Elizabeth Conrad, MD – connu sous le nom de "Dr. Lily" – est un médecin intégrateur en pratique à McLean, en Virginie. Le Dr Lily suit avec dévouement les patients qui la voient pour des déséquilibres thyroïdiens et hormonaux. Elle a accepté de partager ses réflexions sur son approche du diagnostic et du traitement des patients dans cette interview Q & A.
Mary Shomon: Avez-vous commencé avec l’intention d’être en médecine conventionnelle / traditionnelle et de passer à l’intégration / holistique, ou avez-vous toujours eu l’intention d’être un médecin intégrateur?
Qu’est-ce qui vous a motivé ou inspiré?
Dr Lily: J’ai toujours su que je serais un médecin intégrateur. Nous sommes tellement plus que ce que nous pouvons voir, toucher ou mesurer dans un test de laboratoire. Notre potentiel d’amélioration de notre bonheur et de notre santé se développe considérablement lorsque nous nourrissons l’esprit, le corps et l’esprit. J’ai été très chanceux que le chirurgien pédiatrique qui a mené mon entrevue pour le Collège des médecins et chirurgiens de l’Université de Columbia était très ouvert d’esprit et intéressé à entendre parler de la pratique et des avantages de la méditation. Nous avons passé une grande partie de l’entretien sur la respiration et les similitudes entre la méditation et l’exercice physique.
Problèmes hormonaux
Mary Shomon: Votre pratique, bien-être Bien-être, travaille avec de nombreux patients qui ont des déséquilibres hormonaux. Quels sont les problèmes hormonaux les plus courants chez vos patientes?
Dr Lily: Nous voyons beaucoup de femmes qui ont des préoccupations concernant le syndrome prémenstruel (SPM), le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’hypothyroïdie, la périménopause et la ménopause.
Nous voyons aussi des patients qui pensent à la grossesse, des femmes qui ont une résistance à l’insuline, un syndrome métabolique et un prédiabète.
Mary Shomon: Pourquoi pensez-vous qu’il est si difficile pour de nombreux patients qui voient des médecins conventionnels d’être correctement diagnostiqués avec des problèmes de thyroïde, de surrénales ou d’autres déséquilibres hormonaux?
Dr Lily:Cela prend du temps, ce qui peut être très limité dans les pratiques de 20 patients ou plus par jour. En outre, beaucoup de ces déséquilibres sont subtils et ne sont pas facilement détectés en utilisant des tests standard. Les gens peuvent avoir des problèmes de santé réels et les valeurs de laboratoire peuvent être dans les limites normales. Par exemple, la plage normale pour le cortisol est très large, de plus, ce qui est normal dans un laboratoire n’est pas nécessairement ce qui est optimal. Il est important d’aborder la personne dans son ensemble, en partenariat, et d’examiner de nombreux facteurs: la nutrition, la gestion du stress, les expositions environnementales, etc. pour aider à maintenir une santé optimale.
Notre formation en médecine conventionnelle est principalement axée sur l’hôpital et excellente en ce qui concerne le diagnostic et le traitement des troubles graves. La crise cardiaque, l’accident vasculaire cérébral et l’appendicite sont tous mieux servis par une approche conventionnelle. Les médecins conventionnels reconnaissent que chacun des systèmes affecte les autres. Par exemple, les périodes lourdes et irrégulières s’améliorent souvent lorsque la thyroïde est optimisée. Cependant, en soi, une approche conventionnelle peut être moins utile pour les maladies chroniques subtiles et les déséquilibres.
La médecine change et s’améliore constamment. En tant que médecins, nous voulons le meilleur pour nos patients. Les médecins intégratifs sont positionnés de manière unique avec des outils supplémentaires pour résoudre les déséquilibres subtils; tels que les herbes, la nutrition et l’acupuncture pour fournir des soins personnalisés pour chaque patient. Medicine La médecine orientale intègre la valeur de l’équilibre, ce qui ajoute beaucoup à notre vision de guérison. Le corps ressemble plus à un jardin à entretenir, favorisant l’harmonie et la vitalité. La perspective conventionnelle a consisté à considérer la maladie comme quelque chose que nous combattons ou supprimons avec des drogues.
