Les patients atteints d’insuffisance rénale qui optent pour la dialyse péritonéale (PD) comme leur mode de traitement préféré de leur condition doivent être conscients des complications qui accompagnent la procédure. La DP est une façon de faire la dialyse à la maison et implique donc le transfert d’un certain degré de responsabilité sanitaire, du néphrologue au patient. Etre capable de faire de la PD est un privilège en quelque sorte, mais comme on dit, avec une grande puissance vient une grande responsabilité.
Les infections de divers types sont un ensemble majeur de complications qui peuvent affecter les patients PD, et ceux-ci sont couverts ici. Cependant, ce n’est pas seulement des infections comme la péritonite que nous devons éviter chez ces patients. D’autres complications dites «mécaniques» et autres non infectieuses sont également possibles. COM COMPLICATIONS MÉCANIQUES
Les complications mécaniques sont généralement liées à des problèmes structurels avec le cathéter de dialyse péritonéale.
Celles-ci comprennent une «fuite de liquide de dialyse péritonéale» autour du site du cathéter. Dans ce cas, les patients peuvent remarquer que le pansement autour du site de sortie ou leurs vêtements sont trempés après le début de la DP.
- Si le cathéter a été inséré de manière inappropriée / trop superficielle, une «rupture de manchette» peut survenir. Pour comprendre ce qu’est un "brassard", jetez un oeil à l’image 1 et à l’image 2. Hernie de l’affaiblissement de la paroi abdominale, à la fois de l’insertion du cathéter PD et de la pression générée par le fluide présent dans l’abdomen échec
- , ce qui implique une incapacité à drainer le liquide de dialyse péritonéale de l’abdomen. Cela peut être vu à cause d’un «cathéter malpositionné» ou lorsqu’un cathéter devient «encapsulé» entre les intestins et le tissu environnant. Une autre raison fréquente de l’échec de la sortie est la constipation. Enfin, les trous de drainage d’un cathéter pourraient être bouchés par quelque chose appelé fibrine.
- Une complication mécanique plus rare (mais pas tout à fait improbable) des cathéters PD est une «perforation intestinale». Dans ce cas, les patients seront généralement beaucoup plus malades avec des douleurs abdominales et éventuellement des fièvres élevées et des signes habituels d’infection, bien que ces signes ne soient pas universels
- DOULEUR D’INFUSIONCeci est généralement considéré comme une réaction au contenu du liquide de dialyse péritonéale, y compris le dextrose (sucre) et acide. Ajouter du bicarbonate (qui est alcalin) au liquide peut parfois aider à soulager cette douleur. DOULEUR DU DOS Cela peut se produire en raison de l’augmentation du poids et de la pression dans l’abdomen qui exerce une pression sur la colonne vertébrale, en particulier sur les vertèbres lombaires. Cette pression entraîne une distorsion progressive et progressive de la courbure spinale normale et exerce une pression sur les nerfs spinaux. C’est l’une des raisons pour lesquelles les patients sont invités à effectuer des exercices qui renforcent les muscles abdominaux, ce qui aide à soulager la colonne vertébrale. DRAINER LA DOULEUR Les patients éprouvent cette situation lorsque le liquide PD est drainé du ventre, en particulier lorsque le péritoine devient complètement «sec». Ce manque de liquide à l’intérieur du ventre après le drainage pourrait faire que le cathéter frotte contre l’intérieur du péritoine ou contre les intestins. Cette friction peut parfois être suffisante pour causer de l’inconfort chez les patients. Dans ce cas, laisser un peu de liquide de dialyse péritonéale dans tous les temps, (également connu sous le nom de dialyse péritonéale de marée) pourrait aider. REF RÉFLEXION GASTRO-ŒSOPHAGIENNE ET VIDAGE GASTRIQUE RETARDÉ Les symptômes de reflux acide peuvent survenir, surtout lorsque les patients ne peuvent pas tolérer le volume de liquide PD dans le péritoine. Réduire ce volume aide à soulager les symptômes, bien que cela doit être fait avec soin afin de ne pas compromettre la dose de dialyse. EFF EFFUSION PLEURALE Cela fait référence à une collection de liquide autour des poumons. Cela est dû à ce qu’on appelle une fuite pleuro-péritonéale où le liquide PD s’échappe de la cavité abdominale dans l’espace autour des poumons (cavité pleurale).
- HYPOKALÉMIE Une hypokaliémie, ou de faibles niveaux de potassium, peut survenir chez les patients dialysés péritonéaux. Ceci est différent des patients hémodialysés qui ont généralement tendance à courir un taux élevé de potassium. Ceci est dû à une élimination plus efficace du potassium par dialyse péritonéale. Par conséquent, un moyen facile de résoudre ce problème est de libéraliser le régime alimentaire du patient ou, si cela ne fonctionne pas, démarrez-les sur des suppléments de potassium.
