La syphilis est causée par la bactérie Treponema pallidum. La maladie est typiquement diagnostiquée avec des tests sanguins qui détectent des protéines, appelées anticorps, qui sont produites par le corps en réponse à l’infection. Une fois que vous êtes infecté, les anticorps contre T. pallidum resteront dans votre sang pendant des années. Souvent, l’analyse en laboratoire peut fournir des indices sur la question de savoir si une infection est nouvelle ou survenue par le passé. En plus des tests effectués dans une clinique, dans le cabinet de votre médecin ou dans la pharmacie, il existe un certain nombre de trousses d’auto-test qui vous permettent de tester dans le confort de votre foyer.
Autocontrôles / Tests à domicile
L’un des principaux obstacles au dépistage des MST est l’inconfort ou l’embarras que certains éprouvent lorsqu’ils doivent demander un test à un médecin. Pour cette raison, les gens éviteront souvent les tests pendant des années, voire des décennies, jusqu’à ce que l’infection devienne subitement grave.
Sachez que vous ne pouvez pas vous diagnostiquer avec la syphilis en fonction de vos symptômes, même si vous remarquez une plaie. Mais vous pouvez utiliser un kit de MST à domicile, que plusieurs autorités de santé publique ont approuvé; l’option aide beaucoup de personnes à surmonter les obstacles aux tests.
Parmi les types disponibles (et leurs avantages et inconvénients):
Les trousses d’analyse rapide de la syphilis
- ressemblent à des tests de grossesse et nécessitent quelques gouttes de sang pour établir le diagnostic, ce qui peut souvent être réalisé en aussi peu que 15 minutes. Bien que pratiques, ils sont sujets à l’imprécision et à l’erreur de l’utilisateur. Ma
- -dans les kits de test prendre cela au prochain niveau. Vous vous inscrivez en ligne, en fournissant des détails médicaux avant les tests. Un test sanguin à piqûre d’aiguille vous est ensuite envoyé par la poste, puis envoyé à un laboratoire désigné pour analyse. Les résultats, que vous récupérez en ligne dans un délai de deux à cinq jours ouvrables, tendent à être beaucoup plus précis que ceux des tests que vous effectuez entièrement par vous-même.
Alors que les kits sont facilement trouvés en ligne, vous devez choisir avec soin. Il y a peu de réglementation fédérale sur les trousses de dépistage en ligne pour les MTS à domicile. En tant que tel, vous devez vous assurer que celui que vous choisissez répond aux normes de la Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) et que les tests ont été soumis et approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Pour vérifier, contactez le bureau régional CLIA. Ne soyez pas trompé par des termes comme "technologies approuvées par la FDA".
Labs and Tests
Parce que T. pallidum est trop fragile pour être cultivé, la maladie doit être diagnostiquée de deux façons: détection indirecte de l’infection ou détection directe de l’organisme. Blood Tests sanguins standard
La méthode indirecte, utilisant une combinaison de tests sanguins pratiqués par le clinicien, est la méthode de test préférée. Il implique deux différentes classes de tests effectués l’un après l’autre: Tests Tests non tréponémiques:
Le diagnostic commence généralement par deux tests sanguins non tréponémiques appelés test de laboratoire de recherche vénérienne (VDRL) et le plasma rapide reagin (RPR). Les deux détectent des anticorps contre l’antigène cardiolipine-cholestérol-lécithine, qui est une substance produite en réponse aux dommages causés par la bactérie de la syphilis. Cependant, ces anticorps sont également produits dans le contexte d’autres maladies, telles que le lupus et la maladie de Lyme. Bien que les tests soient sensibles, peu coûteux et faciles à utiliser, leur non-spécificité les rend sujets à des résultats faussement positifs. En tant que tels, les résultats doivent être confirmés par des tests tréponémiques plus spécifiques, quoique plus coûteux.
