Le tabagisme est un facteur évitable qui représente le plus grand nombre d’années de vie perdues parmi les personnes vivant avec le VIH dans le monde développé. En fait, 42% des personnes vivant avec le VIH aujourd’hui sont classées comme fumeurs actuels, soit deux fois plus que la moyenne nationale.
Ces statistiques soulignent le besoin d’interventions plus efficaces, où les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives font l’objet d’un dépistage actif du tabagisme et fournissent les outils de cessation en fonction des besoins sociaux, économiques, psychologiques et médicaux complexes de la communauté VIH.
Intégrer l’abandon du tabagisme dans les soins liés au VIH
Depuis les années 1980, la recherche a démontré l’efficacité de l’intégration du counseling sur le sevrage tabagique dans les soins primaires contre le VIH. Malheureusement, la mise en œuvre a été retardée, avec moins de 50% des fournisseurs de soins pour le VIH offrant à leurs patients des interventions de désaccoutumance au tabac ou des références, selon des données du Département des anciens combattants des États-Unis.
Cependant, des efforts ont été faits ces dernières années pour améliorer l’intégration entre les prestataires, dont les principales recommandations incluent:
- Fournir aux patients des informations sur les risques du VIH et du tabagisme, y compris les maladies cardiovasculaires, le cancer du poumon et la bronchopneumopathie chronique obstructive. maladie (MPOC).
- Administrer deux médicaments contre le sevrage tabagique en association avec des conseils et un suivi réguliers.
- Orienter les patients vers des spécialistes (p. Ex. Fournisseurs de soins de santé mentale, programmes de traitement de la toxicomanie, travailleurs sociaux, groupes de soutien), au besoin. Re Ré-prescrire activement des médicaments pour arrêter de fumer après une rechute. Des études ont montré que les fumeurs essaient d’arrêter cinq à sept fois, en moyenne, avant de réussir. Le suivi et le soutien continus sont considérés comme essentiels pour identifier (et traiter) les rechutes chez les fumeurs.
- Pendant ce temps, d’autres équipes étudient les moyens d’améliorer encore le modèle intégré.
Dans une étude menée à l’Université du Texas, des chercheurs ont montré que la thérapie de substitution à la nicotine, associée à de fréquents services de consultation par téléphone cellulaire, améliorait de près de 400% le taux d’abstinence au VIH traditionnel non pris en charge. En vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), l’assurance privée créée après le 23 Mars 2010 doit inclure une disposition pour les services de santé préventifs gratuits, y compris le dépistage du tabagisme chez les adultes et les interventions de sevrage tabagique pour les utilisateurs de tabac . De même, l’expansion des prestations Medicaid offre maintenant un traitement de sevrage tabagique pour tous les adultes (où les avantages dans certains États étaient limités aux femmes enceintes seulement).
La répartition de la couverture par fournisseur est la suivante:
Medicaid
– Expansion du traitement de sevrage tabagique pour tous les adultes dans tous les États américains à compter du 1er janvier 2013. L’ACA élargit encore l’admissibilité Medicaid à tous les adultes à faible revenu.
Medicare
- – Spray nasal à la nicotine, inhalateur à la nicotine, bupropion et varénicline, ainsi que des conseils individuels, pour deux tentatives d’arrêt par an. La fermeture du «trou de beignet» Medicare Part D rend également les médicaments beaucoup plus abordables pour les dépenses personnelles. Bourses d’assurance-maladie d’État
- – Exige que tous les régimes couvrent les avantages essentiels pour la santé, y compris l’abandon du tabac (bien que les avantages puissent varier selon le plan et / ou le fournisseur). Assurance des employeurs
- – Exige une couverture «A» ou «B» par le groupe de travail américain sur les services préventifs, y compris le sevrage tabagique (bien que les avantages puissent varier selon le plan et / ou le fournisseur). Pour en savoir plus sur l’admissibilité ou l’accès au traitement, contactez le 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) pour vous connecter directement à une ligne d’assistance téléphonique dans votre état. Le National Cancer Institute propose également une hotline LiveHelp par messagerie instantanée (en anglais uniquement) de 8h00 à 20h00. EST.
