Cystoisosporose (anciennement connue sous le nom d’isosporose) est une infection parasitaire rare des intestins classés par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis comme une maladie définissant le sida. La prévalence mondiale est variable, les infections se produisant le plus fréquemment dans les régions tropicales ou subtropicales (notamment les Caraïbes, l’Amérique centrale et l’Afrique du Sud).
Avec l’avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (ART), la cystoisosporose est considérée comme rare chez les personnes vivant avec le VIH dans le monde développé. Cependant, des flambées occasionnelles ont été signalées ces dernières années, généralement en raison du retour des voyageurs ou des migrants des régions tropicales.
Agent causal
La cystoisosporose est causée par Cystoisospora belli (b C. belli), un parasite intestinal étroitement apparenté àToxoplasma gondii (g T. gondii ) etCryptosporidium. (g T. gondiiet
Cryptosporidiumsont les agents responsables de deux autres affections définissant le SIDA, la toxoplasmose du cerveau et la cryptosporidiose respectivement.) Mode de transmission Les humains sont les seuls hôtes connus pour C. belli
, dont la maladie est transmise par la nourriture ou l’eau contaminée par des excréments d’humains infectés. La transmission par voie orale-anale («rimming») est également possible.
Symptômes Les symptômes peuvent durer des semaines et inclure des douleurs abdominales crampes et une diarrhée aqueuse abondante, accompagnées de faiblesse et de fièvre légère.Pour les personnes immunodéprimées, ces symptômes peuvent évoluer vers la déshydratation, la malnutrition ou la cachexie si elles ne sont pas traitées. Chez les individus immunocompétents, l’infection à C. belli est souvent asymptomatique.
Diagnostic
La présentation clinique est indiscernable de la cryptosporidiose et nécessite un examen microscopique de l’échantillon de selles du patient (ou, occasionnellement, une biopsie de la paroi intestinale) pour confirmer le diagnostic.
Traitement
La cystoisosporose est le plus souvent traitée avec l’antibiotique à base de sulfamides, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMZ). Chez les personnes immunocompétentes, la cystoisosporose est généralement une maladie spontanément résolutive et disparaît généralement dans les quelques jours suivant le traitement. Les personnes immunodéprimées ayant un taux de CD4 inférieur à 150 cellules / μL réagissent généralement moins bien et ont tendance à rechuter une fois le traitement arrêté. Dans de tels cas, une prophylaxie à vie de TMP-SMZ peut être indiquée. Épidémiologie
La cystoisosporose est endémique en Afrique, en Australie, dans les Caraïbes, en Amérique latine et en Asie du Sud-Est. Dans certains pays, comme Haïti, jusqu’à 15% des personnes sont infectées par C. belli.
Chez les personnes ayant un VIH avancé (nombre de CD4 inférieur à 200 cellules / ml), le taux est encore plus élevé, oscillant autour de 40%. Travel Les voyages internationaux ont facilité la propagation de la maladie dans d’autres régions, avec une éclosion dans la région de Los Angeles de 1985 à 1992. Dans ce cas, les infections ont été confirmées principalement dans les quartiers hispaniques et presque exclusivement chez les personnes classées comme sidéennes. . La prévalence variait entre 5-7%.
Plus récemment, les habitants d’un quartier d’Atlanta auraient été infectés par C. belli
vers juillet 2015, et une personne serait rentrée d’un voyage au Kenya.
Les taux dans les pays à faible revenu et à prévalence élevée ont été considérablement réduits ces dernières années en raison de l’utilisation généralisée du TMP-SMZ, un médicament administré en prophylaxie pour prévenir la pneumocystose chez les personnes infectées par le VIH.
Prononciation:
sis-à-oeil-so-spore-EYE-uh-sisAussi connu comme:Isoporose
