Des niveaux élevés de cholestérol HDL, souvent appelé «bon» cholestérol, sont associés à un risque réduit de maladie coronarienne (CAD). Il semble que les particules de HDL "affouillent" les parois des vaisseaux sanguins, nettoyant l’excès de cholestérol qui autrement aurait pu être utilisé pour fabriquer les plaques qui causent la coronaropathie. Le cholestérol HDL est ensuite transporté vers le foie, où il est transformé en bile, et sécrété dans les intestins et hors du corps.
Ainsi, selon la théorie actuelle, lorsque nous mesurons le taux de cholestérol HDL d’une personne, nous mesurons avec quelle vigueur ses vaisseaux sanguins sont «débarrassés» de l’excès de cholestérol.
Interpréter les niveaux de cholestérol HDL
Les taux de HDL inférieurs à 40 mg / dL sont associés à un risque accru de coronaropathie, même chez les personnes dont le taux de cholestérol total et de cholestérol LDL est normal. Les niveaux de HDL entre 40 et 60 mg / dL sont considérés comme «normaux» et n’affectent pas beaucoup le risque de CAD dans un sens ou dans l’autre. Cependant, les taux de HDL supérieurs à 60 mg / dL sont en réalité associés à un risque réduit de maladie cardiaque.
En d’autres termes, le dogme a été: plus les niveaux de HDL sont élevés, mieux c’est.
Alors que cette croyance est toujours considérée comme presque toujours vraie, une mouche a été trouvée ces dernières années dans la pommade. Les compagnies pharmaceutiques ont dépensé des milliards de dollars pour développer des médicaments qui augmentent le taux de cholestérol HDL. Cependant, à la consternation de tous, ces médicaments n’ont pas réussi à réduire le risque cardiaque – malgré le fait qu’ils augmentent les niveaux de HDL.
Le développement d’au moins deux de ces médicaments a maintenant été arrêté. (Plus d’informations à ce sujet ci-dessous.) L’histoire de HDL est donc plus complexe que ce que les scientifiques avaient espéré à l’origine.
Comment pouvons-nous augmenter nos niveaux de HDL?
Heureusement, il est toujours vrai que lorsque les taux de HDL sont augmentés «naturellement» (c’est-à-dire non pas en prenant des médicaments), ces taux plus élevés de HDL sont en effet associés à un risque réduit de maladie cardiovasculaire.
Alors, comment pouvons-nous augmenter nos niveaux de HDL d’une manière bénéfique?
Exercice aérobique
Beaucoup de gens n’aiment pas l’entendre, mais les exercices aérobiques réguliers (tout exercice, comme la marche, le jogging ou le vélo, qui augmente votre rythme cardiaque de 20 à 30 minutes à la fois) peuvent être les plus efficaces. façon d’augmenter les niveaux de HDL. Des preuves récentes suggèrent que la durée de l’exercice, plutôt que l’intensité, est le facteur le plus important dans l’augmentation du cholestérol HDL. Mais tout exercice aérobique aide.
Perdre du poids
L’obésité entraîne non seulement une augmentation du cholestérol LDL, mais aussi une réduction du cholestérol HDL. Si vous êtes en surpoids, la réduction de votre poids devrait augmenter vos niveaux de HDL. Ceci est particulièrement important si votre excès de poids est stocké dans votre région abdominale; votre rapport taille-hanches est particulièrement important pour déterminer si vous devez vous concentrer sur la perte de poids.
Arrêtez de fumer
Si vous fumez, l’abandon du tabac entraînera une augmentation des taux de HDL (C’est le seul avantage que je peux imaginer que les fumeurs ont sur les non-fumeurs – cela leur donne quelque chose à faire pour augmenter leur HDL. Lisez à propos de la cessation du tabagisme.
Couper les acides gras trans
Les acides gras trans sont probablement présents dans beaucoup de vos aliments préparés préférés – tout ce que l’étiquette nutritionnelle dit «huiles végétales partiellement hydrogénées» – donc les éliminer de l’alimentation n’est pas une tâche triviale.
Mais les acides gras trans n’augmentent pas seulement le taux de cholestérol LDL, ils réduisent aussi les taux de cholestérol HDL. Retirant de votre alimentation entraînera presque certainement une augmentation mesurable des niveaux de HDL.