En tant qu’étudiants en médecine, nous n’avons pas souvent beaucoup d’exposition aux herbes, à la nutrition et aux suppléments, à l’acupuncture et aux techniques de l’esprit et du corps. Heureusement, cela change et les écoles commencent à intégrer la médecine complémentaire / alternative (CAM). Il est encourageant de voir des pionniers comme le Dr Jim Gordon, du Centre de médecine du corps et de l’esprit et de l’Université de Georgetown à Washington, promouvoir cette transformation des soins de santé, alors que nous nous éloignons de la médecine et de la chirurgie. avec les techniques de soins personnels et de CAM à la périphérie pour mettre l’accent sur l’autosoin, avec la prévention et le bien-être comme point de mire et donc moins besoin de médicaments et de chirurgie.
Cela a tellement de sens.
Problèmes thyroïdiens
Mary Shomon:
Quels tests et problèmes prenez-vous en considération lors de l’évaluation d’une femme pour un problème thyroïdien potentiel? Dr Lily:
Je m’intéresse à son histoire et à ce qu’elle vit, s’il y a des antécédents de problèmes thyroïdiens dans sa famille. Je vais examiner d’autres symptômes et faire un examen physique. Les tests comprennent souvent la TSH, la T3 libre, la T4 libre, la T3 inversée, les Anticorps thyroïdiens, l’anti-thyroglobuline et l’anticorps anti-thyroïde peroxydase. Souvent, un test surrénalien est effectué ainsi que tous les autres tests qui peuvent être nécessaires.Mary Shomon:
Les lignes directrices 2014 de l’American Thyroid Association recommandent que les patients hypothyroïdiens ne doivent recevoir que de la lévothyroxine, et que prescrire T3 et / ou des médicaments thyroïdiens naturels déshydratés n’est pas éthique pour les médecins. Que pensez-vous de la position de l’ATA? Dr Lily:
Il existe une controverse concernant l’utilisation des préparations T3.Certains patients répondent magnifiquement à T4 et peuvent convertir le T4 en T3 sans aucun problème. Cependant, tous les patients ne peuvent pas bien le faire. Je trouve que le Free T3 et le Reverse T3 sont inestimables pour comprendre le manque d’efficacité de T4 chez certains patients. De nombreuses études ont montré que la satisfaction des patients est plus grande avec un traitement combiné T4 / T3. Heureusement, l’ATA reconnaît la nécessité de poursuivre la recherche dans ce domaine. Je suis heureux que des études sur la version lente T3 soient en cours. Les préparations à libération lente sont souvent mieux tolérées que les préparations à libération immédiate T3.
Mary Shomon:
Les lignes directrices 2014 de l’American Thyroid Association sur l’hypothyroïdie affirment que les patients hypothyroïdiens qui ne se sentent pas bien lorsqu’ils reçoivent de la lévothyroxine et qui retrouvent des niveaux «euthyroïdiens» devraient être référés pour une évaluation psychiatrique. Que pensez-vous de la position de l’ATA? Dr Lily:
Il existe des données qui suggèrent que les niveaux de T4 du patient peuvent être adéquats, mais les niveaux de T3 tombent souvent lorsqu’on lui donne T4 seul. L’humeur et le bien-être peuvent être affectés par la connexion T3-sérotonine.Je pense qu’il est préférable de leur faire voir leur médecin de famille ou leur interniste pour s’assurer que tout a été vérifié. Les patients qui ont des symptômes persistants méritent une évaluation approfondie, peut-être que quelque chose d’autre se passe … comme la maladie de Lyme ou le lupus. De nombreuses maladies peuvent présenter de la fatigue. S’il y a dépression, ils pourraient bénéficier de voir un psychiatre intégrateur.
