Il peut être difficile de faire face à une greffe de cornée. Une greffe de cornée est une chirurgie oculaire majeure et vous avez raison de vous en préoccuper. Cependant, avec la technologie d’aujourd’hui, la plupart des gens qui subissent une greffe de cornée connaissent un processus relativement sans incidents. En savoir plus sur ce qui est impliqué dans une greffe de cornée mettra la plupart de vos préoccupations à l’aise.
Qu’est-ce qu’une greffe de cornée?
La cornée est la structure claire en forme de dôme sur la partie antérieure de l’œil. Il agit comme une lentille de caméra, avec le cristallin naturel de l’œil, pour aider à concentrer la lumière sur la rétine. Plusieurs conditions associées à la cornée peuvent entraîner une vision réduite, y compris des cicatrices, une forme anormale, une raideur ou un gonflement excessif. La vision peut être si floue ou déformée que la qualité de vie est réduite. Une opacification sévère ou une cicatrisation de la cornée peut même entraîner la cécité. Une greffe de cornée consiste à remplacer une cornée endommagée par une cornée saine afin de rétablir la vision.
Les conditions courantes qui peuvent justifier une greffe de cornée sont les suivantes:
- Kératocône (gonflement ou pentification de la cornée) dys Dystrophie de Fuch (gonflement sévère causé par une perte de fonction des cellules sur la couche arrière de la cornée)
- Cicatrisation après infection (bactéries, virus ou amibes)
- Cicatrisation après un accident ou un traumatisme à l’œil failure Insuffisance cornéenne après une chirurgie de la cataracte rej Rejet de la cornée après une greffe de cornée initiale
- Types de greffe de cornée
- Il existe deux types de transplantation cornéenne: greffe d’épaisseur, appelée PKP ou kératoplastie pénétrante, et une greffe postérieure ou couche arrière, appelée procédure EK, ou kératoplastie endothéliale.
- Votre chirurgien oculaire déterminera quel type de greffe de cornée est le mieux adapté à votre état.
Avant la chirurgie
Avant votre greffe de cornée, votre médecin vous indiquera la banque d’yeux locale. Une fois le tissu obtenu, il sera testé pour des maladies telles que le VIH ou l’hépatite. Le tissu sera également vérifié pour la clarté et la qualité. Votre médecin examinera vos yeux et effectuera des tests spéciaux pour s’assurer que votre œil est prêt pour la chirurgie. Il vous sera demandé de subir des tests de laboratoire de routine tels que la numération sanguine et un ECG pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. On vous demandera de ne pas manger ni boire après minuit avant votre chirurgie.
Pendant la chirurgie
Une anesthésie locale ou générale peut être utilisée dans la plupart des cas. Votre médecin discutera avec vous du type d’anesthésie qui vous convient le mieux. Une fois que vous entrez dans la salle d’opération, vos paupières seront nettoyées et recouvertes d’un drap stérile. L’oxygène vous sera donné par un tube en plastique placé près de votre nez. Le chirurgien placera alors un microscope sur votre œil.
Au cours d’une procédure de kératoplastie pénétrante complète, un instrument circulaire appelé trépan est utilisé pour retirer le centre de la cornée. Un bouton de tissu cornéen donneur est également coupé pour s’adapter.
Le tissu du donneur est cousu en place avec des sutures fines.
Alternativement, de nombreux chirurgiens utilisent maintenant un laser femtoseconde pour couper la cornée d’un patient et le tissu du donneur. Le laser permet de couper le tissu en zigzag et à des profondeurs contrôlées pour une précision maximale. Ceci permet à l’incision du tissu du patient et de la cornée du donneur de s’emboîter comme une pièce de puzzle. Avec les transplantations traditionnelles réalisées avec un trépan, il faut entre six et douze mois pour stabiliser et obtenir une meilleure vision. Cependant, avec le laser femtoseconde, l’incision précise cicatrise plus rapidement, permettant un retrait plus rapide de la suture et une meilleure vision.
Dans la procédure EK ou kératoplastie endothéliale, seule la couche arrière de la cornée est remplacée. Le patient a tendance à guérir beaucoup plus rapidement avec cette procédure, car la cornée entière n’est pas remplacée. Une fois la procédure terminée, un écran oculaire sera appliqué pour protéger l’œil. Vous serez ensuite conduit dans une salle de réveil pour vous reposer avant d’être libéré.
Après la chirurgie
L’œil est généralement réparé entre 1 et 3 jours. Votre ophtalmologiste vous verra habituellement le jour suivant et retirera le cache-œil. Il ou elle examinera la chirurgie pour surveiller la guérison et surveiller le rejet du tissu. Après le premier ou le deuxième jour après la chirurgie, vous pouvez reprendre vos activités habituelles, comme se brosser les dents, se laver, se pencher, lire, marcher ou regarder la télévision. L’utilisation de votre œil ne blessera pas vos yeux ou n’affectera pas la guérison. Vous devez éviter tout sport rigoureux ou tout contact brutal avec le visage ou les yeux. Il peut être recommandé de continuer à porter un écran de protection oculaire pendant la première semaine ou deux après la chirurgie, juste pour protéger vos yeux la nuit pendant votre sommeil.
Vous devez être très diligent à instiller vos gouttes pour les yeux comme le prescrit le médecin. L’un des éléments les plus importants de vos soins post-opératoires est de garder tous les rendez-vous de votre médecin. Votre médecin devra savoir si le tissu commence à être rejeté. Un receveur de greffe sur quatre subit un rejet de greffe. Cependant, s’il est pris tôt, il peut généralement être inversé avec un médicament.
Signes de rejet de greffe de cornée
Gardez l’acronyme suivant à l’esprit après votre chirurgie: RSVP.
R
: Rougeur – Une rougeur oculaire soudaine est un signe de rejet.
S
- : Sensibilité – Un rejet provoque souvent une sensibilité significative à la lumière.V
- : Vision – Un rejet peut provoquer une vision floue, brumeuse ou trouble.P
- : Douleur – Une augmentation soudaine de la douleur oculaire ou une sensation de corps étranger peut être un signe de rejet.Après quelques mois, la cornée sera suffisamment stable pour être mesurée pour de nouvelles lunettes. Dans certains cas, l’astigmatisme ou la myopie peuvent se développer, mais les lunettes peuvent facilement corriger le problème. Dans d’autres cas, une lentille de contact spéciale peut être nécessaire pour couvrir toute distorsion restant sur la cornée.
