Au fur et à mesure que vous traitez votre diagnostic, il est crucial d’aller de l’avant avec le traitement pour optimiser votre santé et votre rétablissement. Le plan précis de traitement du cancer de la vessie d’une personne dépendra d’un certain nombre de facteurs, en particulier le stade du cancer (jusqu’où elle s’est étendue) et le grade du cancer (à quel point les cellules cancéreuses semblent anormales).
Chirurgie
Commençons par discuter des options procédurales pour le traitement du cancer de la vessie. T Tumeur de la vessie à résection transurétrale (TURBT)
La première étape du traitement du cancer de la vessie non invasif – c’est-à-dire que la tumeur est contenue dans la vessie et n’a pas pénétré sa couche musculaire épaisse – est un type de chirurgie appelée résection transurétrale de la vessie. TURBT. Cette procédure supprime la tumeur de la vessie.
Pendant un TURBT, un urologue place un instrument mince et rigide avec une lumière et une caméra (résectoscope) à travers l’urètre d’une personne dans sa vessie. Le résectoscope contient une boucle de fil qui permet au médecin d’enlever la tumeur.
Cette procédure est généralement pratiquée dans une salle d’opération et parfois un second TURBT est requis des semaines après la première pour s’assurer qu’aucune tumeur n’a été oubliée. Les bonnes nouvelles sont que la plupart des gens peuvent rentrer à la maison le jour même ou le lendemain. En outre, les effets secondaires, comme les saignements ou l’inconfort en urinant, sont généralement de courte durée et légers. C Cystectomie radicale
Le traitement standard du cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire – c’est-à-dire que la tumeur n’est pas contenue et a pénétré la couche musculaire épaisse de la vessie – est une chirurgie appelée cystectomie radicale. Cette procédure consiste à enlever la vessie et les organes environnants – la prostate et les vésicules séminales chez les hommes; l’utérus, le col de l’utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et la partie supérieure du vagin chez les femmes.
La cystectomie radicale recommandée pour le cancer de la vessie, qui n’a pas envahi la couche musculaire, a parfois d’autres caractéristiques inquiétantes et agressives. Il est aussi généralement recommandé pour les personnes qui ont un cancer de la vessie non invasif persistant ou récurrent après un traitement par immunothérapie intravésicale (voir ci-dessous). Divers Détournement urinaire et reconstruction
Une fois la vessie retirée, le chirurgien doit trouver un nouvel endroit pour stocker l’urine. Il y a quelques options à considérer:
Une nouvelle vessie peut être créée à partir d’une partie des intestins d’une personne (néo-vessie) qui est connectée à l’urètre d’une personne afin qu’elle puisse uriner comme auparavant.
Une poche peut être créée à l’intérieur du corps en utilisant des tissus de l’estomac ou des intestins. Une extrémité est connectée aux uretères et l’autre à une ouverture dans la peau sur la paroi abdominale (stomie). Un cathéter peut ensuite être utilisé pour vider l’urine à travers la stomie pendant la journée, mais la poche stocke finalement l’urine, comme le ferait une vessie.
Au lieu d’une poche, un morceau d’intestin est connecté aux uretères. Avec ce type de chirurgie, l’urine s’écoule des reins vers les uretères à travers le morceau d’intestin et dans la stomie. Enfin, il s’égoutte dans un petit sac de collecte situé à l’extérieur du corps.
- Risques potentiels de chirurgie c La cystectomie radicale et la création d’une nouvelle vessie ou poche est une chirurgie complexe. En d’autres termes, c’est un gros problème. Donc, il est important que vous compreniez tous les risques et les avantages qui en découlent – les bons et les mauvais, pour ainsi dire.
- Avec cela, la probabilité de complications chirurgicales dépend d’un certain nombre de facteurs, comme l’expérience du chirurgien, l’âge du patient, et si le patient a des problèmes médicaux sous-jacents. Voici quelques exemples de complications chirurgicales potentielles:
- Saignement
Infection
Caillot sanguin dans les poumons
Un autre problème à résoudre avec votre chirurgien est la possibilité d’effets secondaires sexuels, comme la dysfonction érectile ou l’excitation sexuelle, et comment y faire face.
- Chimiothérapie avant la chirurgie
- Si une personne est en assez bonne santé, elle recevra également une chimiothérapie avant la chirurgie afin d’améliorer ses chances de survie. Le but de la chimiothérapie est de tuer les cellules cancéreuses qui sont dans le corps mais qui ne sont pas encore visibles.
- Deux schémas de chimiothérapie courants utilisés avant la chirurgie pour les cancers urothéliaux de la vessie sont:
MVAC (méthotrexate, vinblastine, doxorubicine et cisplatine)
GC (cisplatine et gemcitabine)
Votre oncologue, ou votre médecin du cancer, administrera ces chimiothérapies par cycles. Cela signifie qu’après chaque traitement, vous vous reposerez et serez surveillé pour tout effet secondaire indésirable. Voici quelques exemples des effets secondaires qui peuvent être observés avec les schémas suivants:
Fatigue
- Risque accru d’infection
- Saignement ou ecchymose plus facilement
Perte de cheveux
- Bouche buccale
- Nausées et vomissements
- Perte auditive
- Engourdissement et fourmillement dans les mains ou les pieds
- Sang dans l’urine
- Chaque cycle dure quelques semaines et, généralement, trois cycles sont recommandés avant la chirurgie de la vessie.
