Pensez à vos muscles comme des marionnettes sur une corde. La marionnette (votre muscle) ne peut pas bouger sans les cordes (vos nerfs) qui la guident. La main qui contrôle la marionnette est votre système nerveux central (votre cerveau et votre moelle épinière).
Dans la sclérose en plaques (SEP), les lésions des fibres nerveuses du système nerveux central altèrent la signalisation qui se produit entre les nerfs et les muscles.
En d’autres termes, les ficelles de la marionnette ne fonctionnent pas assez bien pour déplacer correctement la marionnette. En conséquence, une faiblesse musculaire, une spasticité et une perte de coordination peuvent survenir.
Examinons ces symptômes musculaires de manière un peu plus détaillée, y compris comment vous (ou votre proche) pouvez le mieux gérer.
Faiblesse dans la SEP weakness La faiblesse musculaire dans la SEP est plus que simplement un manque d’énergie ou ne pas avoir la force de soulever un lourd haltère; c’est plutôt une vraie difficulté à bouger les muscles, presque comme s’ils étaient trop branlants ou fatigués au travail.
Alors que la faiblesse musculaire peut se produire n’importe où dans le corps, elle est surtout visible dans les membres. La faiblesse des bras et des jambes peut aussi être très invalidante, car elle peut entraîner des problèmes pour marcher, se doucher, s’habiller et accomplir d’autres activités de base de la vie quotidienne.
Un exemple courant d’une complication de la faiblesse musculaire dans la SEP est la chute du pied, ce qui signifie que vous ne pouvez pas soulever la partie avant de votre pied.
Une chute du pied survient à la suite d’une mauvaise signalisation nerveuse aux muscles utilisés pour fléchir le pied. Pour compenser ce symptôme, une personne peut traîner ses orteils ou adopter un certain modèle de marche, comme balancer sa jambe.
Faire face
Faire face à la faiblesse musculaire implique d’abord de taquiner la source – qu’elle provienne de la maladie elle-même (de la démyélinisation des nerfs dans le cerveau et / ou la moelle épinière) ou d’un manque d’utilisation.
Si votre faiblesse musculaire provient de la SEP, alors le renforcement musculaire avec des poids (appelé entraînement de résistance) ne sera pas utile; en fait, ils peuvent aggraver votre faiblesse.
La meilleure chose à faire est de trouver un physiothérapeute qui a déjà travaillé avec des patients atteints de SP. Un physiothérapeute peut vous aider à déterminer quels muscles ont altéré la signalisation nerveuse et lesquels ont une signalisation saine. De cette façon, vous pouvez apprendre à renforcer et maintenir le tonus des muscles qui reçoivent des signaux nerveux appropriés.
Un physiothérapeute peut également recommander des appareils fonctionnels. Par exemple, une orthèse de la cheville-pied est souvent utilisée pour traiter la chute du pied dans la SP. C’est aussi une bonne idée d’obtenir une recommandation de votre médecin pour un ergothérapeute – quelqu’un qui peut vous aider à concevoir un milieu de travail et / ou de travail sécuritaire et qui optimise la conservation de l’énergie musculaire.
Enfin, si votre faiblesse musculaire provient d’une mauvaise utilisation (vous avez peut-être une fatigue invalidante ou si vous êtes en fauteuil roulant), alors renforcer vos muscles grâce à un programme de musculation et d’exercices peut être utile.
De même, il est important de traiter la cause derrière votre désaffection musculaire, si possible. Par exemple, si la fatigue est le coupable que vous pouvez envisager de meilleures habitudes de sommeil, des stratégies de conservation de l’énergie, ou même de prendre un médicament sur ordonnance comme Provigil (modafinil) ou Ritalon (méthylphénidate).
L’exercice peut aussi aider à la fatigue – un double bonus (vous renforcez vos muscles et vous vous sentez mieux en même temps).
Spasticité dans la SEP
Dans la SP, la démyélinisation (perte de la gaine de myéline) des voies qui véhiculent les signaux moteurs (mouvement) du cerveau entraîne une augmentation du tonus musculaire ou de l’étanchéité musculaire (appelée spasticité). En raison de ces voies endommagées, la signalisation nerveuse vers les muscles est ralentie, ce qui peut entraîner le durcissement et le serrement des muscles de la personne.
En raison de la spasticité, les muscles peuvent spasmes et / ou devenir rigides et raides, ce qui peut être très douloureux. Au fil du temps, une personne peut cesser d’utiliser certains muscles en raison de la spasticité, ce qui peut entraîner une atrophie musculaire (lorsqu’un muscle se dissipe et apparaît plus petit).
