peuvent être appelés ulcères duodénaux. La cause la plus fréquente d’ulcère peptique est un type de bactérie appelée Helicobacter pylori (H pylori). L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est une autre cause d’ulcères gastro-duodénaux, moins commune mais de plus en plus fréquente.
L’utilisation d’AINS en vente libre, tels que l’aspirine ou l’ibuprofène pour les maux de tête occasionnels ou maux de dos ne causera pas un ulcère gastro-duodénal. Plutôt, la maladie d’ulcère peptique est quelque chose qui peut se produire avec des doses plus élevées d’AINS qui sont utilisés pendant une longue période de temps, comme pour la douleur chronique qui est associée à l’arthrite ou d’autres conditions inflammatoires. Les personnes qui ont des préoccupations au sujet de l’utilisation des AINS et de la façon dont le système digestif sera affecté devraient en parler à un médecin.
Pourquoi les AINS provoquent-ils des ulcères? Les AINS, tels que l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène, peuvent provoquer des ulcères en interférant avec la capacité de l’estomac à se protéger des acides gastriques. Bien que les acides de l’estomac soient vitaux pour le processus digestif, ils peuvent causer des dommages si les barrières protectrices de l’estomac sont compromises.
Normalement, l’estomac a trois protections contre l’acide gastrique:
Mucus produit par les cellules fovéolaires qui tapissent l’estomac
Bicarbonate produit par les cellules fovéolaires qui aide à neutraliser l’acide gastrique
- Circulation sanguine favorisant la réparation et le renouvellement des cellules de la muqueuse gastrique
- Les AINS ralentissent la production du mucus protecteur et changent sa structure.
- Une classe de lipides fabriqués par le corps appelé prostaglandines ont un effet sur les récepteurs de la douleur. Les AINS agissent pour réduire la douleur en bloquant les enzymes impliquées dans la production de certaines prostaglandines. Les prostaglandines sont également protectrices dans la couche muqueuse de l’estomac, et lorsqu’elles sont épuisées, il peut y avoir une rupture dans cette couche. La suppression des défenses naturelles du corps contre les acides gastriques peut entraîner une inflammation de la muqueuse gastrique. Au fil du temps, cela peut provoquer la rupture d’un vaisseau sanguin capillaire, provoquant des saignements et le développement d’une plaie ouverte, ulcéreuse dans la muqueuse.
Les symptômes d’un ulcère gastroduodénal
Un ulcère gastroduodénal peut causer des symptômes dans le tube digestif, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Le symptôme le plus courant est la douleur abdominale (à l’endroit où se trouve l’estomac) qui peut sembler terne ou brûlante. La douleur varie en intensité, certains ressentent un léger malaise et d’autres éprouvent une douleur intense. La plupart du temps, la douleur survient après un repas, mais pour certaines personnes, elle peut également survenir la nuit. Cela pourrait durer de quelques minutes à quelques heures.
D’autres symptômes sont moins fréquents mais peuvent inclure des gaz, des nausées, des vomissements, une perte d’appétit, une perte de poids et une sensation de satiété même après un petit repas.
Dans de rares cas, les personnes atteintes d’ulcères peptiques peuvent voir du sang dans leurs selles ou des selles noires parce qu’elles contiennent du sang. Le sang provenant d’un ou de plusieurs ulcères peptiques pourrait également être visible dans le vomi.
Diagnostic des ulcères peptiques
Lorsque les symptômes d’un ulcère gastroduodénal sont présents, un médecin peut ordonner plusieurs tests pour déterminer la cause et confirmer le diagnostic. Chez les personnes qui reçoivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la douleur chronique, un médecin peut déjà soupçonner fortement que cela est la cause de l’ulcère gastro-duodénal ou y contribue. Comme il s’agit de la cause la plus fréquente d’ulcères gastro-duodénaux, l’infection par H. pylori
est normalement exclue au moyen d’un test respiratoire ou d’un test de dépistage des selles.
Une série de GI supérieur ou une endoscopie supérieure pourrait être utilisée pour regarder l’intérieur du tube digestif supérieur et pour rechercher des ulcères. Dans une IG supérieure, les patients boivent une substance appelée baryum et une série de rayons X sont prises. Le baryum aide les organes internes à apparaître sur une radiographie. Au cours d’une endoscopie supérieure, un tube flexible avec une caméra est utilisé pour regarder à l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Les patients sont sous sédation au cours de cette procédure et de petits morceaux de tissus (une biopsie) peuvent être prélevés sur la paroi du tube digestif pour d’autres tests. Facteurs de risque Tous les AINS peuvent causer une indigestion, des saignements gastriques et des ulcères. Cependant, certaines personnes sont plus susceptibles de développer une maladie ulcéreuse gastro-duodénale que d’autres. Par exemple, alors que des études suggèrent que jusqu’à 25 pour cent des personnes recevant des AINS à forte dose développeront un ulcère, seulement un faible pourcentage de celles-ci développera des complications sérieuses.
