Types de médias de radiocontraste
En général, il existe deux types fondamentaux de RCM intraveineuse utilisés pour la plupart des études radiologiques.
Ils comprennent: contrast Milieux de contraste ioniques à haute osmolalité (HOCM) contrast Milieux de contraste non ioniques à faible osmolalité (LOCM)
LOCM est devenu la forme préférée de colorant IV ces dernières années, compte tenu de son meilleur bilan de sécurité. Cependant, c’est plus cher que HOCM.
- Réactions pouvant survenir avec le colorant IV
- Voici les réactions qui peuvent survenir après l’administration de MCR:
Réactions douces:
Elles sont relativement fréquentes et surviennent chez 3 à 15% des personnes qui les reçoivent. La plupart de ces réactions sont légères et comprennent une sensation de chaleur, des nausées et des vomissements. Généralement, ces symptômes n’apparaissent que pour une courte période de temps et ne nécessitent pas de traitement.
Réactions modérées:
- Elles comprennent des vomissements sévères, de l’urticaire et un gonflement, et surviennent chez environ 0,02% à 2% des personnes recevant des MRC. Ils nécessitent souvent un traitement. Réactions sévères mettant en jeu le pronostic vital:
- Ceci inclut l’anaphylaxie, qui survient chez 0,04% à 0,02% des personnes recevant la MRC, avec un taux de mortalité de 1 personne sur 170 000.La probabilité d’une réaction à LOCM est beaucoup plus faible que celle avec HOCM, bien que les réactions les plus graves, y compris la mort, ont été rapportées à des taux similaires avec les deux types de milieux de contraste.
- Une allergie au colorant IV n’est pas vraiment une allergieVous pourriez être surpris d’apprendre que les réactions allergiques au MCR ne sont pas vraiment allergiques, c’est-à-dire qu’il n’y a aucun anticorps allergique qui cause la réaction.
Au contraire, RCM agit pour libérer directement l’histamine et d’autres produits chimiques des mastocytes.
Risques de réactions au colorant IV
Ces facteurs semblent exposer les personnes à des risques plus élevés de réactions à la MCR:
Réactions passées à la MRC
Asthme
Antécédents d’allergies
- Antécédents de maladie cardiaque
- Antécédents de maladie rénale
- Prise de bêta-bloquants
- Femelles
- Personnes âgées (semblent présenter un risque plus élevé de réactions graves)
- Le mythe des fruits de mer
- Malgré le mythe populaire, une allergie aux fruits de mer et aux mollusques ne vous expose pas à un risque accru de réaction à la MRC. L’allergie aux mollusques est due à la teneur en protéines de ces aliments, et non à la teneur en iode. De plus, si vous avez une allergie aux nettoyants à l’iode topique ou aux iodures, vous ne courez aucun risque accru de réactions à la MRC.
- Diagnostic d’une allergie au colorant IV
Malheureusement, aucun test n’est disponible pour diagnostiquer une allergie à la MRC. Il n’a pas été démontré que les tests cutanés et les tests de radioallergo-absorption (RAST) étaient utiles dans le diagnostic. De petites doses d’essai ne sont pas non plus utiles, avec des réactions sévères mettant en jeu le pronostic vital après de petites quantités de MCR, ainsi que des réactions sévères avec de plus fortes doses de MCR après qu’une personne a toléré une petite dose de colorant IV.
Par conséquent, le diagnostic d’allergie RCM est fait seulement après que les symptômes se sont produits.
Sinon, il est seulement possible de déterminer qu’une personne présente un risque accru de réaction à la MCR en fonction des facteurs de risque décrits ci-dessus.
Traitement de l’allergie au colorant IV
Le traitement d’une réaction aiguë au MCR est similaire à celui de l’anaphylaxie, quelle qu’en soit la cause. Le traitement peut inclure de l’épinéphrine et des antihistaminiques injectables, ainsi que l’utilisation de liquides intraveineux pour l’hypotension artérielle et les chocs.
Prévenir une réaction au colorant IV
Si vous avez eu une réaction à la MCR, prévenir les futures réactions RCM devrait inclure ce qui suit:
Parler à votre médecin des risques et avantages d’effectuer un test avec RCM et si des alternatives sont disponibles
Utilisation de LOCM plutôt que de HOCM
Utilisation de médicaments avant l’administration de RCM pour prévenir ou diminuer les risques de réactions, y compris:
- Prednisone, 50 mg pour un adulte, prise par voie orale à 13 heures, 7 heures et 1 heure avant de recevoir la MCR Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg pour un adulte, pris par voie orale 1 heure avant de recevoir la MRC
