Pour de nombreuses femmes atteintes de sclérose en plaques (SEP), le diagnostic survient au moment où elles songent à fonder une famille. Dans le passé, les femmes atteintes de SEP étaient activement découragées de le faire, car on supposait qu’elles tomberaient malades et qu’elles seraient moins capables de s’occuper de jeunes enfants. Heureusement pour nous tous, l’image est beaucoup plus claire aujourd’hui.
En fait, des études ont montré que la grossesse réduit le risque de rechute d’une femme, surtout au cours du troisième trimestre. De plus, les thérapies actuelles modificatrices de la maladie donnent aux femmes de meilleures chances de rester en bonne santé non seulement pendant leur grossesse mais aussi pendant les nombreuses années scolaires à suivre. A 1Ai-je plus de chances d’avoir des complications de grossesse?
Non. Il n’y a aucune preuve que la SP soit liée à des problèmes de grossesse, comme une fausse couche, une grossesse ectopique, une naissance prématurée ou une mortinaissance.
Il n’y a pas non plus de lien avec les problèmes de fertilité ou les anomalies congénitales. En d’autres termes, vous êtes aussi susceptible d’avoir une grossesse normale et en bonne santé que toute autre femme de votre groupe d’âge.
2Les symptômes de ma SEP se détériorent-ils pendant la grossesse?
Non. La plupart des femmes éprouvent un soulagement de la plupart ou même de tous leurs symptômes de SP pendant la grossesse. C’est probablement parce que la grossesse elle-même réduit l’activité immunitaire en augmentant les niveaux de stéroïdes naturels.
Cela étant dit, la grossesse s’accompagne de ses propres symptômes et malaises qui peuvent aggraver des problèmes de SP préexistants tels que des problèmes de vessie ou de fatigue.
3Puis-je prendre mes médicaments contre la SP pendant la grossesse?
Si vous suivez un traitement contre la SP, il vous sera probablement conseillé d’arrêter la thérapie tout en essayant de concevoir et tout au long de votre grossesse. Parmi les considérations de traitement pendant la grossesse:
Copaxone (acétate de glatiramère) est un médicament de grossesse de catégorie B, ce qui signifie qu’il n’a pas causé de dommages dans les études animales mais qu’aucune étude humaine adéquate n’a encore été faite.
- Les interférons (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy et Extavia) sont tous des médicaments de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie qu’ils ont nui aux études sur les animaux, mais que l’effet sur les humains est encore inconnu.
- Tysabri (natalizumab) et Lemtrada (alemtuzumab) sont des traitements de SP administrés par voie intraveineuse qui sont tous deux des médicaments de catégorie C.
- Gilyena (fingolimod) et Tecfidera (fumarate de diméthyle) sont des médicaments administrés par voie orale de la catégorie C de grossesse.
- Zinbryta (daclizumab) dans le médicament MS administré par injection sous-cutanée classée comme catégorie C.
- Novantrone (mitoxantrone) est également un médicament intraveineux appartenant à catégorie de grossesse D. Cela signifie que les études ont démontré des dommages au fœtus, mais que les avantages du traitement peuvent l’emporter sur les risques chez certains individus.
- Aubagio (tériflunomide) est un médicament oral de la catégorie X pour la grossesse. Cela signifie qu’il est contre-indiqué pendant la grossesse ou lors d’une tentative de grossesse.
- Ocrevus (ocrelizumab) n’a pas été classé dans la catégorie des grossesses car il est encore relativement nouveau.
- Vous devrez également discuter des médicaments que vous prenez pour les symptômes de la SP, certains étant considérés comme sûrs et d’autres non. W 4Que cela prend-il longtemps pour tomber enceinte?