Alcool
Avec des excuses à l’American Heart Association, qui décourage les médecins de parler à leurs patients des avantages de l’alcool: un ou deux verres par jour peuvent augmenter considérablement les niveaux de HDL. Plus d’un ou deux verres par jour, s’empresse-t-on d’ajouter, peuvent entraîner des problèmes de santé substantiels dont l’insuffisance cardiaque. Et malheureusement, il y a beaucoup de gens qui sont simplement incapables de limiter leur consommation d’alcool à un ou deux verres par jour.
Voici plus sur l’alcool et le coeur.
Augmenter les graisses monoinsaturées dans votre alimentation
Les gras monoinsaturés, trouvés dans l’huile de canola, l’huile d’avocat, ou l’huile d’olive et le beurre d’arachide peuvent augmenter le taux de cholestérol HDL sans augmenter le taux de cholestérol total.
Ajoutez des fibres solubles à votre alimentation
Les fibres solubles se trouvent dans l’avoine, les fruits, les légumes et les légumineuses, et entraînent à la fois une réduction du cholestérol LDL et une augmentation du cholestérol HDL. Pour de meilleurs résultats, au moins deux portions par jour doivent être consommées.
Autres moyens diététiques d’augmenter le HDL
Il a été démontré que le jus de canneberge augmente les niveaux de HDL. Les poissons et autres aliments contenant des acides gras oméga-3 peuvent également augmenter les niveaux de HDL. Chez les femmes ménopausées (mais pas, apparemment, chez les hommes ou les femmes pré-ménopausées) la supplémentation en calcium peut augmenter les niveaux de HDL.
Qu’en est-il d’un régime faible en gras?
Des preuves substantielles montrent maintenant qu’un régime pauvre en graisses réduit souvent – plutôt qu’augmente – les niveaux de HDL. Ce résultat n’est pas spécifiquement causé par «pas assez de graisse», mais plutôt, est causé par la consommation de trop de glucides. L’American Heart Association et l’American College of Cardiology ont discrètement cessé de recommander des régimes faibles en gras pour la prévention des maladies cardiaques. En effet, ce sont les régimes à faible teneur en glucides – et non les régimes à faible teneur en matières grasses – qui sont associés à des niveaux plus élevés de HDL.
Qu’en est-il des médicaments?
La pharmacothérapie pour élever le taux de cholestérol HDL a été jusqu’ici une déception. Alors que l’enthousiasme pour les médicaments qui augmenteraient les niveaux de HDL était élevé il y a quelques années, les événements récents ont considérablement atténué cet enthousiasme.
Les statines, la classe de médicaments qui s’est avérée très efficace pour réduire le cholestérol LDL, ne sont généralement pas très efficaces pour augmenter les niveaux de HDL.
Pendant des années, la niacine a été le pilier de la pharmacothérapie pour augmenter les niveaux de HDL. La niacine est l’une des vitamines B. La quantité de niacine nécessaire pour augmenter les niveaux de HDL est si élevée qu’elle est classée comme médicament lorsqu’elle est utilisée à cette fin.
Outre l’inconvénient de la prise de niacine, deux essais cliniques récents très attendus ont suggéré que l’augmentation des taux de HDL avec la niacine n’a pas permis de démontrer une amélioration des résultats cardiovasculaires. En outre, le traitement par la niacine était associé à un risque accru d’accident vasculaire cérébral et à des complications diabétiques accrues. À ce stade, la plupart des médecins sont très réticents à prescrire un traitement à la niacine dans le but d’augmenter les niveaux de HDL.
Peut-être le plus décevant de tous, une nouvelle classe de médicaments (les soi-disant inhibiteurs CETP), que plusieurs sociétés pharmaceutiques ont développé avec enthousiasme depuis plusieurs années pour augmenter les niveaux de HDL, est devenue une grande déception. Bien que ces médicaments augmentent effectivement les taux de HDL, ils n’ont pas démontré une capacité à améliorer le risque cardiaque – et au contraire, les études semblent montrer une aggravation du risque cardiaque avec certains de ces médicaments. Il n’est pas clair aujourd’hui si les inhibiteurs de CETP atteindront jamais le marché.
Un mot de très bon cœur
Des niveaux plus élevés de cholestérol HDL sont généralement associés à un risque cardiaque inférieur. Alors que les approches pharmacologiques pour augmenter les niveaux de HDL ont jusqu’ici été une déception, il y a plusieurs choix de mode de vie que nous pouvons tous faire qui réduiront notre risque cardiaque en général, et nos niveaux de HDL en particulier.
