Diagnostiquer la maladie de Crohn peut prendre du temps et un examen attentif pour plusieurs raisons. Cette forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) présente des symptômes similaires à d’autres conditions, ce qui peut rendre le diagnostic problématique. En outre, distinguer la maladie de Crohn de la colite ulcéreuse (et vice versa) peut également être difficile.
Recevoir un diagnostic précis de la maladie de Crohn et commencer le traitement immédiatement est important pour éviter les complications de la progression de la maladie.
Il peut y avoir plusieurs tests qui sont utilisés pour aider à diagnostiquer la maladie de Crohn et pour localiser l’emplacement (s) de toute inflammation.
Imagerie
Coloscopie
Une coloscopie est un test qui permet de regarder à l’intérieur du gros intestin (côlon). Pendant ce test, un médecin peut voir les caractéristiques de la maladie de Crohn à l’intérieur du gros intestin. Cela peut inclure des zones enflammées ou des ulcères qui peuvent se produire dans les correctifs. L’inflammation de la muqueuse du côlon peut sembler rouge et enflée et les ulcères peuvent ressembler à des rangées ou des tracts. Il peut y avoir des tissus malades et des tissus sains alternant dans différentes zones du côlon.
De petits morceaux de tissus (biopsies) seront prélevés au cours d’une coloscopie afin que les cellules provenant des zones enflammées et des zones saines puissent être examinées de plus près et testées en laboratoire. Les résultats de ces biopsies peuvent aider à établir le diagnostic. Colon Un coloscope est un tube long, mince et flexible avec une caméra et une lumière sur la fin.
Cet outil est passé à travers l’anus et dans le gros intestin afin d’obtenir ce regard étroit sur la muqueuse de l’organe et de prendre les biopsies. Les patients se préparent à ce test en effaçant leur gros intestin des selles. Chaque médecin aura des instructions légèrement différentes sur la façon de le faire, mais dans la plupart des cas, il s’agit de jeûner le jour ou la nuit avant le test et d’utiliser une combinaison de laxatifs puissants pour évacuer les selles.
Il est important de suivre attentivement les instructions pour s’assurer que le test se déroule le mieux possible et que le médecin puisse avoir une vue dégagée et non obstruée de la paroi du côlon.
Les patients sont sous sédatifs pendant une coloscopie, il n’y a donc pas de douleur ou d’inconfort. Une IV sera commencée pour donner les médicaments sédatifs. La sédation s’arrêtera après le test, mais étant donné que les médicaments utilisés provoqueront un étourdissement, les patients doivent être conduits à la maison par un ami ou un parent après le test.
Une fois la coloscopie terminée, les patients sont suivis pendant un petit moment et reçoivent des instructions et des restrictions pour le reste de la journée. La plupart des gens peuvent retourner à leurs activités habituelles le lendemain du test.
Dans certains cas, le médecin qui termine le test peut être en mesure de donner un aperçu de ce qui a été trouvé (le cas échéant) pendant le test, et il peut également y avoir un suivi prévu pour examiner les résultats plus attentivement. S’il y a un diagnostic de maladie de Crohn, il faudra aussi mettre en place un plan de traitement.
Endoscopie supérieure
Une endoscopie gastro-intestinale supérieure et l’entéroscopie est un test qui est fait pour regarder à l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Parce que la maladie de Crohn peut affecter le tube digestif supérieur ainsi que le bas, ce test peut être utilisé pour rechercher des plaques de maladie dans ces organes.
Un instrument appelé un endoscope à fibres optiques qui a une lumière et une caméra est inséré par la bouche et vers le bas à travers l’œsophage, l’estomac et dans la première section de l’intestin grêle. Des biopsies seront effectuées afin de mieux observer les tissus et d’observer les signes de la maladie de Crohn.
La préparation d’une endoscopie haute implique un jeûne de plusieurs heures avant le test afin que l’estomac soit vide de toute nourriture. Le test est fait avec l’utilisation de la sédation afin de minimiser l’inconfort, mais les patients sont éveillés pendant le test afin de pouvoir répondre aux instructions. Cela signifie, cependant, que les patients auront besoin de quelqu’un pour les ramener à la maison après le test.
La gorge est engourdie pendant la procédure, mais l’effet devrait disparaître peu de temps après la fin du test. S’il y a des résultats à signaler, le médecin pourrait être en mesure de parler d’eux après le test, mais il pourrait aussi être nécessaire de faire un suivi pour discuter des prochaines étapes.
Endoscopie de la capsule
Une endoscopie de la capsule est réalisée en avalant une caméra de la taille d’une pilule. La préparation à ce test comprend le jeûne de plusieurs heures à l’avance. Après l’ingestion de la pilule, les patients porteront un dispositif de surveillance qui capturera les images envoyées par l’appareil photo dans la pilule lorsqu’elle traverse l’intestin grêle. La caméra prendra des photos tout au long de l’intestin grêle pour donner aux médecins un bon aperçu de la doublure.
