L’hyperkaliémie est le terme médical qui désigne les taux de potassium dans le sang qui sont trop élevés. Le potassium est un élément chimique essentiel à la vie. C’est particulièrement important pour le fonctionnement normal des systèmes d’organes qui dépendent de la transmission des signaux électriques – le cœur, les muscles et les nerfs.
De nombreux facteurs et maladies peuvent causer une hyperkaliémie, notamment une maladie rénale, une insuffisance cardiaque, le diabète et certains médicaments.
Chez les adultes, un taux sanguin normal de potassium se situe entre 3,6 et 5,2 mEq / L. Les taux de potassium trop bas (hypokaliémie) ou trop élevés peuvent devenir des problèmes potentiellement mortels.
Causes communes
Il existe de nombreuses causes potentielles d’hyperkaliémie, mais elles peuvent être réparties en trois grandes catégories. Ex Diminution de l’excrétion du potassium
Parce que le maintien de niveaux de potassium normaux est essentiel à la vie, nos reins ont des mécanismes efficaces pour s’accrocher au potassium pour éviter que nos niveaux soient trop bas et pour excréter l’excès de potassium dans l’urine. être trop haut.
Cependant, en cas d’insuffisance rénale aiguë ou de maladie rénale chronique, la capacité des reins à excréter le potassium peut souvent être altérée et une hyperkaliémie peut s’ensuivre. Avant les jours de dialyse, l’hyperkaliémie était une cause fréquente de décès chez les personnes atteintes de maladie rénale.
Une diminution de l’excrétion rénale du potassium peut également survenir avec:
La maladie d’Addison (insuffisance des glandes surrénales) heart Insuffisance cardiaque congestive
- Cirrhose du foie
- Certains médicaments affectant le système rénine-aldostérone, y compris l’enzyme de conversion de l’angiotensine ( Inhibiteurs de l’angiotensine II, inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine II, anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), inhibiteurs de la calcineurine, héparine et diurétiques épargneurs du potassium comme Aldactone et Carospir (spironolactone) et Inspra (éplérénone)
- Augmentation de la libération de potassium par les cellules. La concentration de potassium à l’intérieur des cellules de votre corps est environ 30 fois plus élevée que dans votre sang, tout ce qui provoque une augmentation de la libération de potassium à l’extérieur des cellules peut produire une hyperkaliémie. Lorsque votre corps contient trop d’acide, appelé acidose, comme avec l’acidocétose diabétique, le potassium est retiré de vos cellules et peut produire une hyperkaliémie importante et potentiellement mortelle. Damage Les lésions tissulaires peuvent également produire un déplacement du potassium de l’intérieur des cellules vers l’extérieur des cellules, simplement par la rupture traumatique des membranes cellulaires. Une hyperkaliémie peut survenir avec tout type de traumatisme sévère, brûlures, chirurgie, destruction rapide des cellules tumorales, anémie hémolytique ou rhabdomyolyse – destruction des cellules musculaires pouvant survenir avec un coup de chaleur ou une stupeur alcoolique ou médicamenteuse.
- Les autres causes potentielles d’une augmentation de la libération de potassium dans les cellules de votre corps sont:
Insuffisance en insuline qui entraîne une hyperglycémie (trop de glucose dans le sang) pouvant survenir dans un diabète mal contrôlé ou non contrôlé
Insuffisance d’insuline due au jeûne, en particulier chez les personnes sous dialyse
Insuffisance en insuline due à la somatostatine ou à la Sandostatine (octréotide), hormones qui inhibent les hormones de croissance
Syndrome de lyse tumorale, qui peut survenir si vous avez un lymphome ou une leucémie et que vous recevez une chimiothérapie ou une radiothérapie. bloqueurs
- Transfusions sanguines
- Apport excessif en potassium
- Si vous avez normalement des reins fonctionnels, il est assez difficile de développer une hyperkaliémie simplement en ingérant trop de potassium dans votre alimentation. Cependant, il est possible d’augmenter le taux de potassium sanguin si vous prenez de grandes quantités de suppléments de potassium, surtout si vous avez aussi un certain degré de maladie rénale ou si vous prenez des médicaments qui inhibent l’excrétion de potassium.
- Génétique
- Deux troubles héréditaires rares peuvent provoquer une hyperkaliémie. Ceux-ci peuvent tous deux être diagnostiqués avec des tests génétiques.
- Pseudohypoaldostéronisme Type 1
Pseudohypoaldostéronisme de type 1 (PHA1), il est difficile pour votre corps de réguler le sodium, qui se produit principalement dans vos reins. Il y a deux types de PHA1: PH PHA1 autosomique dominante, qui est légère et s’améliore habituellement pendant l’enfance. PH PHA1 autosomique récessive, qui est plus sévère et ne s’améliore pas.
Ce dernier trouble peut entraîner une hyperkaliémie, car de grandes quantités de sodium sont libérées dans l’urine, ce qui entraîne de faibles niveaux de sodium et des taux élevés de potassium dans le sang. En fait, l’hyperkaliémie est considérée comme l’une des principales caractéristiques de ce trouble.
Pseudohypoaldosteronism type 1 est causée par des mutations dans l’un des quatre gènes qui affectent la régulation du sodium. Ces gènes comprennent NR3C2 (le gène qui cause la PHA1 autosomique dominante), SCNN1A, SCNN1B, ou SCNN1G, qui provoque une autosomique récessive PHA1. Cette condition affecte seulement environ 1 sur 80 000 nouveau-nés.
Pseudohypoaldostéronisme Type 2
Pseudohypoaldostéronisme type 2 (PHA2), également connu sous le nom de syndrome de Gordon, est une autre maladie héréditaire qui cause l’hyperkaliémie. Ce trouble rend difficile la régulation du sodium et du potassium par l’organisme, entraînant une hypertension et une hyperkaliémie, mais une fonction rénale normale. L’hyperkaliémie a tendance à survenir en premier, tandis que l’hypertension artérielle se développe plus tard.
PHA2 est causée par des mutations du gène WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, qui aident à réguler la tension artérielle. Ceci est également un trouble rare, mais on ne sait pas combien de fois PHA2 se produit.
- Cardiovasculaire
- L’insuffisance cardiaque congestive est considérée comme l’une des causes de l’hyperkaliémie, tout comme certains des médicaments que les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque prennent souvent, y compris les diurétiques, les inhibiteurs de l’ECA et les bêta-bloquants. Pour cette raison, si vous souffrez d’insuffisance cardiaque congestive et que vous prenez l’un de ces médicaments vitaux, vous devrez peut-être limiter la quantité de potassium contenue dans votre alimentation pour réduire le risque d’hyperkaliémie. Il est également probable que votre médecin surveillera étroitement les taux de potassium dans votre sang et s’assurera que vous utilisez la quantité minimale de médicaments qui augmentent les taux de potassium. Risk Facteurs de risque liés au style de vie
Si vous souffrez de diabète, parmi les nombreuses raisons pour lesquelles il est important de contrôler votre maladie, il y a le risque de développer une hyperkaliémie qui peut entraîner la mort si elle devient grave. Lorsque votre diabète est mal contrôlé ou non contrôlé, vous vous retrouvez avec trop de glucose dans le sang. Cela crée une carence en insuline qui peut entraîner une hyperkaliémie et d’autres problèmes mettant la vie en danger. Assurez-vous de travailler avec votre médecin pour trouver un programme de traitement qui fonctionne pour vous dans le contrôle de votre glycémie afin que vous puissiez réduire vos risques d’effets graves et potentiellement mortels.
