Déficience en VIH et en testostérone

Cependant, des recherches récentes ont montré que près d’un homme séropositif sur cinq avait un déficit en testostérone, indépendamment de la numération des CD4, de la charge virale ou de l’état du traitement.

De même, la déficience en testostérone est observée chez une femme séropositive sur quatre, le plus souvent dans le contexte d’une perte de poids grave et inexpliquée (fonte du VIH).

Le rôle de la testostérone

La testostérone est l’hormone stéroïde qui est au cœur du développement des testicules (testicules) et de la prostate chez les hommes ainsi que la promotion des caractéristiques sexuelles masculines secondaires (masse musculaire maigre, masse osseuse, croissance des cheveux) . La testostérone est également importante pour les femmes dans le maintien d’une masse musculaire et osseuse normale, bien qu’à des niveaux inférieurs d’environ 10% à ceux des hommes.

Chez les hommes comme chez les femmes, la testostérone est essentielle à la santé et au bien-être général d’une personne, ce qui contribue à la force, au niveau d’énergie et à la libido de l’individu.

En revanche, la déplétion en testostérone est associée à:

Perte de masse musculaire maigre

• Anémie
• Ostéoporose
• Insulinorésistance
• Augmentation des lipides (lipides et / ou cholestérol) dans le sang
• Augmentation de la graisse sous-cutanée dans l’abdomen De Déficit en testostérone defic Déficit en testostérone les hommes séropositifs sont en grande partie associés à une anomalie endocrinienne appelée «hypogonadisme masculin» dans laquelle la fonction des gonades mâles (testicules) est altérée, entraînant une diminution de la production d’hormones sexuelles au-delà de ce que l’on attend de l’homme.
• Dans la population générale, l’hypogonadisme touche environ un homme sur 25 âgés de 30 à 50 ans, passant à un sur 14 entre 50 et 79 ans. En revanche, l’incidence chez les hommes infectés par le VIH est autant comme cinq fois plus grand.

L’hypogonadisme peut être causé soit par un défaut des testicules eux-mêmes (primaire), soit par un dysfonctionnement survenant en dehors des testicules (secondaire). Chez les hommes adultes infectés par le VIH: hyp L’hypogonadisme primaire représente environ 25% des cas. Elle peut être causée par une lésion des testicules causée par une infection (y compris certaines infections opportunistes), un cancer des testicules ou un traumatisme physique des testicules (bien que la détérioration d’un seul testicule ne soit pas nécessairement liée à une diminution de la production de testostérone). Hyp L’hypogonadisme secondaire représente 75% des cas et est le plus souvent lié à des troubles neuroendocriniens dans lesquels l’interaction entre le système nerveux et le système endocrinien est significativement altérée. Bien qu’il y ait de rares cas de VIH causant des dommages à l’hypophyse, le VIH lui-même ne cause pas la déficience. L’hypogonadisme est plutôt observé en présence de nombreuses maladies chroniques, l’inflammation persistante et la perte de poids non spécifique étant considérées comme des facteurs associatifs.

L’hypogonadisme peut également être causé par les oreillons de l’enfance ou l’abus de stéroïdes anabolisants. Il n’a pas été démontré que les médicaments anti-VIH contribuent à l’hypogonadisme. Symptômes de l’hypogonadisme masculin L’hypogonadisme chez les hommes adultes est caractérisé par de faibles niveaux de testostérone sérique (sanguine) ainsi que par un ou plusieurs des symptômes suivants:

Muscle gaspillage

Energie et endurance réduites

• Dépression, irritabilité, difficulté à se concentrer
• Élargissement du sein tissu (gynécomastie)