Les patients continueront leurs activités normales pendant la journée. La caméra passera à travers tout le système digestif et laissera le corps à travers l’anus pendant une selle. Il n’est pas nécessaire de récupérer l’appareil photo de la toilette, il peut être rincé.
L’appareil porté pour capturer les images devra être retourné au cabinet du médecin afin de récupérer les images. Un rendez-vous de suivi peut être pris afin de discuter des résultats sur les photos et si un traitement est nécessaire. Scan Tomodensitométrie abdominale (TDM)
Une tomodensitométrie est un type de radiographie utilisée pour voir les tissus et les organes à l’intérieur de l’abdomen. Les images fournies par ce test offrent une vue en coupe transversale de l’abdomen, qui peut donner un bon aperçu du tube digestif, y compris l’intestin grêle et le gros intestin.
Le scanner CT est une machine qui a une ouverture ronde au milieu. Les patients se trouvent sur une table qui glisse dans l’ouverture du scanner pendant le test. Il sera nécessaire de rester immobile pendant le test, car la machine tourne et prend les images. Parfois, un technicien donnera également des instructions pour retenir la respiration pendant quelques secondes à certains moments.
On demande aux patients de jeûner environ quatre heures avant le test, en ne buvant que de l’eau. Le contraste est donné lors d’un scanner, ce qui aide à la visualisation des organes. Le contraste peut être donné sous la forme d’une boisson, d’une intraveineuse ou d’un lavement.
Pour le contraste oral, on donne aux patients une boisson contenant du baryum à avaler, ce qui est souvent plus facile à faire si on les a réfrigérés et lorsqu’on utilise une paille. Pendant le test, le colorant de contraste sera également administré par voie intraveineuse. Enfin, si nécessaire, un lavement contenant du baryum peut être administré. Tous ces types de contraste aideront à visualiser les organes digestifs et à aider les médecins à poser un diagnostic.
Labs et tests
Tests sanguins
Les tests sanguins ne seront pas utilisés uniquement pour diagnostiquer la maladie de Crohn, mais peuvent être utiles pour comprendre comment la maladie a affecté le corps.
Deux tests sanguins qui peuvent être commandés comprennent le nombre de globules rouges et de globules blancs. Ces tests donneront une image complète des effets provoqués par la perte de sang et l’inflammation. D’autres tests sanguins, y compris la protéine C-réactive (CRP) et le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), sont utilisés pour mesurer l’inflammation dans le corps.
Des tests de la fonction hépatique, un panel d’électrolytes et un niveau de vitamine B12 peuvent également être effectués car s’ils ne sont pas diagnostiques, ils peuvent fournir des indices sur la manière dont les MII provoquent des effets en dehors du système digestif.
Tests de selles
Les tests de selles peuvent être utilisés pour rechercher le sang et également pour exclure d’autres conditions potentielles qui pourraient causer des symptômes. Ces tests ne seront pas utilisés pour diagnostiquer la maladie de Crohn seule. La collecte des selles se fait à la maison ou dans un laboratoire, où les selles sont placées dans un contenant stérile et envoyées pour être testées.
Certains des résultats potentiels pourraient inclure des bactéries, du sang ou des parasites. Les infections bactériennes ne sont pas rares chez les personnes atteintes de MII, il pourrait donc être nécessaire d’en exclure un ou de le confirmer. Di Diagnostics différentiels
Certains des symptômes communs de la maladie de Crohn, tels que la douleur abdominale et la diarrhée, peuvent être causés par d’autres conditions, ce qui rend important de les exclure avant de diagnostiquer une MII. Col La colite bactérienne.
La colite, qui est une inflammation du côlon, peut également être causée par une infection bactérienne, par exemple
E. coli
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- infection à Clostridium difficile (diff C. diff ). Une infection bactérienne avecC. diff
- peut provoquer des symptômes de diarrhée et de douleur, c’est pourquoi il peut être nécessaire d’exclure un test de selles. Col La colite ischémique.Ce type de colite est causé par un manque de circulation sanguine dans le côlon et nécessite un traitement immédiat pour prévenir les complications. Col colite microscopique.En cas de diarrhée continue, ce type de colite pourrait devoir être exclu. Infection Infection parasitaire. Les parasites dans le système digestif peuvent également causer de la douleur et du sang dans les selles, et ces infections peuvent être considérées chez ceux qui ont voyagé dans des régions du monde où ils sont plus fréquents. Col La colite ulcéreuse. Col La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont toutes deux des formes de MII, mais les traitements peuvent être différents, ce qui explique pourquoi une distinction est faite entre les deux maladies. Infection virale. La douleur, les vomissements et la diarrhée causés par la gastro-entérite virale (la «grippe intestinale») disparaissent généralement en quelques jours.