Mary Shomon:
Quelle est votre expérience avec les patients hypothyroïdiens? Que préférez-vous prescrire à vos patients: lévothyroxine, T4 / T3 synthétique, T3 seulement, thyroïde naturelle desséchée, médicaments composés? Dr Lily:
Je prescris ces cas au cas par cas. Les patients semblent plus heureux avec la thérapie combinée et la thyroïde naturelle desséchée fonctionne bien. Il est également disponible dans la plupart des pharmacies. I Les déséquilibres surrénaliensMary Shomon:
Il existe une grande controverse sur l’existence même de la «fatigue surrénalienne» ou de l’insuffisance surrénalienne. Le monde médical conventionnel dit que nous avons la maladie de Cushing ou la maladie d’Addison, et sinon, il n’y a aucune nuance de gris dans la fonction surrénalienne. Que pensez-vous de la raison pour laquelle la médecine conventionnelle la perçoit d’une manière aussi noire et blanche?
Dr. Lily: disease La maladie de Cushing et la maladie d’Addison sont des formes sévères d’excès et d’insuffisance de cortisol. Je crois que la reconnaissance de l’insuffisance surrénale relative (RAI) est en hausse. Par exemple, il est assez fréquent dans les maladies hépatiques chroniques. Une très belle étude a été publiée récemment sur RAI chez des patients atteints d’une maladie du foie (Ailment Pharmacol, Ther, 2014 Oct; 40 (7) 819-26.) Un facteur qui rend si difficile la dysfonction surrénalienne est que les valeurs normales ont une telle gamme, par exemple, un cortisol du matin a une gamme normale de 2-20. Celui-ci "instantané" dans la matinée pourrait ne pas être suffisant. Je préfère avoir plusieurs lectures tout au long de la journée comme dans le test de profil Genova Adrenal.
Mary Shomon:Quelle est votre approche pour identifier et traiter les déséquilibres surrénaliens chez vos patients?
Dr. Lily:
Nous réalisons un historique complet et un examen physique adapté au besoin. De nombreux patients peuvent avoir une pression artérielle basse, et nous vérifierons leur pouls et leur tension artérielle dans différentes positions. Souvent, je vais commander un test de salive pour le cortisol qui nous donne plusieurs lectures tout au long de la journée, DHEA-S est également inclus dans ce test. L’analyse sanguine standard est effectuée, y compris un profil chimique complet. Nous examinons les principaux nutriments tels que la vitamine D et les minéraux comme le magnésium. Selon le patient, je peux rechercher d’autres causes de leurs symptômes. Nous commençons alors à formuler un plan pour traiter les causes sous-jacentes des symptômes lorsque cela est possible. Des outils doux pour répondre à ces problèmes sont disponibles, tels que les techniques corps-esprit et l’utilisation d’herbes adaptogènes comme Ashwagandha. Perte de poids
Mary Shomon:Beaucoup de femmes d’âge moyen, d’âge périménopausique et ménopausées ont du mal à prendre du poids ou à perdre du poids. Quels conseils avez-vous pour les femmes qui mangent bien et qui font de l’exercice, mais qui ont peu de perte de poids?
Dr Lily:
D’abord, je veux dire, bon pour vous. L’exercice et une alimentation saine vous aideront à vous sentir mieux et à rester en santé beaucoup mieux que d’être sédentaire et de ne pas manger suffisamment de légumes et de fruits. Ensuite, je veux m’assurer qu’elle mange suffisamment, qu’elle boit suffisamment d’eau pure et qu’elle se repose suffisamment. Souvent, la perte de poids stagne en raison d’un apport insuffisant de protéines et de calories ou d’un repos inadéquat. Si vous éprouvez encore des difficultés à trouver quelqu’un qui peut vous aider à identifier votre situation, établissez un plan pour vous aider à trouver où vous voulez aller. Certaines femmes soulèvent du cortisol en faisant de l’exercice, alors que d’autres peuvent avoir une insuline élevée. Votre programme devrait être adapté à vous. Medicine Médecine du corps et de l’esprit Mary Shomon:
Nous commençons vraiment à reconnaître l’importance de réduire le stress, d’intégrer la relaxation et de faire en sorte que le pouvoir de la connexion corps-esprit fasse partie du bien-être. Avez-vous des idées sur les meilleures façons pour les femmes de faire cela, compte tenu de nos vies occupées?Dr Lily:
Une de mes techniques préférées est de travailler dans des moments de pleine conscience tous les jours. Lorsque vous sortez, ressentez vos pieds sur le sol, respirez et regardez. Remarquez le ciel, ressentez-vous le soleil sur votre visage? Y a-t-il des nuages, y at-il du vent? Y a-t-il des oiseaux ou d’autres animaux? Lorsque vous arrivez à la maison, respirez et remarquez ce que vous ressentez à ce moment-là. Lorsque vous mangez, prenez un moment pour penser à quelque chose que vous êtes reconnaissant et remercier. Puis remarquez l’aspect de la nourriture, sa couleur puis son parfum sa texture et sa saveur. En tant que femmes, nous sommes souvent le centre de notre famille et nous pouvons nous nourrir de cette façon et aussi apprendre à nos enfants à se brancher sur le moment. Mes enfants me rappelleront si j’ai oublié notre grâce, qui est le plus souvent comme ceci: chaque personne dit brièvement une chose dont elle est reconnaissante alors que nous faisons le tour de la table. Prendre le temps de faire une pause et d’être reconnaissant peut changer notre état d’esprit et nous aider à être prêts à recevoir.
