Qu’est-ce que la rhabdomyolyse?
La rhabdomyolyse, parfois appelée «rhabdo» en langage clinique, implique «une rupture des muscles». C’est un syndrome clinique où les muscles commencent à se décomposer et entraînent des altérations du niveau de liquide et d’électrolytes dans le corps, entraînant ainsi des conséquences néfastes.Causes de la rhabdomyolysePlusieurs facteurs ont été associés à une rhabdomyolyse.
Voici quelques exemples:
Médicaments; par exemple. les statines et les fibrates (médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol), la colchicine (médicament contre la goutte), les antibiotiques, les stéroïdes, etc.
Exercice intense et excessif entraînant un phénomène appelé rhabdomyolyse induite par l’exercice ou rhabdomyolyse d’effort
- Les hautes températures causant le coup de chaleur sont un facteur prédisposant .
- Les drogues illicites comme la cocaïne et les amphétamines
- Les symptômes de la rhabdomyolyse
- En règle générale, le patient atteint de douleurs musculaires extrêmes, de raideur musculaire, d’enflure, de faiblesse et parfois d’urine «foncée / cola». La déshydratation est fréquente et le patient peut avoir des changements dans son état mental et une pression artérielle basse entraînant des étourdissements, des vertiges, une diminution de la production d’urine, etc. Une fièvre peut également être présente.
Comment la rhabdomyolyse affecte le rein
La rhabdomyolyse affecte la fonction rénale de plusieurs façons. La dégradation des muscles entraîne le déplacement du liquide corporel hors des vaisseaux sanguins dans le muscle blessé, créant et aggravant essentiellement un état de déshydratation.
Cela est parfois suffisant pour provoquer une baisse sévère de la fonction rénale, souvent appelée insuffisance rénale aiguë. Les niveaux d’électrolytes peuvent également changer dans le sang et peuvent se manifester par:
Augmentation des niveaux de phosphore
Diminution des niveaux de calcium
- Augmentation des taux de potassium
- Augmentation des niveaux d’acide urique
- Une autre forme de rhabdomyolyse des reins est un phénomène appelé myoglobinurie.
- La myoglobine est une protéine présente dans les muscles. Lorsque les muscles se décomposent, cette myoglobine est libérée dans le sang d’où elle se rend jusqu’au rein. Les reins ne sont pas bons pour excréter la myoglobine et cette protéine, en plus d’être toxique pour les cellules des reins, obstruera souvent le «système de drainage» des reins appelé les tubules. Cela pourrait entraîner une insuffisance rénale. Dans le pire des cas, l’insuffisance rénale induite par la rhabdomyolyse à cause de la myoglobinurie peut entraîner une insuffisance rénale irréversible nécessitant une dialyse à long terme.
Diagnostic de rhabdomyolyse
Le diagnostic de rhabdomyolyse dépend de la présentation clinique qui comprend les symptômes et les signes de la présentation comme des douleurs musculaires. Certains symptômes plus spécifiques comprennent l’urine cola-colorée. Des tests de laboratoire sont effectués pour soutenir le diagnostic et montreront souvent un taux élevé d’un produit chimique dans le sang appelé CPK ou créatinine phosphokinase. L’insuffisance rénale peut également apparaître sur le test sanguin, avec des taux élevés de créatinine. Un test d’urine pourrait montrer la présence de myoglobine, la protéine anormale libérée dans l’urine par la dégradation musculaire.
Traitement contre la rhabdomyolyse
En plus de traiter la cause primaire qui l’a conduit, le cœur du traitement de la rhabdomyolyse est de corriger les niveaux anormaux d’électrolytes et l’hydratation agressive du patient affecté avec des fluides intraveineux.
Il y a eu un certain débat sur quel type de liquide intraveineux est le mieux pour un patient dans cette situation. Dans le passé, l’alcalinisation de l’urine avec du bicarbonate de sodium était la norme de soins. Cependant, sa supériorité sur les autres fluides intraveineux comme la solution saline normale n’a jamais été prouvée avec insistance.
Le médecin traitant tendra votre fonction rénale pendant que vous êtes sur les fluides intraveineux. Habituellement, vos symptômes et la fonction rénale devraient commencer à se rétablir au bout de quelques jours, et l’urine devrait commencer à se dissiper. Chez certains patients, cependant, les reins peuvent développer des lésions au point où la dialyse pourrait devenir nécessaire.
Rappelez-vous, la dialyse est une thérapie de soutien. Il ne traite pas l’insuffisance rénale en soi; il ne remplace que la fonction rénale. Si les reins se rétablissent, ils le feront d’eux-mêmes, et tout ce que le patient et le médecin peuvent faire, c’est de leur donner un environnement favorable. Rarement, le patient pourrait devenir dépendant de la dialyse pour la vie.