Les complications graves d’ulcères gastro-duodénaux causées par les AINS sont plus fréquentes chez les personnes qui:
ont plus de 65 ans
prennent aussi des corticostéroïdes
ont pris des AINS pendant moins d’un mois
- ont des antécédents d’ulcères
- prennent des AINS à forte dose p H. pylori
- Utilisez de l’aspirine tous les jours (y compris de l’aspirine à faible dose à des fins cardioprotectrices)
- Prenez aussi des anticoagulants
- Traiter les ulcères gastro-duodénaux
- On sait maintenant que les aliments épicés et le stress ne causent pas d’ulcères. Cependant, il y a quelques changements de style de vie qui peuvent être recommandés afin d’aider à guérir les ulcères gastro-duodénaux. Un médecin peut recommander à un patient atteint de l’ulcère gastroduodénal d’arrêter de fumer, d’éviter l’alcool, d’éviter la caféine, d’interrompre les AINS et d’éviter tout autre type d’aliments qui aggrave les symptômes. Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits aux patients qui prennent des AINS afin de prévenir les ulcères gastro-duodénaux. Les ulcères induits par les AINS guérissent habituellement une fois que le traitement par un AINS est arrêté. Pour accélérer le processus de guérison, un médecin peut recommander de prendre certains médicaments en vente libre. Un antiacide, qui peut être obtenu sans ordonnance, peut être prescrit parce qu’il aide à neutraliser l’acide gastrique. Dans certains cas, le subsalicylate de bismuth (comme le Pepto-Bismol ou le Kaopectate) pourrait également être utilisé. Med Les médicaments d’ordonnance qui pourraient être recommandés comprennent un bloqueur H2 (bloqueur des récepteurs histaminiques), qui empêche la production d’acide gastrique en bloquant l’histamine, et / ou un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) qui diminue la quantité d’acide dans l’estomac. Les agents protecteurs des muqueuses (AMP) sont une autre classe de médicaments d’ordonnance qui peuvent être utilisés, et ces médicaments aident le corps à produire la couche muqueuse bénéfique dans l’estomac …
- Le plus gros problème pour les personnes souffrant d’ulcère gastro-duodénal Les AINS sont comment gérer la douleur lorsque ces médicaments sont arrêtés. Dans le cas de la douleur chronique, cela peut nécessiter l’aide d’une équipe de spécialistes, y compris un médecin spécialiste de la gestion de la douleur. Une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la COX (inhibiteurs de la cyclo-oxygénase) pourrait être utilisée pour contrôler la douleur chez certaines personnes. Il a été démontré que les inhibiteurs de la COX agissent contre la douleur et sont associés à moins d’effets secondaires digestifs que les autres types d’AINS. Il a été démontré que ces médicaments ont des effets secondaires cardiovasculaires. Il est donc recommandé de les utiliser à la dose efficace la plus faible.
- La plupart des ulcères guérissent une fois que les AINS sont arrêtés, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. C’est le plus souvent le cas lorsqu’il y a des complications à la suite de l’ulcère, comme un saignement grave, une perforation (trou dans l’estomac ou l’intestin grêle) ou une obstruction (obstruction intestinale).
Un mot de très bon cœur
La plupart des personnes qui prennent des AINS ne souffriront pas d’ulcère gastro-duodénal. Cependant, les personnes qui souffrent de douleurs chroniques et qui reçoivent des doses élevées de ces médicaments devraient être conscientes de la possibilité d’ulcères. Dans certains cas, il peut être approprié de demander à un médecin s’il existe des moyens de prévenir les ulcères et si ces mesures doivent être mises en place lors de la prise de fortes doses d’AINS. Parce que les ulcères non traités peuvent entraîner des complications, il est important d’obtenir un diagnostic et de recevoir un traitement immédiatement si un ulcère est suspecté. Dans la plupart des cas, les ulcères guérissent avec l’arrêt des AINS et les symptômes peuvent être gérés avec des changements de mode de vie, mais les médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent également être utilisés pour accélérer le processus. Si la douleur chronique continue d’être un problème et qu’il existe un risque de développer des ulcères associés aux AINS, traiter la source de la douleur et travailler avec un spécialiste de la gestion de la douleur pour trouver d’autres méthodes de soulagement de la douleur.