Un autre outil facile est d’énumérer trois choses que vous êtes reconnaissant tous les jours, peut-être sur un petit coussin sur votre table de chevet. C’est une excellente façon de commencer ou de terminer la journée. Trouvez une pratique que vous aimez, qui vous semble naturelle. Yoga, pilates, Tai Chi, Qi Gong, massage, marche à l’extérieur, méditation consciente et imagerie guidée peuvent tous nous aider à renforcer la connexion corps-esprit.
Trouvez quelque chose que vous aimez et essayez de le faire régulièrement. Il y a quelques bonnes applications disponibles qui ont des méditations courtes mais efficaces que vous pouvez faire en moins de 10 minutes.Si tu aimes ton cours de yoga, super! Choisissez un endroit dans votre maison où vous pouvez dérouler votre tapis et passer 5-10 minutes par jour à faire les postures et la respiration. Si vous pouvez étirer cela à 20 minutes, encore mieux!
Une chose que chaque patient devrait faire
Mary Shomon:
S’il y avait une chose que vous pourriez faire pour que chacun de vos patients fasse pour améliorer le bien-être, quel serait-il?
Dr Lily:
Soyez gentils avec vous-même, prenez le temps de vous prendre en charge, offrez-vous comme si vous étiez un ami précieux!
Elizabeth (Lily) Conrad, MD, est diplômée du Collège des médecins et chirurgiens de l’Université Columbia en 1991. Elle a complété sa résidence en médecine familiale au programme de résidence en médecine familiale de Montgomery à Norristown, PA. La Dre Lily, comme elle est connue de ses patients, a été certifiée en médecine familiale depuis 1994. Sa carrière a été consacrée à la guérison de l’ensemble du patient dans un partenariat de travail engagé qui favorise la santé et le bien-être. En plus de ses antécédents familiaux, la Dre Lily étudie la méditation depuis son introduction aux arts martiaux en 1985. Elle a étudié plusieurs approches traditionnelles de la pensée et du corps, y compris la réduction du stress basée sur la pleine conscience avec Jon Kabat-Zinn et Saki Santorelli à l’Université du Massachusetts. Ses études ont également inclus le yoga, la médecine ayurvédique et l’homéopathie. Le Dr Lily a étudié l’acupuncture à UCLA, reconnue comme la meilleure école d’acupuncture du pays pour les médecins. Elle est devenue membre du conseil d’administration de l’acupuncture médicale en 2004. Elle a continué à étudier l’acupuncture et la phytothérapie chinoise ainsi que la médecine et la nutrition à base de plantes occidentales. Elle pratique la médecine intégrative à McLean, en Virginie, à Well Being-Being Well, où elle se concentre sur les traitements conventionnels et naturels, les plans personnalisés pour soutenir l’équilibre hormonal et l’éducation des patients et des stratégies pour mener une vie plus saine et équilibrée. Elizabeth Conrad, MD
Bien-être-Être bien, 6862 Elm Street # 720, McLean, Virginie 22101, Ph: 703-635-2158
