L’arthrite psoriasique est classée comme un type d’arthrite inflammatoire. Il appartient à un groupe de conditions, connues sous le nom de spondylarthropathies. Un diagnostic précis de la maladie est important afin qu’un traitement approprié puisse être initié.
Distinguer l’arthrite psoriasique d’autres types
L’arthrite psoriasique peut imiter d’autres types d’arthrite, ce qui la distingue des autres types d’arthrite.
Il est parfois confondu avec la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou l’ostéoarthrite et est diagnostiqué à tort comme tel.
Il n’y a pas de test unique qui identifie l’arthrite psoriasique. Le diagnostic est principalement basé sur vos antécédents médicaux, l’examen physique, et les rayons X ou d’autres études d’imagerie qui recherchent des signes de dommages articulaires causés par l’inflammation. Des tests sanguins et l’analyse du liquide synovial peuvent être utilisés pour exclure d’autres types d’arthrite.
Fondamentalement, les patients atteints d’arthrite psoriasique ont des aspects musculo-squelettiques de la maladie et des manifestations cutanées sous la forme de psoriasis. Typiquement, les patients atteints de rhumatisme psoriasique sont négatifs pour le facteur rhumatoïde. Le test du facteur rhumatoïde est utilisé pour distinguer l’arthrite psoriasique de l’arthrite rhumatoïde, bien que 20% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde soient également séronégatifs (facteur rhumatoïde négatif). Il est considéré comme un élément de preuve, mais plus doit être considéré.
Critères diagnostiques
Les critères qui servent de preuve de l’arthrite psoriasique comprennent: arth L’arthrite inflammatoire avec atteinte des articulations, de la colonne vertébrale ou de l’enthèse.
- Preuve de psoriasis (courant, dans le cadre des antécédents médicaux du patient, ou dans le cadre de leurs antécédents familiaux). Dys Dystrophie des ongles psoriasiques (onycholyse [séparation de l’ongle du lit de l’ongle], piqûres, ou hyperkératose [épaississement] observable lors de l’examen physique).
- Dactylite (gonflement actuel d’un chiffre entier ou antécédent de dactylite).
- Radiographie montrant une nouvelle formation osseuse à proximité ou autour des articulations de la main ou du pied (c.-à-d., Les bords de l’articulation), mais à l’exclusion des ostéophytes. (La radiographie est le mode d’imagerie privilégié utilisé pour détecter les changements associés à l’arthrite psoriasique L’IRM et l’échographie peuvent être utilisées si plus de détails sont nécessaires.) Rh Facteur rhumatoïde négatif ou de bas niveau. (Alors qu’un facteur rhumatoïde négatif est considéré comme une preuve importante pour distinguer l’arthrite psoriasique de l’arthrite rhumatoïde, un faible taux de facteur rhumatoïde peut être trouvé chez certains patients présentant des caractéristiques typiques de l’arthrite psoriasique. facteur rhumatoïde.)
- Des anticorps peptidiques citrullinés cycliques (anti-CCP), autrefois réputés être spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde, sont présents chez environ 5% des patients atteints de rhumatisme psoriasique. React Les réactifs de phase aiguë (taux de sédimentation, protéine C-réactive [CRP] et amyloïde A sérique) peuvent être élevés chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, mais dans une moindre mesure que ceux qui sont atteints de polyarthrite rhumatoïde. Habituellement, ces marqueurs sont élevés avec une maladie polyarticulaire et indiquent un mauvais pronostic.
- Une hyperuricémie peut survenir avec l’arthrite psoriasique en conjonction avec des anomalies métaboliques.
- Selon Textbook of Rheumatology de Kelley, environ 77% des patients atteints d’arthrite psoriasique établie ont des anomalies à la radiographie. Environ 47% des patients atteints d’arthrite psoriasique débutante ou récente développent des érosions dans les 2 ans. Les caractéristiques distinctives observées à la radiographie sont ce qui définit le type d’arthrite psoriasique: involvement Implication articulaire asymétrique
- Implication des articulations interphalangiennes des doigts ou des orteils
- Implication des sites enthésiques involvement Implication rachidienne (moins sévère et asymétrique par rapport à la spondylarthrite ankylosante)
- Généralement , la progression radiographique (rayons X) de l’arthrite psoriasique à ses débuts se produit lentement.
Outre l’atteinte typique de la colonne vertébrale et des articulations interphalangiennes des doigts et des orteils, l’arthrite psoriasique affecte généralement les grosses articulations du corps.
