Les blessures au genou peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, causant de la douleur et de l’inflammation qui peuvent nuire à la marche, à l’exercice ou à l’exécution de tâches quotidiennes. Repérer le problème peut être difficile. Dans de nombreux cas, il est plus facile de décrire quand la douleur est survenue – par exemple, en montant des marches ou en courant – que lorsque cela se produit au genou.
L’une des blessures les plus courantes au genou était la déchirure du cartilage interne entourant l’articulation. Pour ce type de condition, le diagnostic peut être rendu simple en effectuant ce que nous appelons le test de McMurray.
Ce que nous dit le test de McMurray
Le test de McMurray (également connu sous le nom de test de circumduction de McMurray) est utilisé pour détecter les déchirures internes de l’articulation du genou. C’est une procédure par laquelle le genou subit une rotation systémique pour identifier où des déchirures dans le cartilage (appelé le ménisque) peuvent avoir eu lieu ou développé.
Un ménisque déchiré est une blessure commune causée par la torsion forcée du genou pendant le sport, lors de la course, ou lors d’une chute ou d’un faux pas.
Alors que beaucoup de gens supposent qu’un examen IRM (imagerie par résonance magnétique) serait la première étape dans le diagnostic de ce type de blessure, le test de McMurray est souvent suffisant pour fournir un diagnostic définitif.
Comment le test de McMurray est-il effectué?
Le test de McMurray est effectué dans un cabinet de médecin avec le patient déshabillé à ses sous-vêtements.
Une fois déshabillé, on demandera à la personne de se coucher à plat sur la table d’examen.
La procédure elle-même comporte deux étapes:
- Le médecin tient le genou d’une main et la plante du pied de l’autre.
- Le genou est alors complètement plié et tiré vers l’extérieur dans une position "knock-kneed".
- Pendant ce temps, le médecin commencera à faire tourner le pied à l’intérieur tout en allongeant le genou.
- Toute douleur ou "cliquetis" sert de diagnostic positif d’une déchirure latérale du ménisque.
La deuxième moitié du test se déroule de la même manière:
- Le médecin tient le genou d’une main et la plante du pied de l’autre.
- Le genou est complètement plié et tiré vers l’extérieur dans une position «d’arc-jambes».
- Le médecin commencera alors à faire tourner le pied à l’extérieur tout en prolongeant le genou.
- Toute douleur ou "cliquetis" sert de diagnostic positif d’une déchirure médiale du ménisque.
Un test est considéré comme positif lorsqu’un clic est ressenti sur le ménisque lorsque le genou passe de la flexion complète (complètement pliée) à 90 degrés.
Avantages et désavantages d’un test de McMurray
Le test de McNurrary est particulièrement utile pour détecter les déchirures dans la face postérieure (arrière) du genou. Des larmes centrales sont parfois détectées avec cette manœuvre.
En revanche, les déchirures antérieures (à l’avant du genou) ne sont pas faciles à diagnostiquer et peuvent nécessiter une IRM ou une étude arthroscopique pour identifier les dommages.
Dans l’ensemble, le test de McMurray a montré une spécificité de 78,5% (le pourcentage de résultats est correctement négatif) et une sensibilité de 79,7% (le pourcentage de résultats correctement positifs) dans le diagnostic des déchirures méniscales. En revanche, une IRM avait une spécificité rapportée de 85,7% et une sensibilité de 78,3%.