- Thérapie intravésicale
- Même si les taux de survie sont favorables chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie invasif non musculaire, deux principales préoccupations des médecins, même après l’élimination de la tumeur, sont:
- Récurrence (le cancer revient)
Progression (le cancer se propage dans la muscle ou plus loin dans le corps)
Alors, jetons maintenant un coup d’oeil aux options de traitement non-chirurgicales. Chem Chimiothérapie intravésicale
Les deux raisons ci-dessus sont pourquoi la plupart des patients subissent une thérapie supplémentaire après l’enlèvement de la tumeur avec une intervention appelée chimiothérapie intravésicale. Avec ce type de thérapie, le médicament est administré directement dans la vessie par l’intermédiaire d’un cathéter. Le but de la chimiothérapie est de détruire toutes les cellules cancéreuses restantes et non visibles.
- Selon le risque de récidive du cancer de la vessie (que le médecin juge faible, intermédiaire ou élevé), il recevra généralement soit une dose unique au moment du TURBT initial, soit des doses multiples sur une période de six semaines. de chimiothérapie intravésicale.
- La mitomycine est souvent la chimiothérapie de choix administrée. Il peut causer des brûlures dans la vessie ainsi que des mictions fréquentes et / ou douloureuses. Imm Immunothérapie intravésicale
Parfois, au lieu d’une chimiothérapie intravésicale, une personne recevra une immunothérapie intravésicale appelée Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Ce type de thérapie déclenche le système immunitaire d’une personne pour tuer les cellules cancéreuses.
Il est intéressant de noter que Bacillus Calmette-Guerin (BCG) a été initialement développé comme vaccin contre la tuberculose. Mais, dans les années 1970 et 1980, il a été trouvé pour tuer les cellules cancéreuses de la vessie, aussi.
Bien que très efficace, le BCG intravésical peut causer des effets secondaires pouvant durer jusqu’à deux jours, notamment:
Fièvre, frissons et courbatures
Fatigue ur Miction excessive
Sang dans les urines
Douleur lors d’une miction
Brûlure dans la vessie
Rarement Le BCG peut se propager au corps. Cela peut provoquer une infection de tout le corps, qui peut être signalée par une fièvre qui survient plus de deux jours ou une fièvre qui ne s’améliore pas avec la médecine. Une infection de l’ensemble du corps est une urgence médicale grave et nécessite des soins médicaux immédiats. Pres Préservation de la vessie
- Bien que la cystectomie radicale soit le traitement standard du cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire, une personne atteinte d’un cancer invasif de la vessie peut parfois ne pas avoir à enlever sa vessie entière. Au contraire, ils peuvent subir une ablation partielle de leur vessie ou un TURBT plus étendu. Comme toute forme de traitement, dans ces cas uniques, les risques et les avantages doivent être soigneusement analysés.
- Radiothérapie
- La radiothérapie, qui est administrée par un radio-oncologue, est habituellement associée à la chimiothérapie et au TURBT dans les protocoles de préservation de la vessie, car elle n’est pas considérée comme une forme de traitement unique adéquate. La radiothérapie tue les cellules cancéreuses et les séances de traitement durent généralement cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines.
- Surveillance après traitement
- Environ trois mois après le traitement par thérapie intravésicale (et à des intervalles spécifiques après cela), un médecin effectuera une cystoscopie pour s’assurer qu’il n’y a pas de récurrence du cancer de la vessie. Pour les patients présentant un risque intermédiaire à élevé, la cytologie urinaire pour rechercher des cellules cancéreuses et l’imagerie de l’appareil urinaire supérieur (par exemple tomodensitométrie) sera également souvent effectuée périodiquement comme un autre moyen de surveillance.
- Si une zone suspecte de la vessie est vue, elle sera biopsiée et enlevée avec TURBT. Si le cancer a effectivement récidivé, une personne subira généralement un traitement plus intravésical ou sa vessie sera enlevée par une chirurgie de la cystectomie.
S’il n’y a pas de signe de récidive, une personne peut subir un traitement d’entretien par le BCG afin de prévenir davantage toute récurrence du cancer. La durée de la thérapie d’entretien (par exemple, un an contre trois ans) dépend du risque d’une personne, qui est évalué par son équipe de cancérologie.
Cancer de la vessie métastatique
Pour le cancer de la vessie qui s’est propagé à d’autres parties du corps, comme les ganglions lymphatiques ou d’autres organes (poumons, foie et / ou os), la chimiothérapie peut être une option pour ralentir la croissance du cancer. Des recherches sur l’immunothérapie pour le cancer avancé de la vessie sont actuellement à l’étude.
Parfois, une radiothérapie est administrée ou une intervention chirurgicale (TURBT ou cystectomie) est également pratiquée sur une personne atteinte d’un cancer de la vessie métastatique. Il est important de comprendre, cependant, que ces thérapies sont faites comme un moyen de soins palliatifs, un moyen d’atténuer les symptômes gênants liés au cancer.
Cela dit, dans le cas du cancer de la vessie métastatique, il est important d’examiner systématiquement si divers traitements altèrent plus que l’amélioration de votre qualité de vie. Dans ce cas, sachez que vous pouvez transmettre vos pensées à votre famille et votre oncologue. En d’autres termes, une durée plus courte peut être plus satisfaisante qu’une longue période de traitements inconfortables. Ceci, bien sûr, est une décision extrêmement personnelle et unique.
