Quand une articulation est touchée par l’arthrite inflammatoire, l’accumulation de liquide n’est pas rare. Lorsque cela se produit, l’articulation apparaît enflée et s’accompagne généralement de douleur, de rougeur, de chaleur et d’une diminution de l’amplitude des mouvements.
Examen physique
Si une articulation est anormalement enflée, le médecin procédera à un examen physique pour déterminer si le gonflement des tissus est secondaire à l’épanchement ou si les tissus eux-mêmes causent l’épanchement. C’est une distinction fine, mais qui peut aider à différencier, disons, une infection et un trouble inflammatoire dans lequel les tissus ne sont que collatéraux.
Le médecin palpe (examine au toucher) l’articulation atteinte. Cela peut nous dire plusieurs choses:
Si le gonflement est lié à l’arthrite, le tissu lubrifiant entre les articulations, appelé le synovium, sera bouleversé. De plus, le gonflement aura tendance à être progressif (à l’exception de la goutte qui peut frapper soudainement et affecter principalement le gros orteil).
Une infection est souvent caractérisée par un gonflement, une douleur, de la fièvre et l’incapacité de bouger l’articulation. Sw Un gonflement aigu accompagné d’une incapacité à supporter le poids (avec ou sans ecchymose) peut suggérer une déchirure ou une fracture du ligament.
L’échographie est souvent utilisée pour faciliter le diagnostic. En fin de compte, plus le médecin est en mesure de caractériser l’état, plus il est probable que le traitement approprié sera prescrit. Eff Épanchement articulaire à la radiographie
- Bien que l’épanchement articulaire ne soit pas facilement reconnu à la radiographie, certaines caractéristiques peuvent aider au diagnostic. Parmi eux:
- Avec un épanchement articulaire du genou, l’épanchement apparaît comme une masse arrondie et homogène de tissu mou située entre le devant de l’os de la cuisse (fémur) et les muscles quadriceps de la cuisse.
- Avec un épanchement du coude, la masse du tissu gonflé aura déplacé le coussinet adipeux entourant la partie inférieure de l’os de l’avant-bras (humérus) et apparaissent dans une forme triangulaire caractéristique appelée un « signe de voile. » Eff Contrairement aux autres épanchements articulaires, les épanchements de la hanche sont quasiment impossibles à observer aux rayons X et nécessitent généralement une échographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Analysis Analyse du liquide articulaire
Votre médecin voudra probablement aspirer (drainer) le liquide de l’articulation affectée pour soulager la pression. Si une infection est suspectée, le médecin peut injecter une petite quantité de cortisone dans l’articulation pour réduire l’inflammation et empêcher le liquide de se reconstituer.
L’aspiration du liquide peut également aider à déterminer la cause de l’épanchement. Le liquide synovial normal sera habituellement clair avec la viscosité d’un blanc d’oeuf. Tout changement dans son apparence ou sa texture peut fournir des indices quant à la cause de l’épanchement.
Par exemple:
- Un liquide trouble peut suggérer une polyarthrite rhumatoïde. L’analyse en laboratoire révèle souvent des taux élevés de globules blancs défensifs (plus de 2 000 par millimètre cube).
- Le liquide jaune-vert ou trouble peut suggérer une infection ou une septicémie. Les globules blancs seront également élevés (plus de 20 000 par millimètre cube). Des traces de pus peuvent également être vues.
- Golden fluide est souvent vu avec la goutte. L’examen microscopique révèle habituellement des cristaux en forme d’aiguilles d’un monoxyde de sodium. Fluid Un liquide sanglant ou rose sera souvent vu avec une blessure articulaire. Les tests en laboratoire révèlent généralement un nombre égal de globules rouges et blancs. Fluid Le liquide clair est généralement vu avec l’arthrose car il n’implique aucune inflammation. Le nombre de globules blancs sera généralement inférieur à 2 000 cellules par millimètre cube.
Traitement
Une fois le liquide articulaire drainé, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’immobilisation seront prescrits comme traitement standard d’un épanchement aseptique. En cas d’épanchement septique, des antibiotiques peuvent être prescrits.