Diminution des poils du visage et du corps

Augmentation de la graisse abdominale

Perte de masse osseuse (ostéoporose) shr Rétrécissement testiculaire

• Dysfonctionnement sexuel (dysfonction érectile, éjaculation réduite, baisse de la libido, difficulté à atteindre l’orgasme)
• Test et diagnostic
• Diagnostic est faite en mesurant la quantité de testostérone dans le sang, dont il existe trois sous-types différents. Quand un test est effectué, les résultats révèlent à la fois
• d’une personnetestostérone totale
• (tous les sous-types) et l’un des trois sous-types appelés test testostérone libre
• . Test La testostérone libre est simplement un type de testostérone auquel aucune protéine n’est attachée, ce qui lui permet d’entrer dans les cellules et d’activer des récepteurs que les autres sous-types ne peuvent pas atteindre. Il est considéré comme la mesure la plus précise de la carence en testostérone, bien qu’il ne représente que 2 à 3% de la population totale. En soi, la testostérone totale est considérée comme moins précise car les résultats peuvent sembler normaux si d’autres sous-types non libres sont élevés.
• Les tests doivent être effectués tôt le matin car les niveaux peuvent fluctuer jusqu’à 20% au cours d’une journée. Les niveaux "normaux" sont simplement ceux dans la plage de référence du laboratoire. Ces plages peuvent varier, mais, à des fins d’illustration, elles se situent approximativement entre 250-800 ng / dL pour la testostérone totale et entre 50 et 200 pg / mL pour la testostérone libre.
• Cependant, une évaluation de «normal» ne peut pas être faite uniquement par des chiffres. Les niveaux de testostérone ont tendance à diminuer d’environ 1-2% chaque année après l’âge de 40 ans. Par conséquent, ce qui peut être «normal» pour un homme de 60 ans ne sera pas le même pour un homme de 30 ans. Les évaluations doivent être faites sur une base individuelle avec votre médecin traitant.
• Traitement recommandé

Si un diagnostic d’hypogonadisme est confirmé, un traitement substitutif à la testostérone peut être indiqué. Injections de testostérone intramusculaire sont généralement recommandés, qui offrent des effets secondaires faibles si des doses physiologiques sont utilisées et ajustées par le médecin traitant. Les options approuvées par la FDA incluent Depo-testosterone (cypionate de testostérone) et Delatestryl (testostérone enanthate).

En moyenne, les injections sont administrées toutes les deux à quatre semaines. Pour éviter les effets de la fluctuation des niveaux de testostérone – qui peuvent provoquer des fluctuations parfois spectaculaires de l’humeur, de l’énergie et de la fonction sexuelle – des doses plus faibles et des intervalles de dosage plus courts sont souvent utilisés. Les effets secondaires du traitement peuvent inclure: Acné et / ou peau grasse Perte de cheveux ou amincissement des cheveuxGonflement des pieds, des chevilles ou du corps

Apnée du sommeil

Développement du tissu mammaire (gynécomastie)

• Caillots sanguins
• Élargissement de la prostate

La thérapie de remplacement de la testostérone peut également provoquer l’accélération du cancer de la prostate préexistant. Pour cette raison, les niveaux d’antigène prostatique spécifique (PSA) d’un patient seront testés et contrôlés au cours du traitement.

En tout, les injections intramusculaires offrent une option rentable pour le traitement de l’hypogonadisme, avec des augmentations associatives de la vigilance, du bien-être, de la libido, de la masse musculaire maigre et de la capacité d’érection. Les inconvénients comprennent les visites régulières du médecin et l’administration de la dose. Gel Des agents gélifiants oraux, transdermiques et topiques sont également disponibles et peuvent être applicables dans certains cas. Discutez-en avec votre médecin.

Hypogonadisme chez les femmes séropositives

Chez les femmes, la testostérone est produite dans les ovaires et les glandes surrénales. Comme chez les hommes, c’est une hormone importante pour maintenir une masse musculaire et osseuse normale, ainsi que de l’énergie, de la force et de la libido.

Bien que l’hypogonadisme soit beaucoup moins fréquent chez les femmes vivant avec le VIH, il peut survenir et se manifeste le plus souvent dans le contexte de l’atrophie du VIH et de la maladie avancée. La mise en œuvre du traitement antirétroviral peut inverser le gaspillage et l’état hypogonadique dans de nombreux cas.

• Il n’existe actuellement aucune ligne directrice fixe pour le traitement de l’hypogonadisme féminin, et les options de traitement sont limitées. La thérapie hormonale substitutive (THS) peut être appropriée pour certains, tandis que l’utilisation à court terme de testostérone peut améliorer la libido, la masse musculaire maigre et les niveaux d’énergie.
• Cependant, les données sur l’utilisation de la testostérone pour traiter l’hypogonadisme chez les femmes pré-ménopausées infectées par le VIH sont encore incomplètes. Parlez avec votre fournisseur de soins de santé des effets secondaires possibles. La testostérone n’est pas recommandée pour les femmes enceintes ou qui souhaitent devenir enceintes.