Alors que les mélanomes sous-unguéaux se trouvent le plus souvent sur le pouce ou le gros orteil, ils peuvent survenir sur les ongles ou les ongles des orteils.
Ils sont souvent diagnostiqués à tort comme une infection fongique en raison de leurs changements caractéristiques dans la couleur et la texture de l’ongle. Mel Le mélanome sous-unguéale est une affection relativement rare et a tendance à survenir plus chez les individus à peau foncée. En Asie, on pense que jusqu’à 20% des mélanomes sont des mélanomes sous-unguéaux. Ils surviennent le plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 70 ans.
Symptômes mel Les mélanomes sous-unguéaux apparaissent généralement comme des stries foncées qui s’étendent longitudinalement (perpendiculairement à la cuticule). Environ la moitié de ces stries sont brunes, bleues ou noires, tandis que l’autre moitié est non pigmentée.
À mesure que le cancer progresse, d’autres stries peuvent apparaître, souvent avec des couleurs différentes. Au fur et à mesure que le temps progresse, la partie la plus proche de la cuticule peut devenir plus large. Sign Le signe de Hutchinson est commun à la plupart des mélanomes sous-unguéaux. Cela se réfère à l’apparition d’une strie s’étendant de la partie supérieure de l’ongle jusqu’au lit de l’ongle (où l’ongle commence) et dans la cuticule elle-même.
Ceci le différencie des autres conditions liées à l’ongle en termes d’uniformité, de décoloration longitudinale et d’implication de la cuticule.
Au fur et à mesure que le mélanome continue de croître, il peut provoquer des saignements, la formation d’un nodule ou une déformation de l’ongle lui-même.
Diagnostic
Un diagnostic de sera généralement fait avec une inspection attentive de l’ongle et de la lésion.
Les dermatologues utiliseront un outil appelé dermascope qui leur fournit une vue agrandie de l’ongle et du tissu environnant.
En fin de compte, un examen visuel a ses limites, d’autant plus qu’il est si rarement vu. En conséquence, il est souvent confondu avec d’autres conditions plus communes, telles que: h Hématome subungual, une ecchymose sous l’ongle qui manque de l’uniformité du mélanome sous-unguéale
Infections fongiques (onychomycose) qui ont plus souvent des bandes sombres et non longitudinales accompagné de stries jaunes ou blanches
Moles (névés) moins susceptibles de se former par stries
Dépôts de mélanine sous l’ongle pouvant survenir à la suite d’une grossesse (ainsi que d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie)
Un diagnostic définitif ne peut être fait avec une biopsie (l’enlèvement et l’examen du tissu affecté).
- Si un mélanome est suspecté, une biopsie d’exérèse sera généralement effectuée pour enlever toute la lésion plus une partie des tissus environnants. Une perforation ou une biopsie incisionnelle moins invasive peut être utilisée si le diagnostic visuel est moins concluant.
- Stadification du mélanome
- Selon la taille et la profondeur d’un mélanome sous-unguéale, d’autres tests seront nécessaires pour déterminer le stade de la maladie. Comme pour les autres formes de cancer, le stade peut varier d’un carcinome in situ (avant le cancer) à l’étape 4 du stade métastatique (où le cancer s’est propagé à d’autres organes).
- Pour déterminer si le mélanome a métastasé, l’oncologue peut effectuer divers tests incluant la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (les ganglions les plus proches de la tumeur) et des techniques d’imagerie telles que la tomographie informatisée (tomodensitométrie) ou la tomographie par émission de positons (TEP) ).
Facteurs de risque
Bien que nous ne sachions toujours pas ce qui cause le mélanome sous-unguéale, nous connaissons plusieurs des facteurs de risque associés à son développement.
La seule chose qui ne semble pas être un facteur – et la différencie de tous les autres types de mélanome – est l’exposition au soleil. Les rayons ultraviolets (UV) du soleil ou d’autres sources ne contribuent ni à son développement ni à la vitesse à laquelle il se développe.
Les facteurs de risque qui jouent un rôle comprennent:
Traumatisme antérieur aux doigts ou aux orteils (une constatation commune)
antécédents personnels ou familiaux de mélanome
plusieurs taupes
suppression immunitaire, y compris les receveurs d’organes et les personnes atteintes de VIH avancé
génétique, tels que ceux avec la maladie héréditaire xeroderma pigmentosa (extrême sensibilité à Rayonnement UV)
- Traitement
- Le traitement des mélanomes sous-unguéaux a considérablement changé ces dernières années. Dans le passé, l’amputation de tout l’orteil ou du doigt était considérée comme le traitement de choix.
- Aujourd’hui, de nombreux mélanomes sous-unguéaux sont traités de manière plus conservatrice avec seulement l’ablation locale de la tumeur. Quand l’amputation est indiquée, elle implique souvent seulement la première articulation la plus proche de l’ongle. Pour les ongles, l’amputation à la deuxième articulation est plus fréquente.
- Une revue de la littérature médicale réalisée en 2014 a suggéré qu’une approche plus conservatrice peut fonctionner aussi bien qu’une amputation complète; de plus, l’amputation complète n’a pas montré d’amélioration de la survie.
- Pour le mélanome sous-unguéale avancé, d’autres types de traitement peuvent être nécessaires, notamment:
La chimiothérapie, administrée soit par voie veineuse soit directement dans la tumeur
La radiothérapie, utilisée principalement comme traitement palliatif pour réduire la douleur
Immunothérapie, une nouvelle forme de thérapie contre le cancer qui vise à stimuler le système immunitaire pour lutter contre les cellules cancéreuses
Thérapies ciblées, médicaments capables de cibler les mutations BRAF qui surviennent dans 50% des tumeurs mélanomes sous-unguéales
La réponse au traitement peut varier largement selon le stade du cancer. Les résultats pour les personnes atteintes de mélanome sous-unguéale tendent à être plus pauvres que les autres types de mélanome, souvent en raison du retard dans la recherche d’un diagnostic et d’un traitement.
- Cela ne fait que souligner le besoin d’action si vous trouvez des changements à l’ongle ou à la peau qui semblent anormaux ou ne s’améliorent pas. L’intervention précoce est le moyen le plus sûr de réussir le traitement.
- Un mot de
- Très bien
- Si vous avez été diagnostiqué avec un mélanome sous-unguéale, il est important de trouver un spécialiste expérimenté avec la maladie. Les mélanomes sous-unguéaux sont assez rares et le manque d’expérience peut entraîner une approche inutilement agressive du traitement.
Tandis qu’il est important d’avoir une excellente équipe de soins autour de vous,
vous
restez la facette la plus importante de cette équipe. Apprenez autant que possible sur votre cancer. Demander de l’aide et accepter de l’aide. Devenez impliqué avec les communautés de soutien en ligne qui peuvent partager leurs expériences et leurs idées. Et faites-vous un devoir de devenir votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer. Cela fait vraiment une différence.