Habituellement, les femmes arrêtent la thérapie de la SEP des mois avant d’essayer de concevoir afin que le médicament ait le temps de s’échapper du système. Votre médecin peut vous conseiller sur la durée de votre sécurité. Une fois cette période terminée, vous devriez essayer de tomber enceinte le plus rapidement possible
C’est généralement une bonne idée de rencontrer votre spécialiste OB / GYN et de discuter de ce que vous pouvez faire pour augmenter vos chances de concevoir rapidement, y compris le suivi de l’ovulation. W 5Quel est le rôle de mon neurologue?
Votre neurologue aura une opinion sur les options de traitement, à la fois lorsque vous essayez de concevoir et pendant la grossesse. Il peut également y avoir des précautions à prendre pour éviter les rechutes après l’accouchement.
Des études ont montré qu’une dose d’immunoglobuline intraveineuse (IgIV) administrée aux femmes immédiatement après l’accouchement réduit significativement le risque de rechute post-partum. Certains neurologues peuvent prescrire une ou plusieurs doses de Solu-Medrol (corticostéroïdes intraveineux) dans le même but, alors que d’autres préfèrent une approche plus vigilante.
6 Puis-je utiliser une péridurale pendant la livraison?
Par le passé, certains neurologues déconseillaient l’utilisation de l’anesthésie rachidienne (également connue sous le nom de bloc rachidien), car ils croyaient qu’il y avait un plus grand risque de complications. Cependant, des recherches récentes ont montré que les femmes qui avaient une péridurale (une autre forme d’anesthésie locale) n’avaient pas un nombre de rechutes plus élevé que celles qui n’en avaient pas.
Aujourd’hui, selon la National Multiple Sclerosis Society, tous les types d’anesthésie sont considérés comme sûrs pour les femmes atteintes de SEP pendant le travail et l’accouchement.
Néanmoins, le choix de l’anesthésie doit être discuté avec votre neurologue, obstétricien et anesthésiste au début du troisième trimestre. De cette façon, il y a un plan en place que tout le monde sera à l’aise lorsque le moment de la livraison arrive enfin.
7 Y a-t-il un risque de rechute après la naissance de mon bébé?
Votre risque de rechute dans les six premiers mois suivant l’accouchement se situe entre 20 et 40%.
Pour cette raison, il est important que vous ayez un plan en place au cas où vous ressentez une rechute (y compris avoir quelqu’un pour vous emmener chez le médecin et aider le bébé). Comme pour tout ce qui se passe dans la SP, personne ne peut prédire si vous allez faire une rechute et, si vous le faites, quels sont les symptômes que vous pourriez avoir.
8Puis-je Allaiter?
La SP ne pose aucun obstacle à l’allaitement. Cependant, comme on ne sait pas si les médicaments modificateurs de la maladie peuvent être administrés dans le lait maternel, la plupart des médecins déconseilleront de reprendre le traitement jusqu’à ce que vous ayez fini d’allaiter.
Certaines femmes atteintes de SP choisissent de reprendre le traitement immédiatement et d’allaiter leur bébé (ce qui réduit le risque de rechute). D’autres, pendant ce temps, allaiteront jusqu’à quatre mois pour donner à leurs enfants les avantages du lait maternel.
Ni les bonnes ni les mauvaises décisions. En fin de compte, vous seul pouvez décider ce qui est le mieux pour vous et votre bébé.
9 Mon bébé aura-t-il la SP?
Bien que la SP ne soit pas directement héritée, certains gènes jouent un rôle. La recherche suggère qu’il y a entre deux et cinq pour cent de chances qu’un enfant né d’un parent atteint de SP développe également une SEP.
Cependant, il est important de noter qu’il n’existe actuellement aucun test génétique ou prénatal, ni même de test pour votre nouveau-né, qui puisse prédire la probabilité que cela se produise.
Un mot de très bonne santé
Que vous parliez à votre partenaire de la conception ou que vous soyez déjà enceinte, continuez à vous éduquer et suivez de près votre neurologue.
Même s’il peut parfois être difficile de composer avec le stress combiné de la SP et de la grossesse, demeurez résilient et continuez à jouer un rôle actif dans votre santé. La récompense en vaudra certainement la peine.
