Se préparer à une proctectomie implique d’abord d’apprendre ce que c’est. Le plus souvent, cette chirurgie est choisie pour traiter les cancers du côlon ou du rectum, mais peut également être utilisée pour traiter des personnes atteintes de maladies intestinales irritables avancées telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse.
Les six derniers centimètres de votre côlon s’appellent votre rectum. Contrairement au reste du côlon, le rectum a une poche ressemblant à un réservoir pour les selles et l’ouverture anale (l’anus), où les selles sont expulsées de votre corps.
Il est probable que vous n’avez jamais entendu le terme «proctectomie» sauf si vous ou un être cher devez subir cette chirurgie, où le rectum entier est retiré.
Types de chirurgies proctectomie
Il existe de nombreux types de chirurgies pour le cancer du côlon où votre rectum est retiré. Votre chirurgien utilise le stade, le grade, l’emplacement et la taille de votre cancer pour déterminer les meilleures options chirurgicales dans votre cas. Si les tumeurs sont isolées au rectum seul, votre chirurgien peut encourager une proctectomie par l’anus, ce qu’on appelle une proctectomie transanale.
Si vous avez besoin d’enlever une partie du côlon, si vous soupçonnez une atteinte des ganglions lymphatiques ou si vous avez des zones métastatiques à enlever, vous pouvez obtenir une proctectomie dans le cadre d’une chirurgie appelée résection basse abdominopérinéale. Dans cette chirurgie, le médecin ouvre votre abdomen afin qu’il puisse visualiser et retirer plusieurs parties de l’intestin et des tissus environnants (tels que les ganglions lymphatiques) pour vous fournir des marges de cancer claires et un résultat amélioré.
Presque toutes les résections à basse abdominopérinéale se terminent par une fermeture anale, ce qui nécessitera une stomie permanente pour l’ablation des selles.
Puis-je encore déplacer mes intestins normalement?
À moins que votre proctectomie n’inclue une fermeture anale, vous devriez être capable de bouger vos intestins comme toujours après l’opération. Selon la portion de votre côlon qui a été enlevée le long de votre rectum, le chirurgien a quelques options différentes pour aider à rétablir vos habitudes intestinales normales.
Après votre proctectomie, il ou elle peut prendre la partie restante de votre côlon et la connecter chirurgicalement à votre anus. Cette chirurgie est appelée une anastomose coloanale qui vous permet de continuer à bouger vos intestins comme vous l’avez toujours fait. Pendant la chirurgie, la partie finale de votre côlon est modifiée chirurgicalement pour créer un nouveau réservoir pour la collecte des selles qui imite votre ancien rectum.
Préparation chirurgicale
Votre médecin vous prescrira un régime de préparation des intestins avant votre chirurgie. Puisque le chirurgien va couper dans votre rectum, et peut-être votre côlon, les intestins doivent être nettoyés de tous les selles et déchets avant la chirurgie. Vous pouvez également être tenu de prendre des antibiotiques pour aider à diminuer votre risque d’infection post-opératoire. De même, assurez-vous de discuter de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez, car certains peuvent avoir besoin d’être arrêtés. Si vous prenez des médicaments pour fluidifier votre sang, vous devrez discuter avec votre cardiologue ou avec le médecin qui vous a prescrit des risques liés à l’arrêt de ces médicaments.
Le jour précédant la chirurgie, le chirurgien vous demandera d’arrêter de manger et de boire à un certain moment. Si vous fumez ou utilisez du tabac à mâcher, vous devrez également arrêter cela.
Hospitalisation et rétablissement
Votre période d’hospitalisation et de récupération dépend du type de chirurgie proctectomie que vous avez. Le séjour moyen à l’hôpital se situe entre quatre et sept jours (sauf complications) et votre rétablissement à la maison peut prendre jusqu’à six semaines. Pendant votre congé de l’hôpital, votre chirurgien vous renseignera sur vos restrictions postopératoires, notamment sur les restrictions physiques, telles que le fait de ne pas avoir de relations sexuelles ou de se lever, jusqu’à ce que vous soyez complètement rétabli. Vous pourriez même avoir une stomie temporaire pendant quelques mois pendant que votre côlon guérit – ou vous pourriez rentrer chez vous avec une stomie permanente si votre anus était chirurgicalement fermé.
Vous pourriez envisager de faire quelques pré-arrangements à la maison pour faciliter les choses à votre retour de l’hôpital. Par exemple, établissez quels membres de la famille ou amis seront disponibles pour vous aider avec l’épicerie ou d’autres tâches ménagères. D’autres facteurs à considérer pendant que vous vous rétablissez à la maison comprennent:
- Qui prendra soin de vos enfants, personnes à charge ou animaux de compagnie?
- Si vous avez une maison à plusieurs étages, pouvez-vous déplacer votre lit à un niveau inférieur jusqu’à ce que vous soyez en mesure de négocier en toute sécurité les escaliers?
- Placez tous vos besoins près de votre lit ou un canapé à la maison. Quelque chose d’aussi simple que de monter les escaliers pour attraper un cordon de charge peut sembler insurmontable lorsque vous arrivez à la maison.
- Assurez-vous que vous avez beaucoup de médicaments disponibles si vous prenez des ordonnances de routine. Obtenez vos recharges avant d’entrer à l’hôpital pour une intervention chirurgicale. De même, si vos chirurgiens vous envoient à la maison avec des analgésiques, obtenez la prescription remplie et prête sur votre chemin de la maison de l’hôpital.
- Assurez-vous que vous avez beaucoup de repas faciles disponibles, même si cela signifie cuisiner et congeler certains repas à l’avance.
Risques de proctectomie
L’ablation du rectum est une chirurgie majeure. Les risques sont amplifiés si vous avez une condition médicale préexistante, comme le diabète. Avant de signer votre consentement à la chirurgie, l’anesthésiste et votre chirurgien examineront avec vous les risques suivants:
- Saignement (pendant ou après la procédure)
- Infection
- Difficultés sexuelles (dysfonction érectile, sécheresse vaginale)
- Problèmes avec élimination (urination ou déplacement des intestins)
Assurez-vous de poser des questions si vous ne comprenez pas une partie de la préparation, de la chirurgie, de la récupération ou des complications potentielles avant la date de votre chirurgie.