De même, en cas de raideur sévère, une personne peut développer des contractures – lorsqu’une articulation devient congelée en raison d’un raccourcissement du muscle.
Les contractures peuvent alors conduire à la formation d’escarres de décubitus, également appelées plaies de lit, d’être confiné à une position assise ou couchée. Les escarres sont très graves et peuvent devenir mortelles si elles sont infectées.
Faire face
Contrairement à la faiblesse musculaire, il existe des médicaments qui peuvent soulager les spasmes et la raideur, et ils agissent en relaxant les muscles. Certains de ces médicaments comprennent: relax Les myorelaxants comme le baclofène et le Zanaflex (tizanidine)
Les benzodiazépines comme le Valium (diazépam)
- L’inconvénient de ces médicaments est qu’ils peuvent causer de la fatigue ou une faiblesse musculaire.
- D’autres options médicales comprennent l’anticonvulsivant Neurontin (gabapentine), les injections de Botox (qui vont directement dans le muscle) ou une pompe à baclofène (située dans l’abdomen d’une personne).
En association ou en remplacement de médicaments, la réadaptation auprès d’un physiothérapeute et d’un ergothérapeute est un élément clé de la gestion de la spasticité dans la SP. Un thérapeute en réadaptation peut vous enseigner (ou à votre proche) des exercices d’étirement spécifiques, ainsi que la façon de prévenir les contractures.
En plus de la thérapie de réadaptation, des thérapies alternatives sont souvent utilisées pour faire face à la spasticité. Certaines de ces thérapies alternatives incluent la marijuana, le yoga, le massage et le biofeedback.
Enfin, il est important d’éviter (ou de minimiser) les déclencheurs de la spasticité, notamment une chaleur excessive, une élévation de la température interne de votre corps (par exemple, de la fièvre), une vessie pleine et des vêtements irritants ou serrés. Traiter les infections rapidement (comme une infection des voies urinaires) et la douleur peut également aider à prévenir les spasmes musculaires et la raideur.
Perte de coordination dans la SEP
Une perte de coordination, ou un équilibre, dans la SEP provient en grande partie des problèmes musculaires, en particulier de la faiblesse musculaire et de la spasticité. D’autres facteurs liés à la SEP qui contribuent à une perte de coordination sont la vision floue, le vertige et les problèmes sensoriels, comme l’engourdissement des jambes.
L’une des plus grandes préoccupations avec une perte de coordination est la chute. C’est parce qu’avec des problèmes d’équilibre, une personne peut adopter un modèle de marche maladroit et maladroit (appelé ataxie).
Selon une vaste analyse, dans «Sclérose en plaques», chez les personnes atteintes de SEP (sur une large tranche d’âge et de gravité de la maladie), le taux de chute moyen est d’environ une chute par mois, ce qui semble assez élevé et inquiétant.
D’autres recherches ont montré qu’environ 50% des personnes d’âge moyen à avancé atteintes de SP en souffrent au moins une sur une période de six mois.
Faire face Le traitement des problèmes d’équilibre de la SEP implique un examen approfondi par votre médecin afin de déchiffrer la cause principale. Par exemple, si la faiblesse musculaire est la cause probable de votre perte de coordination, un dispositif d’assistance comme une canne ou un déambulateur peut être utile, ainsi que des exercices qui renforcent certains muscles de vos jambes et de votre tronc.Plus encore, un programme d’exercices améliorera non seulement votre force musculaire, mais la recherche montre qu’il peut également améliorer d’autres symptômes de la SP comme la fatigue, la dépression et les problèmes cognitifs.
Un ergothérapeute peut également travailler avec vous pour vous assurer que votre maison est sécuritaire et qu’elle est conviviale en raison de vos problèmes d’équilibre. Les idées peuvent inclure de se débarrasser des tapis en vrac, de s’assurer que l’éclairage est adéquat et d’installer des mains courantes.
Un mot de très bon cœur
Tandis que la sclérose en plaques est un trouble du système nerveux, il y a un effet en aval sur les muscles, ce qui peut entraîner des symptômes débilitants, même douloureux. Mais les bonnes nouvelles sont qu’avec la réhabilitation (et parfois les médicaments), vous pouvez obtenir un soulagement.
En fin de compte, même si vous éprouvez seulement de légers symptômes musculaires, il est raisonnable de parler avec votre médecin de voir un physiothérapeute. Vous pourriez être surpris de la façon dont apaisant et efficace seulement quelques stratégies et exercices axés sur vos symptômes musculaires uniques peuvent être.
