Amitriptyline est un antidépresseur populaire qui est disponible uniquement sous forme générique aux États-Unis. Il était auparavant vendu sous le nom de marque Elavil.
L’amitriptyline est classée comme antidépresseur tricyclique. Pendant des années, certains médecins l’ont considéré comme un traitement de première ligne pour la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique (EM / SFC). Cependant, cela est venu plus de l’essai et de l’erreur que des études cliniques.
Au cours des dernières années, en particulier avec l’avènement des traitements de la fibromyalgie approuvés par la FDA, l’utilisation de l’amitriptyline pour ces maladies a diminué. Amitriptyline est encore, cependant, parfois utilisé comme médicament de référence dans les études de traitement de la fibromyalgie, et de nombreux médecins le prescrivent encore pour ces conditions.
Comment ça marche
On pense que l’amitriptyline et d’autres médicaments tricycliques augmentent la quantité de neurotransmetteurs sérotonine et norépinéphrine que votre cerveau peut utiliser. Ils le font en ralentissant un processus appelé «recaptage», qui est lorsque les cellules spécialisées absorbent les neurotransmetteurs utilisés afin qu’ils puissent être réutilisés ailleurs.
D’autres antidépresseurs, appelés inhibiteurs de la recapture, utilisent différents mécanismes pour obtenir un effet similaire.
On croit que la sérotonine et la norépinéphrine sont dérégulées à la fois dans la fibromyalgie et l’EM / SFC.
Voir aussi:
- Comprendre le recaptage
- Sérotonine dans la fibromyalgie et ME / SFC
- Norepinephrine dans la fibromyalgie et ME / SFC
Fibromyalgie
Un examen de 2012 amitriptyline pour la fibromyalgie avait ceci à dire sur l’utilisation du médicament dans la fibromyalgie:
Amitriptyline a été une première traitement en ligne pour la douleur neuropathique pendant de nombreuses années. Le fait qu’il n’y ait aucune preuve impartiale favorable pour un effet bénéfique est décevant, mais doit être contrebalancé par des décennies de traitement réussi chez de nombreux patients souffrant de douleur neuropathique ou de fibromyalgie. (Moore, et al, ci-dessous.)
La revue poursuit en disant que la surestimation de son efficacité est une préoccupation parce que des études récentes montrent que seule une minorité de personnes qui l’essayent auront un soulagement satisfaisant de la douleur.
Un autre examen de cette année, qui comprenait également les antidépresseurs duloxétine et milnacipran, a déclaré:
Un petit nombre de patients éprouvent un soulagement substantiel des symptômes sans effets secondaires mineurs ou. Cependant, un nombre remarquable de patients abandonnent le traitement en raison d’effets indésirables intolérables ou ne ressentent qu’un léger soulagement des symptômes, ce qui ne l’emporte pas sur les effets indésirables. (Hauser, Wolfe et al, ci-dessous.)
Une revue de 2011 (Clemons et al ci-dessous) conclut que l’amitriptyline ne doit pas être considérée comme l’étalon-or de la fibromyalgie en raison des limites des études réalisées.
Cependant, en 2011, une revue des classes de médicaments pour la fibromyalgie (Smith, et al, ci-dessous) indiquait que l’amitriptyline était similaire aux médicaments approuvés par la FDA – Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran) lorsque il est venu à la douleur et la fatigue.
Certains médecins peuvent préférer l’amitriptyline pour deux raisons:
- Sa longue histoire d’utilisation, et
- Son faible coût par rapport aux médicaments de la fibromyalgie approuvés par la FDA.
Par exemple, un approvisionnement d’un mois en amitriptyline générique peut coûter entre 15 et 65 $, selon le dosage. Pendant ce temps, un approvisionnement d’un mois de Cymbalta (duloxétine), Lyrica (prégabaline) ou Savella (milnacipran) commence à environ 125 $ et peut aller jusqu’à environ 180 $. This Syndrome de fatigue chronique
L’amitriptyline a une longue histoire d’utilisation pour l’EM / SFC, encore une fois en dépit d’un manque d’études cliniques et en raison d’observations réelles d’amélioration. Très peu de recherches ont été effectuées.
Une étude de 2012, cependant, a examiné l’amitriptyline pour l’EM / SFC et a conclu qu’elle était la seule parmi plusieurs antidépresseurs testés à inhiber la libération de cytokines pro-inflammatoires par les mastocytes, qui joueraient un rôle dans l’EM / SFC .
Dosage
Pour les adultes, une dose typique d’amitriptyline peut aller de 40 mg à 150 mg par jour. Il est généralement divisé en plusieurs doses.
Cela peut prendre jusqu’à un mois pour que vous remarquiez des changements dus à ce médicament.
Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin pour prendre ce médicament. Si vous voulez arrêter de le prendre, ne vous arrêtez pas brusquement. Demandez à votre médecin sur la bonne façon de se sevrer de ce médicament.
Effets secondaires
Comme tous les antidépresseurs, il comporte un avertissement concernant un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives chez les personnes de moins de 24 ans.
Amitriptyline a une longue liste d’effets secondaires possibles. Les effets secondaires courants comprennent:
Déséquilibre,
- Cauchemars,
- Nausées ou vomissements,
- Difficulté à uriner,
- Constipation,
- Transpiration excessive,
- Changements de poids ou d’appétit,
- Modifications de la libido ou capacité à avoir des relations sexuelles,
- Douleur, brûlure ou picotements dans les mains ou les pieds.
- Si vous présentez l’un des effets indésirables graves suivants, appelez immédiatement votre médecin:
Discours lent, difficulté à parler,
- Évanouissement,
- Faiblesse ou engourdissement d’un membre,
- Douleur thoracique écrasante, heart Fréquence cardiaque irrégulière, r Éruption cutanée sévère ou urticaire,
- gonflement du visage et de la langue,
- peau ou yeux jaunes, sp spasmes musculaires dans la mâchoire, le cou et le dos, sha tremblements incontrôlables, ble saignements inhabituels ou ecchymoses,
- convulsions,
- hallucinations.
- Parce que ce médicament augmente les quantités disponibles de sérotonine, vous devriez éviter d’autres médicaments qui augmentent également la sérotonine et apprendre les symptômes d’une réaction potentiellement mortelle: le syndrome sérotoninergique.
- Comme avec tout médicament, il est important pour vous et votre médecin d’évaluer les risques par rapport aux avantages et de décider quels traitements vous conviennent.