- Tests tréponémiques:Si les tests non tréponémiques sont positifs, les résultats seraient alors confirmés par l’un des tests tréponémiques. Les tests tréponémiques détectent les anticorps contre T. pallidum produced produits en réponse à la bactérie elle-même. Bien que spécifiques, ils sont incapables de faire la distinction entre une infection passée ou actuelle. C’est pour cette raison que les tests doivent être utilisés ensemble pour établir un diagnostic. Les options de test tréponémique comprennent l’absorption d’anticorps tréponémiques fluorescents (FTA-ABS),
- L’épreuve d’agglutination des particules de T. pallidum ((TP-PA), les immunodosages enzymatiques (EIA) et les immunodosages par chimiluminescence (CIA).Les résultats de ces tests sont rapportés comme réactifs ou non réactifs. La réactivité à un test tréponémique implique une infection mais ne peut pas révéler quand l’infection s’est produite. Pour déterminer cela, le laboratoire va comparer les résultats des tests sanguins – y compris le niveau (titre) d’anticorps trouvés dans le sang – pour établir le stade de l’infection et le cours du traitement approprié. Inversement de dépistageCette séquence de tests sanguins – non tréponémiques en premier, tréponémique en second – est considérée comme la méthode classique de diagnostic. Dans certains cas, cependant, le processus peut être inversé de sorte que le test tréponémique soit effectué en premier et que les tests non tréponémiques soient effectués en second. Connu un dépistage de séquence inverse, cela a à la fois des avantages et des inconvénients. Sur le front positif, il est plus susceptible de détecter des infections très précoces et tardives. Du côté négatif, le dépistage inversé peut être coûteux et peut déclencher un résultat réactif même si la personne a déjà été traitée. Les résultats faussement réactifs sont problématiques en ce sens qu’ils peuvent conduire à une duplication inutile du traitement.
Bien que le dépistage par inversion ait sa place, la séquence standard de tests est toujours recommandée dans la plupart des cas. Micr Microscopie à fond noir
La microscopie à fond noir est une méthode directe de test moins couramment utilisée aujourd’hui car elle nécessite des techniciens hautement qualifiés. Il est effectué en prélevant un échantillon de fluide corporel (provenant d’une plaie du chancre ou d’un tapotement de la moelle épinière) et en le regardant sous un microscope pour voir si la bactérie est visible. Le test peut également être effectué sur des échantillons de tissus ou de mucus nasal. Micr La microscopie en fond noir peut être utile dans le cas d’une maladie à un stade plus avancé lorsque les autres tests ne sont pas concluants ou chez les nouveau-nés qui sont généralement difficiles à diagnostiquer.
Nouveau-nés
La syphilis congénitale survient lorsque l’infection est transmise de la mère à l’enfant pendant la grossesse. Les nouveau-nés atteints de syphilis n’auront souvent aucun symptôme de la maladie et ne les développeront que la deuxième année.
Le diagnostic chez les nouveau-nés peut être difficile puisque les anticorps de la mère circulent dans le sang du bébé pendant les 12 à 18 premiers mois de la vie. Cela signifie que, pendant ce temps, les médecins sont incapables de discerner les anticorps provenant de la mère ou appartenant au bébé (ce qui signifie que le bébé est infecté).
Cela étant dit, si les anticorps du bébé sont significativement plus élevés que ceux de la mère, le bébé est probablement infecté. La microscopie en fond noir peut fournir des preuves directes de l’infection. Di Diagnostics différentiels
Parce que la syphilis imite tant d’autres maladies et nécessite souvent une interprétation extensive des résultats des tests sanguins, des efforts supplémentaires doivent être faits pour s’assurer que le diagnostic est correct. Cela nécessite un diagnostic différentiel étendu, en particulier pendant la syphilis tertiaire, lorsque les symptômes peuvent être si variés et sévères.
Les cliniciens testeront non seulement la syphilis, mais aussi la chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase, la vaginose bactérienne et le VIH en utilisant un vaste panel de tests de MST. D’autres tests de laboratoire et d’imagerie peuvent également être commandés pour exclure d’autres causes possibles. Parmi les nombreuses investigations possibles: sy syphilis primaire:
candidose, cystite, virus de l’herpès simplex, granulome inguinal, urétrite, autres MST sy syphilis secondaire:
VIH, maladie de Kawasaki, mononucléose, pityriasis rosé, fièvre pourprée des montagnes Rocheuses, scarlatine
tertiaire syphilis:
tumeur cérébrale, carcinome, insuffisance cardiaque congestive, méningococcémie, maladie mentale, sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral
Recommandations de dépistage
Vous ne devez jamais utiliser l’absence de symptômes comme raison de ne pas subir de test. Parce que les symptômes de la syphilis sont souvent généralisés et non spécifiques, ils peuvent facilement être oubliés ou confondus avec d’autres maladies. À cette fin, le Groupe de travail américain sur les services de prévention recommande des tests de dépistage de la syphilis à toutes les femmes enceintes et à toute personne considérée comme présentant un risque accru d’infection.
Cela inclut les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), les personnes ayant des partenaires sexuels multiples, les consommateurs de drogues injectables et les personnes qui ont des relations sexuelles non protégées.
